Запор

Обзор

Запор — это затруднение или редкое опорожнение кишечника. Обычно стул бывает реже трёх раз в неделю, а сам процесс может быть болезненным или требовать сильного напряжения.

Да, запор очень распространён. Хотя бы раз в жизни с ним сталкивается почти каждый.

Запор может возникнуть в любом возрасте, но чаще наблюдается у пожилых людей, беременных и тех, кто мало двигается.

Симптомы

Общие симптомы

• Редкие походы в туалет (менее трёх раз в неделю)
• Твёрдый, сухой или комковатый стул
• Чувство неполного опорожнения
• Натуживание при дефекации
• Вздутие живота и дискомфорт

Симптомы у детей

• Болезненные или редкие испражнения
• Ребёнок может сжимать ягодицы и отказываться ходить в туалет
• Боль в животе и раздражительность

Симптомы у пожилых людей

• Длительный запор чаще встречается из-за снижения подвижности и приёма лекарств
• Может усиливать чувство усталости и дискомфорта
• У пожилых запор иногда путают с другими проблемами

Причины

Основные причины

• Недостаток клетчатки в рационе
• Недостаточное потребление воды
• Малоподвижный образ жизни
• Игнорирование позывов к дефекации
• Некоторые лекарства (например, обезболивающие, антидепрессанты)

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Беременность
• Низкокалорийные диеты
• Сахарный диабет
• Заболевания щитовидной железы
• Синдром раздражённого кишечника

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если запор сопровождается сильной болью в животе
• При крови в стуле
• Если вы не можете опорожнить кишечник и это вызывает рвоту

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если запор продолжается более трёх недель
• Если вам приходится регулярно использовать слабительные
• Если запор мешает вашей обычной жизни

Диагностика

Врач задаст вопросы о вашем рационе, образе жизни, лекарствах и истории болезни. Может провести осмотр живота и пальцевое исследование прямой кишки.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала (копрограмма)
• Колоноскопия — осмотр толстой кишки с помощью гибкой трубки с камерой
• Рентген или МРТ живота
• Тесты на функцию щитовидной железы

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно безболезненно и занимает 1–2 дня. Для колоноскопии нужна специальная подготовка. Результаты помогут понять причину запора и выбрать лечение.

Лечение

Лечение запора начинается с изменения образа жизни. Если это не помогает, врач может предложить лекарства или другие методы. Важно не злоупотреблять слабительными без назначения.

Самопомощь дома

• Увеличьте потребление продуктов, богатых клетчаткой: овощи, фрукты, цельнозерновые
• Пейте не менее 1,5–2 литров воды в день
• Регулярно занимайтесь физической активностью: ходьба, плавание, зарядка
• Старайтесь ходить в туалет в одно и то же время
• Не игнорируйте позывы

Медикаментозное лечение

Если диета и активность не помогают, врач может рекомендовать слабительные средства, которые увеличивают объём стула (клетчатка), осмотические слабительные (задерживают воду в кишечнике) или стимулирующие препараты (усиливают перистальтику). Все лекарства должны приниматься только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при запоре требуется крайне редко — только если запор вызван анатомическими препятствиями (например, опухолью) или при хроническом запоре, не поддающемся лечению.

Жизнь с этим заболеванием

При хроническом запоре важно следить за питанием и питьевым режимом. Старайтесь есть больше овощей и фруктов, ограничьте переработанные продукты. Заведите дневник стула, чтобы заметить закономерности.

Советы по образу жизни

• Установите режим: каждый день после завтрака пробуйте сходить в туалет
• Избегайте долгого сидения — делайте перерывы, чтобы пройтись
• Используйте подставку для ног, чтобы колени были выше бёдер — это облегчает процесс

Питание и физические упражнения

Рацион должен содержать 25–35 граммов клетчатки в день (овсянка, чернослив, бобовые). Регулярные упражнения, особенно ходьба и плавание, стимулируют работу кишечника.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный запор может вызывать стресс, тревогу и снижать качество жизни. Обсудите свои переживания с врачом или близкими. Иногда работа с психотерапевтом помогает справиться с напряжением.

Профилактика

Запор можно предотвратить в большинстве случаев, если придерживаться здорового питания, пить достаточно воды и быть физически активным.

Программы скрининга

Скрининг на колоректальный рак (анализ кала на скрытую кровь) рекомендуется с 40–45 лет. Обсудите с врачом, когда вам начинать обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Геморрой — расширение вен в прямой кишке
• Анальные трещины — болезненные разрывы кожи вокруг ануса
• Фекальная пробка — затвердение кала, требующее медицинской помощи
• Ректоцеле — выпячивание стенки прямой кишки (у женщин)

Долгосрочный прогноз

При правильном подходе запор обычно хорошо поддаётся лечению. Даже хронические случаи можно взять под контроль с помощью диеты, активности и наблюдения врача. Не стесняйтесь обращаться за помощью: вы не одиноки.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения ↗
• Международный фонд гастроэнтерологии ↗

Местные организации

• Минздрав России ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.