Осведомленность о тромбозе глубоких вен

Обзор

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это состояние, при котором в глубоких венах, чаще всего в ногах, образуется сгусток крови (тромб).

ТГВ встречается довольно часто. Ежегодно в мире регистрируются миллионы случаев, особенно у людей старше 40 лет и при наличии факторов риска.

ТГВ может поразить людей любого возраста, но чаще встречается у людей старше 40 лет, с избыточным весом, курящих, а также у тех, кто длительное время находится в неподвижном состоянии (например, после операции или во время длительного путешествия).

Симптомы

Общие симптомы

• Опухание одной ноги или руки (чаще ноги)
• Боль или чувствительность в ноге, часто начинающаяся в икре и усиливающаяся при ходьбе
• Покраснение или посинение кожи на поражённом участке
• Ощущение тепла или жара в месте отёка

Симптомы у детей

• ТГВ у детей встречается редко, но возможны отёк конечности, боль, повышение температуры кожи и слабость в ноге.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными: необъяснимый отёк, боль при ходьбе, слабость в ноге, иногда без явного покраснения.

Причины

Основные причины

• Повреждение внутренней стенки вены (например, из-за травмы, операции или инфекции)
• Замедление кровотока (длительная неподвижность, постельный режим, долгие перелёты)
• Повышенная свёртываемость крови (наследственная или связанная с некоторыми заболеваниями)

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Избыточный вес или ожирение
• Беременность и послеродовой период
• Длительные перелёты или поездки на автомобиле (более 4 часов без движения)
• Недавняя операция или серьёзная травма (особенно на ногах или тазу)
• Онкологические заболевания и их лечение (химиотерапия)
• Курение
• Приём некоторых гормональных препаратов (оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия)
• Наследственная предрасположенность к тромбообразованию (например, мутация фактора V Лейдена)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы внезапно почувствовали одышку, боль в груди, кашель с кровью или головокружение — немедленно звоните 103 или 112! Это могут быть признаки тромбоэмболии лёгочной артерии.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили отёк, боль или изменение цвета кожи на одной ноге, которые длятся несколько дней
• Если у вас есть факторы риска (недавняя операция, длительная неподвижность, беременность) и вы беспокоитесь о возможности тромба

Диагностика

Врач осмотрит вас, спросит о симптомах и факторах риска. Для подтверждения диагноза обычно проводят ультразвуковое исследование вен (дуплексное сканирование).

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ вен (дуплексное сканирование) — безболезненный и точный метод
• Анализ крови на D-димер — маркер распада тромба; отрицательный результат позволяет почти исключить ТГВ
• Венография (рентген с контрастным веществом) — используется редко, если результаты других тестов неясны

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает от 30 минут до нескольких часов. УЗИ проводится специальным датчиком, который прижимают к коже. Боли или неприятных ощущений нет. Результаты могут быть готовы сразу или в течение дня.

Лечение

Лечение ТГВ направлено на остановку роста тромба, предотвращение его отрыва и образование новых сгустков. Обычно включает приём лекарств, разжижающих кровь, и ношение компрессионного трикотажа. Длительность лечения зависит от причины и тяжести, обычно от 3 до 6 месяцев или дольше.

Самопомощь дома

• Носите компрессионные чулки или гольфы, назначенные врачом — они уменьшают отёк и помогают предотвратить осложнения
• Двигайтесь, как только врач разрешит: простые упражнения (сгибание стоп, ходьба) улучшают кровоток
• При сидении или лежании приподнимайте больную ногу выше уровня сердца
• Пейте достаточно воды, чтобы не допустить обезвоживания
• Не сидите и не стойте без движения больше часа — делайте перерывы

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь и предотвращающие образование новых тромбов. Они бывают в виде таблеток или инъекций. Дозировка и длительность подбираются индивидуально. Иногда в стационаре применяют тромболитики — сильные лекарства, растворяющие уже образовавшийся тромб. Такое лечение проводится только под строгим контролем врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (тромбэктомия) или установка кава-фильтра (специального устройства в нижней полой вене) проводится крайне редко — если лекарства не помогают или их нельзя применять из-за высокого риска кровотечений.

Жизнь с этим заболеванием

После диагностики ТГВ важно строго соблюдать назначения врача и проходить регулярные анализы для контроля свёртываемости крови. Ношение компрессионного трикотажа часто требуется в течение длительного времени (несколько месяцев или лет), чтобы уменьшить отёк и риск посттромботического синдрома. Старайтесь не находиться долго в одном положении.

Советы по образу жизни

• Регулярно двигайтесь в течение дня — делайте лёгкие упражнения, ходите пешком
• Контролируйте вес с помощью сбалансированного питания
• Откажитесь от курения — оно значительно повышает риск тромбоза
• При длительных перелётах или поездках вставайте и ходите каждые 1–2 часа, пейте воду, носите компрессионный трикотаж

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с низким содержанием насыщенных жиров и соли помогает поддерживать здоровый вес и давление. Полезны продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые). Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или лёгкая гимнастика, улучшают кровообращение. Перед началом любых занятий посоветуйтесь с лечащим врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз ТГВ может вызывать тревогу, страх повторения тромбоза или опасения по поводу приёма лекарств. Это нормальные чувства. Поговорите о своих переживаниях с врачом или обратитесь к психологу — поддержка специалиста помогает справиться с тревогой.

Профилактика

Да, во многих случаях ТГВ можно предотвратить. Основные меры: регулярная физическая активность, поддержание нормального веса, отказ от курения, достаточное потребление жидкости. После операций или при длительной неподвижности врачи назначают профилактические меры — компрессионные чулки и/или препараты, разжижающие кровь. При длительных путешествиях делайте перерывы для движения.

Осложнения

Если не лечить

• Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — отрыв тромба и закупорка сосудов лёгких; опасное для жизни состояние
• Посттромботический синдром — хронический отёк, боль, тяжесть в ноге, изменение цвета кожи, появление язв (через месяцы или годы после ТГВ)

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении большинство людей с ТГВ выздоравливают без серьёзных последствий. Современные методы лечения очень эффективны. Соблюдая рекомендации врача и контролируя факторы риска, вы можете значительно снизить риск рецидивов и осложнений. Жить полноценной жизнью с ТГВ возможно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.