Type 1 Diabetes

Обзор

Сахарный диабет 1 типа — это хроническое заболевание, при котором поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Инсулин — это гормон, который помогает глюкозе (сахару) из пищи попадать в клетки, чтобы дать им энергию. Без инсулина уровень сахара в крови становится слишком высоким.

Сахарный диабет 1 типа встречается реже, чем диабет 2 типа. В России, по данным Минздрава, около 5% всех случаев диабета приходится на 1 тип. Заболевание встречается примерно у 1 из 300 человек.

Чаще всего диабет 1 типа диагностируют у детей, подростков и молодых взрослых. Однако он может развиться в любом возрасте, даже у пожилых людей. Мужчины и женщины болеют примерно одинаково.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная жажда и частое мочеиспускание
• Постоянное чувство голода, даже после еды
• Необъяснимая потеря веса
• Усталость и слабость
• Затуманенное зрение
• Медленное заживление ран и частые инфекции

Симптомы у детей

• Мочеиспускание в постель (энурез) у ранее сухих детей
• Раздражительность и перепады настроения
• Снижение успеваемости в школе
• Частые инфекции, например, молочница у девочек

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее выраженными, что затрудняет диагностику
• Часто единственным проявлением бывает усталость или потеря веса
• Повышенный риск инфекций мочевыводящих путей
• Спутанность сознания или головокружение (при очень высоком сахаре)

Причины

Основные причины

• Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием: иммунная система ошибочно атакует и разрушает бета-клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин.
• Точная причина этого сбоя иммунной системы до конца не известна. Считается, что играет роль сочетание генетической предрасположенности и внешних факторов, таких как вирусные инфекции.

Факторы риска

• Наличие близких родственников с диабетом 1 типа (родители, братья, сестры) повышает риск.
• Определенные гены (HLA-гены) увеличивают предрасположенность.
• Некоторые вирусные инфекции, например, энтеровирусы, могут запустить процесс у генетически предрасположенных людей.
• Раннее введение коровьего молока в рацион младенцев (по некоторым исследованиям) может быть фактором риска.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении симптомов кетоацидоза: сильная жажда, частое мочеиспускание, тошнота, рвота, боль в животе, запах ацетона изо рта, спутанность сознания — немедленно звоните 103 или 112.
• Если вы заметили у ребенка необычную жажду, частое мочеиспускание или потерю веса — обратитесь к врачу в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете у себя или ребенка постоянную усталость, необъяснимую потерю веса, частые инфекции — запишитесь на прием к терапевту или педиатру.
• Проверяйте уровень сахара в крови, если есть семейная история диабета 1 типа или вы находитесь в группе риска.

Диагностика

Диагноз обычно ставит врач-эндокринолог на основании анализов крови и мочи. Важно определить, что диабет именно 1 типа, а не 2, потому что лечение разное.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на уровень глюкозы натощак (норма — до 6,1 ммоль/л)
• Тест на гликированный гемоглобин (HbA1c) — показывает средний уровень сахара за последние 2-3 месяца
• Анализ мочи на кетоновые тела (признак недостатка инсулина)
• Анализ на антитела к бета-клеткам поджелудочной железы (например, GAD-антитела)
• Тест на С-пептид — показывает, сколько инсулина вырабатывает организм

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проходит амбулаторно. Врач проверит ваши симптомы, направит на анализы. При необходимости может понадобиться повторная сдача крови. Если диагноз подтверждается, вас научат измерять сахар, вводить инсулин и составят план лечения.

Лечение

Диабет 1 типа требует постоянного замещения инсулина, так как организм его не вырабатывает. Лечение направлено на поддержание уровня сахара в крови как можно ближе к нормальным значениям, чтобы избежать осложнений. Инсулин вводится с помощью шприц-ручек, шприцев или инсулиновой помпы.

Самопомощь дома

• Регулярно измеряйте уровень сахара в крови с помощью глюкометра или системы непрерывного мониторинга (CGM).
• Вводите инсулин по назначению врача — обычно это комбинация длинного (базального) и короткого (на еду) инсулина.
• Ведите дневник питания, физической активности и доз инсулина.
• Обучитесь счету углеводов, чтобы правильно рассчитывать дозу инсулина на еду.
• Всегда имейте при себе сахар или сладкий напиток на случай гипогликемии (низкого сахара).
• Носите медицинский браслет или карточку, указывающую, что у вас диабет 1 типа.

Медикаментозное лечение

Основной метод лечения — инсулинотерапия. Используются разные типы инсулина: быстрого, короткого и длительного действия. Дозу подбирает врач индивидуально. Также могут применяться инсулиновые помпы, которые непрерывно подают инсулин. В некоторых случаях (при сопутствующих заболеваниях) врач может назначить дополнительные препараты, например, для снижения риска осложнений. Все лекарства и их дозы должен назначать только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Специфических хирургических методов для лечения диабета 1 типа не существует. Трансплантация поджелудочной железы или островковых клеток проводится очень редко и при тяжелых осложнениях.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с диабетом 1 типа — это в первую очередь планирование. Каждый день нужно следить за уровнем сахара, подбирать дозу инсулина под еду и физическую активность. Это становится привычкой, и многие люди чувствуют себя прекрасно. Важно не пропускать приемы пищи и всегда иметь при себе средства для купирования гипогликемии.

Советы по образу жизни

• Составьте режим дня с учетом инъекций инсулина и приемов пищи.
• Регулярно занимайтесь физической активностью — она улучшает чувствительность к инсулину.
• Соблюдайте режим сна — недосып повышает уровень сахара.
• Избегайте стресса — научитесь техникам релаксации.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь — они влияют на уровень сахара.

Питание и физические упражнения

Питание при диабете 1 типа не должно быть строгим, но важно учитывать углеводы. Полезно питаться регулярно, выбирать цельнозерновые продукты, овощи, нежирные белки. Физическая активность помогает снизить потребность в инсулине, но перед тренировкой нужно проверить сахар и при необходимости перекусить. Всегда согласовывайте план питания и нагрузок с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диабет 1 типа может вызывать эмоциональные трудности: чувство изоляции, страх гипогликемии, усталость от постоянного контроля. Это нормально. Важно говорить о своих чувствах с близкими и врачом. Если вы чувствуете подавленность, тревогу или отчаяние, обратитесь за психологической помощью. Кризисная линия психологической помощи: 8-800-200-01-22 (бесплатно, круглосуточно).

Профилактика

В настоящее время нет способа предотвратить сахарный диабет 1 типа. Это аутоиммунное заболевание, и его невозможно предсказать или остановить вакцинацией или диетой. Однако ведутся исследования, и в будущем возможно появление методов профилактики.

Вакцины

Специфической вакцины от диабета 1 типа не существует. Общие вакцинации по календарю прививок Минздрава России проводятся как обычно, но перед введением новой вакцины проконсультируйтесь с эндокринологом.

Программы скрининга

Если у вас есть близкие родственники с диабетом 1 типа, можно сдать анализ на антитела к островковым клеткам. Это может выявить риск, но не предотвратит болезнь. Скрининг обычно не рекомендуется для широкой популяции, только в рамках исследований или при семейном анамнезе.

Осложнения

Если не лечить

• Кетоацидоз — опасное состояние, когда в крови накапливаются кетоновые тела, может привести к коме.
• Гипогликемия — резкое падение уровня сахара, опасное потерей сознания.
• Долгосрочное повреждение сосудов: проблемы с глазами (ретинопатия), почками (нефропатия), нервами (нейропатия).
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркт, инсульт.
• Проблемы с заживлением ран и инфекции стоп (диабетическая стопа).

Долгосрочный прогноз

Хотя диабет 1 типа — серьезное заболевание, современная медицина позволяет жить долгой и активной жизнью. При хорошем контроле сахара, соблюдении рекомендаций врача и здоровом образе жизни риск осложнений значительно снижается. Многие люди с диабетом 1 типа добиваются успеха в спорте, работе и личной жизни. Надежда есть — наука не стоит на месте, разрабатываются новые методы лечения, такие как искусственная поджелудочная железа и технологии мониторинга.

Найти поддержку

Международные организации

• Международная федерация диабета (IDF) ↗
• JDRF (Фонд исследований ювенильного диабета) ↗

Местные организации

• Российская диабетическая ассоциация (РДА) ↗ · Россия
• ФГБУ НМИЦ эндокринологии Минздрава России ↗ · Россия, Москва

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.