Диарея

Обзор

Диарея — это состояние, при котором у человека частый и жидкий стул. Обычно она проходит сама в течение нескольких дней. Главная опасность — потеря жидкости и солей, поэтому важно пить много воды.

Диарея — очень распространённое состояние. У каждого взрослого случается в среднем 1–2 приступа в год, у детей — чаще.

Диарея может случиться с любым человеком в любом возрасте. Особенно уязвимы дети до 5 лет, пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Частый жидкий стул (более 3 раз в сутки)
• Схваткообразные боли в животе
• Тошнота и рвота
• Иногда небольшая температура (до 38 °C)
• Чувство неотложной необходимости посетить туалет

Симптомы у детей

• Быстрое нарастание слабости и вялости
• Сухость губ и языка, запавшие глаза
• Редкое мочеиспускание (сухие подгузники более 6 часов)
• Плач без слёз
• Сильная жажда

Симптомы у пожилых людей

• Головокружение и спутанность сознания
• Мышечная слабость
• Сухость кожи и слизистых
• Учащённое сердцебиение при небольшой нагрузке
• Потеря аппетита

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции (самая частая причина, например, ротавирус)
• Бактериальные инфекции (например, сальмонелла, кампилобактер)
• Паразитарные инфекции (лямблии, амёба)
• Приём некоторых лекарств (например, антибиотиков)
• Пищевая непереносимость (лактоза, глютен)
• Сильные эмоциональные переживания или стресс

Факторы риска

• Несоблюдение правил гигиены (немытые руки, некипячёная вода)
• Поездки в регионы с плохими санитарными условиями
• Ослабленный иммунитет (после болезни, при химиотерапии)
• Проживание в детских коллективах или домах престарелых
• Хронические заболевания кишечника (например, синдром раздражённого кишечника, воспалительные болезни)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в стуле или чёрный стул
• Сильная боль в животе
• Признаки обезвоживания (см. пункт 'Экстренные симптомы')
• Диарея у младенца до 6 месяцев
• Неспособность пить или есть в течение суток

Запишитесь на плановый приём, если:

• Диарея продолжается более 1 недели без улучшения
• Потеря веса без видимой причины
• Диарея повторяется регулярно (например, каждый раз после еды)
• При наличии хронических заболеваний (диабет, болезни почек)

Диагностика

Врач обычно может диагностировать диарею по описанию симптомов. Если диарея длится дольше или есть тревожные признаки, он может назначить дополнительные исследования, чтобы выявить причину (инфекцию, непереносимость или хроническое заболевание).

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала (копрограмма, посев на возбудителей)
• Анализ крови (общий, на воспалительные маркеры)
• Тесты на непереносимость лактозы или глютена
• Колоноскопия (осмотр толстой кишки) — при длительной диарее

Чего ожидать на приёме

Сначала врач спросит о симптомах, питании, путешествиях и принимаемых лекарствах. Затем может назначить анализы. Обычно результаты приходят через 1–3 дня. Если диарея вызвана инфекцией, иногда назначают дополнительные исследования для выбора правильного лечения.

Лечение

Лечение диареи в первую очередь направлено на восполнение потерянной жидкости и солей. Если причина известна (бактерия, паразит), могут потребоваться специальные препараты. В большинстве случаев организм справляется сам, и достаточно домашнего ухода.

Самопомощь дома

• Пейте больше жидкости: воду, слабый чай, растворы для оральной регидратации (продаются в аптеке без рецепта).
• Ешьте лёгкую пищу: бананы, рис, яблочное пюре, подсушенный белый хлеб.
• Избегайте молочных продуктов, жирной, острой пищи и кофе.
• Чаще мойте руки, особенно после туалета и перед едой.
• Отдыхайте — организму нужны силы на борьбу с инфекцией.

Медикаментозное лечение

При инфекционной диарее врач может назначить противомикробные препараты (антибиотики) при бактериальной природе заболевания или противопаразитарные — при паразитарной. Также используются средства, уменьшающие моторику кишечника; их можно применять только после консультации врача. Важно: при подозрении на инфекцию не стоит подавлять диарею, так как организм таким образом выводит возбудителя. Решение о любых лекарствах должен принимать врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение диареи требуется крайне редко. Оно может понадобиться при осложнениях, таких как перфорация кишечника или внутреннее кровотечение, которые встречаются при некоторых кишечных инфекциях или воспалительных заболеваниях.

Жизнь с этим заболеванием

Если диарея стала хронической (длится более 2–3 недель), важно научиться управлять состоянием. Ведите дневник питания и симптомов, чтобы выявить продукты или ситуации, которые провоцируют диарею. Регулярно посещайте гастроэнтеролога.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим питания — ешьте маленькими порциями 5–6 раз в день.
• Избегайте стрессовых ситуаций — они могут усиливать диарею.
• Пейте достаточно жидкости в течение дня (не менее 1,5–2 литров, если нет противопоказаний).
• Носите с собой набор влажных салфеток и сменное бельё на случай неожиданных позывов.

Питание и физические упражнения

При склонности к диарее рекомендуется диета с низким содержанием жиров, исключение острых специй, кофеина и алкоголя. Некоторым помогает добавление растворимой клетчатки (пектин, бананы). Физическая активность полезна, но при обострении лучше дать организму отдых. После выздоровления постепенно возвращайтесь к обычным нагрузкам.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Частая или хроническая диарея может вызывать тревогу, стеснение и социальную изоляцию. Некоторые люди начинают бояться выходить из дома. Это абсолютно понятно, но важно помнить: с этим состоянием можно справиться. Обсудите свои страхи с врачом или психологом — существуют методы, которые помогают улучшить качество жизни.

Профилактика

Многие случаи диареи можно предотвратить с помощью простых мер: частое мытьё рук, кипячение или фильтрация воды при сомнениях, тщательная термическая обработка пищи. В путешествиях избегайте сырой воды, неочищенных фруктов и овощей.

Вакцины

Существуют вакцины против ротавируса — самой частой причины тяжёлой диареи у детей. В России эта вакцина включена в Национальный календарь прививок (по эпидемическим показаниям) и также доступна по желанию. Обсудите с педиатром возможность вакцинации вашего ребёнка.

Программы скрининга

Регулярный скрининг на диарею не проводится. Однако если у вас диарея повторяется часто, врач может порекомендовать периодические анализы кала для выявления скрытых инфекций или признаков воспаления.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание (потеря жидкости и солей), особенно опасно для детей и пожилых
• Нарушение электролитного баланса, что может привести к судорогам и нарушениям сердечного ритма
• Почечная недостаточность (редко, но возможно)
• Потеря веса и недостаток питательных веществ (при длительной диарее)
• Развитие хронических заболеваний кишечника (например, воспалительных)

Долгосрочный прогноз

Большинство случаев диареи проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Даже при осложнениях, если вовремя обратиться за медицинской помощью, прогноз благоприятный. При хронической диарее современные методы лечения позволяют хорошо контролировать симптомы и вести полноценную жизнь.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — информация о профилактике диареи ↗
• Всемирный гастроэнтерологический конгресс (WGO) — глобальные рекомендации ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации — рекомендации по лечению диареи ↗ · Россия
• Российская гастроэнтерологическая ассоциация (РГА) — поддержка пациентов ↗ · Россия
• Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей (Роспотребнадзор) — информация о пищевых отравлениях и инфекциях ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.