Diverticulitis
Использованные источники
Эта статья является оригинальным образовательным материалом для пациентов.
- WHO—Health topics A–Z(2024)
- NHS—Health A to Z(2024)
- CDC—Health topics(2024)
На основе международных клинических рекомендаций
Обзор
Дивертикулит — это воспаление маленьких мешочков (дивертикулов), которые образуются в стенках толстой кишки. Представьте, что в стенке кишки появились небольшие кармашки или выпячивания. Когда в них попадают частицы пищи или бактерии, они могут воспаляться, вызывая боль и другие симптомы. Это состояние требует внимания врача, но при правильном лечении обычно хорошо поддается терапии.
Ключевые факты
- Дивертикулы (мешочки) есть у многих людей после 40 лет, но воспаление развивается только у каждого четвертого.
- Чаще всего воспаление возникает в левой нижней части живота.
- Правильное питание с большим количеством клетчатки помогает снизить риск обострений.
- При своевременном лечении дивертикулит обычно проходит без осложнений.
Да, дивертикулит встречается довольно часто, особенно у людей старше 50 лет. В России, по данным Минздрава, это одна из распространенных причин болей в животе у пожилых пациентов.
Чаще всего страдают люди старше 50 лет, но заболевание может возникнуть и в более молодом возрасте. Риск повышается при избыточном весе, малоподвижном образе жизни и курении. Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.
Симптомы
- Внезапная, очень сильная боль в животе, которая не проходит
- Высокая температура (выше 39 °C), которая не снижается жаропонижающими
- Кровь в кале (черный или ярко-красный стул)
- Сильная рвота, из-за которой невозможно пить и глотать
- Обморок, резкая слабость, бледность
- При этих симптомах немедленно звоните 103 или 112 — вызывайте скорую помощь!
- ⚠Боль в животе, которая длится более 2–3 дней и не проходит после отдыха
- ⚠Температура 38 °C и выше в течение суток
- ⚠Тошнота и рвота, мешающие принимать пищу и жидкость
- ⚠Изменение стула (запор или понос) более 3 дней
Общие симптомы
- Внезапная боль в левой нижней части живота, которая может усиливаться при движении или кашле
- Повышение температуры (обычно до 38–39 °C)
- Тошнота, рвота
- Вздутие живота, запоры или поносы
- Снижение аппетита
Симптомы у детей
- У детей дивертикулит встречается редко. Симптомы могут быть такими: боль в животе (чаще в правой части, что путают с аппендицитом), высокая температура, рвота, слабость.
Симптомы у пожилых людей
- У пожилых людей боль может быть менее выраженной, но часто возникает сильная слабость, спутанность сознания, лихорадка без четкой локализации боли.
- Также возможны затяжные запоры или, наоборот, недержание кала.
Причины
Основные причины
- Точная причина образования дивертикулов до конца не ясна. Считается, что они возникают из-за слабости стенки кишки при хроническом повышении давления внутри неё, например, при частых запорах.
- Воспаление в дивертикуле развивается, когда в него попадают каловые массы или бактерии, вызывая инфекцию и отек.
Факторы риска
- Возраст старше 50 лет — риск увеличивается с годами
- Низкое потребление клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты)
- Избыточный вес или ожирение
- Курение
- Малоподвижный образ жизни
- Прием некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных средств, например, ибупрофена) — длительно и без контроля врача
Когда обратиться к врачу
Срочно обратитесь к врачу, если:
- Если боль в животе усиливается, появилась лихорадка (38 °C и выше), тошнота или рвота — обратитесь к врачу в тот же день.
- При любых признаках инфекции (озноб, слабость) при боли в животе — нужен осмотр врача не позднее чем через 12 часов.
Запишитесь на плановый приём, если:
- Если вы заметили повторяющиеся боли в левой нижней части живота, даже без температуры, запишитесь на прием к гастроэнтерологу (врачу, который лечит болезни желудочно-кишечного тракта).
- После перенесенного дивертикулита важно наблюдаться у врача, чтобы не пропустить осложнения.
Диагностика
Врач сначала выслушает ваши жалобы, проведет осмотр (проверит живот на болезненность). Затем обычно назначают анализы и инструментальные исследования, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие причины.
Какие исследования могут быть проведены
- Анализы крови (общий — для выявления воспаления, биохимический — для оценки функции печени и почек)
- Компьютерная томография (КТ) брюшной полости — это золотой стандарт диагностики, позволяет точно увидеть воспаленные дивертикулы и осложнения
- УЗИ брюшной полости — может показать воспаление, но менее точно, чем КТ
- Колоноскопия — обычно проводят после того, как острое воспаление стихнет (через 4–6 недель), чтобы осмотреть кишку изнутри и убедиться, что нет других заболеваний
Чего ожидать на приёме
Обследование обычно проходит амбулаторно (в поликлинике). При подозрении на тяжелый дивертикулит вас могут госпитализировать. Не переживайте: большинство исследований безболезненны или проводятся под обезболиванием. Врач объяснит все этапы.
Лечение
Лечение дивертикулита зависит от тяжести воспаления. В легких случаях можно обойтись диетой и покоем дома, при более серьезных — потребуются лекарства и иногда стационар. Главная цель — снять воспаление и предотвратить осложнения.
Самопомощь дома
- При легком течении врач может рекомендовать временно перейти на жидкую и полужидкую пищу (бульоны, кисель, протертые супы), чтобы снизить нагрузку на кишечник.
- Обязательно много отдыхайте, особенно в первые дни.
- Не принимайте слабительные и обезболивающие без назначения врача — они могут обострить ситуацию.
- Пейте достаточно жидкости (вода, некрепкий чай, компот), чтобы избежать обезвоживания.
Медикаментозное лечение
Врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией (препарат и дозу подбирает индивидуально). Также могут использоваться спазмолитики для снятия боли и препараты, нормализующие стул. Все лекарства должны быть строго по назначению врача.
Когда рассматривается хирургическое вмешательство?
Операция (удаление пораженного участка кишки) нужна редко — только если развиваются осложнения: абсцесс (гнойник), свищ (неправильное отверстие между кишкой и другими органами), прободение (разрыв дивертикула) или если консервативное лечение не помогает. В таких случаях хирургическое вмешательство может быть плановым или экстренным.
Жизнь с этим заболеванием
После перенесенного дивертикулита большинство людей возвращается к обычной жизни. Главное — соблюдать диету, богатую клетчаткой, и пить достаточно воды. Старайтесь избегать длительных запоров. Если вам назначали антибиотики, пройдите курс полностью, даже если стало легче.
Советы по образу жизни
- Постепенно вводите в рацион больше клетчатки: фрукты, овощи, цельнозерновые крупы (овсянка, гречка), бобовые (фасоль, чечевица) — это помогает стулу быть мягким и снижает давление в кишке.
- Пейте не менее 1,5–2 литров чистой воды в день (если нет противопоказаний от врача).
- Регулярно двигайтесь: ежедневная ходьба, плавание, гимнастика помогают работе кишечника.
- Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь — они повышают риск обострений.
- Избегайте длительных запоров: не игнорируйте позывы к дефекации, не тужитесь сильно.
Питание и физические упражнения
Питание: постепенно увеличивайте количество клетчатки до 25–30 г в день. Хорошие источники: овсянка, цельнозерновой хлеб, яблоки, груши, морковь, капуста. Если вы долго сидели на низкоклетчатковой диете, вводите клетчатку постепенно, чтобы избежать вздутия. Физическая активность: минимум 30 минут в день умеренных нагрузок (быстрая ходьба, езда на велосипеде, йога). Это помогает перистальтике и контролю веса.
Психическое здоровье и эмоциональное благополучие
Дивертикулит может вызывать тревогу из-за повторяющихся болей и страха осложнений. Это нормально. Если вы чувствуете, что тревога мешает жить, поговорите с врачом — он может направить к психологу или психотерапевту. Поддержка близких тоже очень важна.
Профилактика
Полностью предотвратить образование дивертикулов нельзя, но можно значительно снизить риск их воспаления. Главные меры: диета с высоким содержанием клетчатки, достаточное потребление жидкости, регулярная физическая активность, отказ от курения и поддержание нормального веса.
Осложнения
Если не лечить
- Абсцесс — скопление гноя вокруг дивертикула, что требует дренирования или операции.
- Перфорация (разрыв) дивертикула — опасное состояние, когда содержимое кишки попадает в брюшную полость, вызывая перитонит (воспаление брюшины). Это требует экстренной операции.
- Свищ — аномальное соединение между кишкой и другим органом (например, мочевым пузырем), что приводит к хронической инфекции.
- Кишечная непроходимость — из-за рубцов или воспаления кишка может сузиться, затрудняя прохождение кала.
Долгосрочный прогноз
Прогноз при правильном лечении благоприятный. У большинства людей дивертикулит проходит без серьезных последствий. Даже если развиваются осложнения, современная медицина, включая малоинвазивные операции, успешно справляется с ними. Главное — вовремя обратиться к врачу и соблюдать рекомендации по питанию и образу жизни. Многие пациенты живут годами без повторных обострений.
Найти поддержку
Международные организации
Местные организации
Горячие линии
Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.
Всегда уточняйте информацию у своего врача
Рекомендации по здоровью различаются в зависимости от страны и региона. Информация в этой статье основана на международных клинических рекомендациях, но может не отражать конкретные рекомендации, лекарства или практики в вашей стране. Всегда обсуждайте свои проблемы со здоровьем с врачом или медицинским работником и обращайтесь к местным национальным рекомендациям, где они доступны.
Важное замечание Эта информация предназначена только для образовательных целей. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом по поводу вашей конкретной ситуации. Если у вас возникла неотложная медицинская ситуация, немедленно вызывайте местную службу экстренной помощи.