Синдром сухого глаза

Обзор

Синдром сухого глаза (или сухой кератоконъюнктивит) — это состояние, при котором ваши глаза не получают достаточного увлажнения. Обычно это происходит потому, что слёзная жидкость вырабатывается в недостаточном количестве или слишком быстро испаряется. В результате поверхность глаза пересыхает, появляется дискомфорт и раздражение.

Да, сухость глаз встречается очень часто. По данным разных исследований, с ней сталкиваются от 5 до 50% людей в мире. В России это одна из самых частых причин обращения к офтальмологу.

Синдром сухого глаза может возникнуть у любого человека, но чаще он встречается у людей старше 50 лет, у женщин в период менопаузы, у тех, кто много времени проводит за компьютером, носит контактные линзы или живёт в сухом или ветреном климате.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение песка или инородного тела в глазу
• Жжение, резь или покалывание
• Покраснение глаз
• Временное затуманивание зрения (особенно после чтения или работы за компьютером)
• Чувствительность к свету (светобоязнь)
• Усиленное слезотечение (как защитная реакция на сухость)

Симптомы у детей

• Дети могут тереть глаза, жаловаться на усталость глаз, избегать чтения или работы за компьютером
• У детей симптомы часто менее выражены, и они не всегда могут объяснить, что их беспокоит
• Может снижаться успеваемость в школе из-за трудностей с концентрацией

Симптомы у пожилых людей

• Более выраженные симптомы: сильное жжение, чувствительность к свету, ощущение, что в глаз попал песок
• Зрение может становиться нечётким к вечеру
• Пожилые люди чаще страдают от сухости глаз из-за возрастных изменений слёзных желёз

Причины

Основные причины

• Недостаточная выработка слёзной жидкости (например, из-за возрастных изменений или некоторых заболеваний)
• Повышенное испарение слёз (например, из-за редкого моргания при работе за компьютером или из-за сухого воздуха в помещении)
• Нарушение работы мейбомиевых желёз (железы, выделяющие жировой компонент слезы, который предотвращает её испарение)

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Женский пол (особенно после наступления менопаузы)
• Длительная работа за компьютером или смартфоном
• Ношение контактных линз
• Пребывание в помещениях с сухим воздухом (кондиционеры, центральное отопление)
• Ветреная или засушливая погода
• Некоторые заболевания (например, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, диабет)
• Приём некоторых лекарств (например, антигистаминных, мочегонных, антидепрессантов)
• Курение и пассивное курение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Резкая боль, покраснение или ухудшение зрения
• Гнойные выделения из глаза
• Травма глаза или попадание химического вещества
• Сильная светобоязнь (свет кажется невыносимо ярким)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Сухость глаз беспокоит вас в течение нескольких дней или недель
• Вы часто пользуетесь увлажняющими каплями (чаще 4-6 раз в день)
• Симптомы мешают работать, читать или управлять автомобилем
• Вы носите контактные линзы и заметили, что они стали хуже переноситься

Диагностика

Диагноз «синдром сухого глаза» ставит врач-офтальмолог на основании ваших жалоб и осмотра глаз. Специалист может провести несколько простых и безболезненных тестов, чтобы оценить количество и качество слёз.

Какие исследования могут быть проведены

• Опрос и осмотр: врач уточнит ваши симптомы и осмотрит глаза с помощью специального микроскопа (щелевой лампы).
• Проба Ширмера: тонкая полоска бумаги помещается под нижнее веко, чтобы измерить количество слезы, вырабатываемой за несколько минут.
• Определение времени разрыва слёзной плёнки: врач закапывает каплю красителя и просит моргнуть, затем смотрит, через сколько секунд слёзная плёнка разрывается (в норме — не менее 10 секунд).
• Оценка состояния век и мейбомиевых желёз: врач может легко надавить на веко, чтобы проверить качество секрета этих желёз.

Чего ожидать на приёме

Визит к офтальмологу обычно занимает 20–30 минут и не требует специальной подготовки. Вам могут закапать в глаз капли с красителем (это безвредно и не больно). После осмотра врач обсудит с вами возможные причины и подберёт план лечения. В сложных случаях могут быть назначены дополнительные анализы (например, анализы крови на аутоиммунные заболевания).

Лечение

Лечение синдрома сухого глаза направлено на устранение причины и облегчение симптомов. Обычно оно начинается с простых мер самопомощи. Если этого недостаточно, врач может назначить лекарства или процедуры. Важно помнить: самолечение может навредить, поэтому прежде чем использовать любые капли, посоветуйтесь с врачом.

Самопомощь дома

• Регулярно моргайте, особенно при работе за компьютером — делайте короткие перерывы каждые 20 минут.
• Увлажняйте воздух в помещении с помощью увлажнителя или поставьте ёмкость с водой рядом с батареей.
• Избегайте прямого потока воздуха на лицо от кондиционера или вентилятора.
• Применяйте тёплые компрессы на веки на 5–10 минут 1–2 раза в день, чтобы улучшить работу мейбомиевых желёз.
• Промывайте веки специальными средствами или просто тёплой водой после сна.
• Если вы носите контактные линзы, давайте глазам отдых: носите очки хотя бы часть дня.
• Пейте достаточно воды в течение дня.

Медикаментозное лечение

Если самопомощь не помогает, врач может рекомендовать противовоспалительные глазные капли (например, на основе циклоспорина или кортикостероидов — коротким курсом), капли, стимулирующие выработку собственной слезы, или препараты для улучшения работы мейбомиевых желёз. Также могут применяться процедуры: закрытие слёзных точек специальными коллагеновыми или силиконовыми пробками (пунктальная окклюзия) — это помогает сохранить собственную слезу на поверхности глаза. Иногда назначают физиотерапевтические процедуры (например, тепловую пульсацию век). Все эти методы назначаются только врачом после полного обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при сухости глаз применяется крайне редко — в основном в тех случаях, когда другие методы не эффективны и есть риск повреждения роговицы. Операция может заключаться в постоянной окклюзии (закрытии) слёзных точек. Решение о таком лечении принимается совместно с врачом после тщательной оценки всех рисков.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с сухостью глаз можно вполне комфортно, если соблюдать несколько простых правил. Носите с собой увлажняющие капли (искусственную слезу) и используйте их по мере необходимости. Защищайте глаза от ветра и солнца — наденьте солнцезащитные очки. На работе старайтесь делать перерывы и давать глазам отдых. При длительном чтении или работе за компьютером не забывайте моргать.

Советы по образу жизни

• Отрегулируйте положение монитора: верхний край экрана должен находиться на уровне глаз или чуть ниже, чтобы вы смотрели вниз (это способствует морганию).
• Используйте специальные компьютерные очки с антибликовым покрытием, если проводите много времени перед экраном.
• Ограничьте время, проведённое в сухих или прокуренных помещениях.
• Откажитесь от курения и избегайте пассивного курения.
• При использовании контактных линз строго соблюдайте правила гигиены и не носите их дольше рекомендованного срока.

Питание и физические упражнения

Нет специальной диеты, вылечивающей сухость глаз, но некоторые продукты могут помочь. Рекомендуется включать в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (жирная рыба, льняное масло, грецкие орехи). Также полезны продукты с витамином A (морковь, тыква, шпинат) и витамином C (цитрусовые, киви, болгарский перец). Физическая активность полезна для общего здоровья, но если вы часто находитесь на открытом воздухе, защищайте глаза от ветра и солнца.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронический дискомфорт в глазах может вызывать раздражительность, снижение концентрации и даже симптомы тревоги или подавленности. Если вы замечаете, что из-за сухости глаз вам стало трудно справляться с обычными делами или портится настроение, не стесняйтесь обсудить это с врачом. Иногда подбор правильного лечения и психологическая поддержка помогают вернуть качество жизни.

Профилактика

Полностью предотвратить синдром сухого глаза не всегда возможно, но можно снизить риск его развития. Для этого старайтесь увлажнять воздух дома и на работе, делайте перерывы в работе за компьютером, носите качественные солнцезащитные очки в ветреную погоду, не пересушивайте глаза кондиционером. Если вы носите контактные линзы, тщательно соблюдайте гигиену и давайте глазам отдых.

Осложнения

Если не лечить

• Воспаление и повреждение роговицы (кератит) — может привести к язве роговицы и ухудшению зрения.
• Конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза).
• Повышенный риск инфекций глаз (например, бактериальный или грибковый).
• Дискомфорт и ухудшение качества жизни: трудности при чтении, вождении, работе за компьютером.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: у большинства людей синдром сухого глаза успешно контролируется с помощью простых методов и лечения. Зрение обычно не страдает, если вовремя обратиться к врачу и соблюдать рекомендации. При правильном подходе вы можете вести полноценную жизнь без постоянного дискомфорта. Не откладывайте визит к офтальмологу — современная медицина предлагает много способов помочь вашим глазам.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.