Эпидидимит: обзор

Обзор

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка. Придаток яичка — это маленький орган, расположенный сзади каждого яичка, в котором созревают и хранятся сперматозоиды. Воспаление вызывает отёк, боль и покраснение в мошонке.

Эпидидимит — довольно частое заболевание. Оно встречается у мужчин любого возраста, но особенно часто у молодых (15–35 лет) и пожилых (старше 60) мужчин.

Эпидидимит поражает только мужчин. Чаще всего он возникает у сексуально активных мужчин молодого возраста и у мужчин старше 60 лет, особенно при наличии проблем с предстательной железой или мочевым пузырём.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль и отёк в одном яичке, обычно нарастающие постепенно
• Покраснение и повышение температуры кожи мошонки
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Выделения из мочеиспускательного канала (уретры)
• Повышенная температура тела (лихорадка)
• Боль внизу живота или в паху

Симптомы у детей

• У мальчиков симптомы могут быть менее выраженными, но возможны боль в паху, отёк мошонки и лихорадка.
• Может наблюдаться беспокойство, отказ от нормальной активности из-за боли.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых мужчин симптомы могут быть слабее, но чаще присоединяются затруднения мочеиспускания, боль в промежности.
• Может быть сложнее определить причину, так как часто сопутствует аденома простаты или инфекции мочевых путей.

Причины

Основные причины

• Бактериальная инфекция: чаще всего возбудители — кишечная палочка (E. coli) или бактерии, передающиеся половым путём (хламидии, гонококки).
• Неинфекционные причины: травма мошонки, длительное нахождение катетера в мочевом пузыре, приём некоторых лекарств (например, амиодарона) — но такие случаи редки.

Факторы риска

• Незащищённый половой акт с несколькими партнёрами
• Инфекции мочевыводящих путей
• Увеличение предстательной железы (аденома простаты) у пожилых мужчин
• Медицинские манипуляции на мочевом пузыре или уретре (например, катетеризация)
• Недавняя операция на половых органах или паховой области

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Острая боль в мошонке, которая не проходит или усиливается в течение нескольких часов
• Отёк мошонки, который быстро нарастает
• Лихорадка и озноб, особенно в сочетании с болью в яичке

Запишитесь на плановый приём, если:

• Любые необычные ощущения в мошонке или яичках (дискомфорт, тупая боль, припухлость), которые длятся дольше дня-двух
• Выделения из уретры, зуд или жжение при мочеиспускании

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз на основе осмотра, опроса симптомов и простых анализов. Чтобы исключить другие причины (например, перекрут яичка), могут потребоваться дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Физикальный осмотр: врач ощупывает мошонку, оценивает отёк, болезненность и температуру кожи.
• Анализ мочи: помогает выявить инфекцию мочевых путей.
• Мазок из уретры или анализ на инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), особенно у молодых мужчин.
• УЗИ мошонки с допплеровским сканированием: позволяет оценить кровоток и отличить эпидидимит от перекрута яичка — опасного состояния, требующего срочной операции.

Чего ожидать на приёме

Врач задаст вопросы о симптомах, половой жизни и общем самочувствии. Затем проведёт осмотр — это может быть немного неловко, но безболезненно. После осмотра вам предложат сдать мочу и, возможно, мазок. Результаты чаще всего готовы в течение дня или двух. В сложных случаях направят на УЗИ мошонки.

Лечение

Лечение эпидидимита зависит от причины. Если воспаление вызвано бактериями, врач назначит антибиотики. При вирусной инфекции лечение обычно поддерживающее (отдых, обезболивание). В любом случае важно строго следовать рекомендациям врача.

Самопомощь дома

• Отдых в постели до уменьшения отёка
• Приподнимание мошонки (можно подложить свёрнутое полотенце под яички) для уменьшения отёка
• Холодные компрессы на мошонку на 15–20 минут каждые 2 часа в первые дни
• Приём безрецептурных обезболивающих (следуйте инструкции на упаковке и проконсультируйтесь с врачом)
• Ношение свободного белья (например, боксеров), чтобы не сдавливать мошонку

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антибиотики (обычно курс 10–14 дней), а также противовоспалительные или обезболивающие препараты. При сильном отёке иногда применяют короткий курс кортикостероидов. Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезли.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется крайне редко — например, при образовании гнойника (абсцесса) в придатке, который не поддаётся медикаментозному лечению. В таких случаях проводят дренирование или удаление части придатка.

Жизнь с этим заболеванием

Во время острого периода (обычно первые 5–7 дней) важно соблюдать постельный режим и избегать физических нагрузок. После стихания симптомов можно постепенно возвращаться к обычной жизни, но половая активность возможна только после полного излечения и одобрения врача.

Советы по образу жизни

• Избегать половых контактов до окончания лечения и подтверждения исчезновения инфекции
• Если причиной была ИППП, необходимо пройти лечение и партнёру (партнёрше), чтобы избежать повторного заражения
• Пить много воды, чтобы уменьшить концентрацию мочи и снизить раздражение мочевыводящих путей

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется. В острый период избегайте физических упражнений, особенно с напряжением мышц живота и таза. После выздоровления можно постепенно возвращаться к тренировкам, начиная с лёгкой активности.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Эпидидимит может вызывать тревогу, особенно из-за боли и возможного влияния на фертильность. Может появиться стеснение или страх перед сексуальной жизнью. Это нормальные чувства. Обсудите их с врачом или психологом. Помните, что большинство случаев успешно излечивается без последствий.

Профилактика

Многие случаи эпидидимита можно предотвратить, соблюдая меры предосторожности: использование презервативов при половых контактах, своевременное лечение инфекций мочевых путей, соблюдение гигиены.

Осложнения

Если не лечить

• Абсцесс (гнойник) придатка — потребует хирургического вмешательства.
• Хронический эпидидимит — длительное воспаление, которое может вызывать постоянную боль и дискомфорт.
• Нарушение проходимости семявыносящих путей, что может привести к бесплодию.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз очень благоприятный. Большинство мужчин полностью выздоравливают через 1–3 недели. Осложнения редки, особенно если начать лечение на ранней стадии. Даже при развитии хронической формы существуют методы, помогающие контролировать симптомы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.