Миома

Обзор

Миома матки — это доброкачественные (нераковые) образования в мышечном слое матки. Они состоят из мышечной и соединительной ткани и могут быть разного размера — от горошины до грейпфрута. Миома не перерождается в рак и обычно не опасна для жизни.

Да, это одно из самых частых гинекологических заболеваний: по данным Минздрава, миому диагностируют у 30–40% женщин в России.

Миома возникает у женщин детородного возраста — в среднем от 20 до 50 лет. Чаще всего её находят у женщин старше 30 лет. После менопаузы риск появления новых миом снижается.

Симптомы

Общие симптомы

• Обильные и длительные менструации
• Боль или чувство тяжести внизу живота
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Запоры
• Боль во время секса
• Увеличение живота (как при беременности)

Симптомы у детей

• У детей миома матки не встречается.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин после менопаузы миома обычно не растёт и может уменьшаться.
• Редко может вызывать боль или кровотечение, но чаще симптомы связаны с другими причинами.

Причины

Основные причины

• Точная причина образования миомы неизвестна.
• Считается, что рост миомы связан с гормонами — эстрогеном и прогестероном.
• Генетическая предрасположенность: если у матери или сестры была миома, риск выше.

Факторы риска

• Возраст 30–50 лет
• Наследственность (миома у близких родственниц)
• Нарушения менструального цикла (раннее начало месячных, поздняя менопауза)
• Лишний вес и ожирение
• Некоторые особенности образа жизни (например, недостаток физической активности)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровотечение, которое не останавливается или усиливается
• Резкая боль внизу живота
• Любое кровотечение во время беременности

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили, что менструации стали обильнее или болезненнее
• Если чувствуете тяжесть или распирание внизу живота
• Если есть проблемы с мочеиспусканием или запоры
• При планировании беременности (врач оценит возможные риски)

Диагностика

Диагноз ставит врач-гинеколог на основании осмотра и дополнительных исследований.

Какие исследования могут быть проведены

• Гинекологический осмотр (врач пальпирует матку)
• УЗИ малого таза (самый информативный метод)
• МРТ (если требуется уточнить размеры и расположение миом)
• Гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры — при подозрении на подслизистую миому)

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно. УЗИ безболезненно и длится 15–20 минут. После исследования врач объяснит размеры, количество и расположение миом и обсудит дальнейшие шаги.

Лечение

Лечение миомы проводят только если она вызывает симптомы или мешает жизни. У большинства женщин достаточно наблюдения. Лечение включает медикаменты и малоинвазивные процедуры; операция показана редко.

Самопомощь дома

• Принимайте тёплые ванны или прикладывайте грелку на низ живота при болях
• Используйте нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен) — но только по рекомендации врача
• Ограничьте кофеин и алкоголь: они могут усиливать кровотечение
• Уделяйте время отдыху, спите не менее 7–8 часов

Медикаментозное лечение

Врач может назначить гормональные препараты (например, прогестагены или комбинированные контрацептивы) или средства, уменьшающие кровотечение. Для уменьшения размеров миомы применяют агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона — они временно снижают уровень эстрогена. Эти препараты отпускаются по рецепту и подбираются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство (миомэктомия — удаление миомы, или гистерэктомия — удаление матки) рассматривают, если миома очень большая, вызывает серьёзные симптомы или не поддаётся медикаментозной терапии. В России существуют малоинвазивные методы: эмболизация маточных артерий (ЭМА) и ФУЗ-абляция.

Жизнь с этим заболеванием

С миомой можно жить полноценной жизнью. Если симптомы не мешают — никаких ограничений нет. При обильных менструациях носите с собой запас средств гигиены и при необходимости используйте дополнительную защиту (например, менструальные трусы).

Советы по образу жизни

• Регулярно проходите осмотр у гинеколога (раз в год или чаще)
• Занимайтесь умеренной физической активностью — йога, плавание, ходьба
• Старайтесь избегать подъёма тяжестей, если есть боль или кровотечение
• Отслеживайте свой цикл — ведите календарь менструаций

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание (больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов) и регулярные упражнения помогают поддерживать нормальный вес, что может снизить риск роста миомы. Избегайте жёстких диет – они могут нарушать гормональный фон.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронические боли или обильные кровотечения могут вызывать тревогу, раздражительность или усталость. Не стесняйтесь говорить о своих переживаниях с врачом или близкими. Если чувствуете, что не справляетесь, обратитесь к психологу по месту жительства или по телефону доверия.

Профилактика

Специфической профилактики миомы не существует, так как точная причина неизвестна. Однако поддержание здорового веса, регулярная физическая активность и сбалансированное питание могут снизить риск.

Программы скрининга

Скрининг на миому не входит в перечень обязательных, но УЗИ малого таза можно сделать по назначению врача при наличии жалоб или в рамках ежегодного профосмотра.

Осложнения

Если не лечить

• Анемия (малокровие) из-за больших кровопотерь
• Бесплодие или осложнения беременности (выкидыш, преждевременные роды)
• Сдавление соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки)
• Очень редко — перекрут ножки миомы (требует срочной помощи)

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. Миома — не рак, она не угрожает жизни. У большинства женщин она регрессирует после менопаузы. При своевременном лечении и наблюдении качество жизни не страдает. Современные методы позволяют сохранить матку и репродуктивную функцию.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

Местные организации

• Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.