Открытоугольная глаукома

Обзор

Открытоугольная глаукома — это хроническое заболевание глаз, при котором постепенно повреждается зрительный нерв из-за повышенного внутриглазного давления. Часто начинается незаметно и без боли.

Да, открытоугольная глаукома — самый распространенный тип глаукомы. По данным Всемирной организации здравоохранения, ей страдают миллионы людей во всем мире.

Чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Риск повышается с возрастом, а также у людей с семейной историей глаукомы, близорукостью, сахарным диабетом и некоторыми другими заболеваниями.

Симптомы

Общие симптомы

• На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать.
• Постепенная потеря бокового (периферического) зрения.
• Туннельное зрение (видеть только прямо перед собой) на поздних стадиях.
• Редко: легкая боль в глазах, головные боли.

Симптомы у детей

• У детей встречается редко, но может быть врожденной (при рождении) или развиться в раннем возрасте.
• Симптомы могут включать: слезотечение, светобоязнь, увеличение размера глаза (у младенцев) или замутнение роговицы.

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди могут не замечать ухудшения зрения до значительной потери.
• Трудности с адаптацией к темноте.
• Частые спотыкания или столкновения с предметами из-за сужения поля зрения.

Причины

Основные причины

• Открытоугольная глаукома возникает, когда дренажные каналы глаза (трабекулярная сеть) постепенно блокируются, что приводит к повышению внутриглазного давления.
• Повышенное давление повреждает зрительный нерв.
• Точная причина блокировки каналов до конца не изучена.

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет.
• Семейная история глаукомы (близкие родственники с глаукомой).
• Близорукость высокой степени.
• Сахарный диабет.
• Повышенное артериальное давление.
• Длительный прием кортикостероидных препаратов (например, при астме).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапной потере зрения или сильной боли в глазу — немедленно обратитесь к офтальмологу или вызовите скорую помощь (103 или 112).

Запишитесь на плановый приём, если:

• После 40 лет рекомендуется проходить проверку зрения у офтальмолога не реже одного раза в год.
• Если у вас есть факторы риска (семейная история, диабет), начинайте регулярные осмотры раньше.

Диагностика

Диагноз ставит врач-офтальмолог на основании комплексного обследования глаз.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение внутриглазного давления (тонометрия).
• Осмотр глазного дна (офтальмоскопия) для оценки состояния зрительного нерва.
• Проверка поля зрения (периметрия) для выявления сужения.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) для детального изучения слоев сетчатки и зрительного нерва.
• Гониоскопия — осмотр угла передней камеры глаза, чтобы отличить открытоугольную глаукому от закрытоугольной.

Чего ожидать на приёме

Обследование безболезненно и обычно занимает от 30 минут до часа. Вам могут закапать капли для расширения зрачков, что вызовет временное затуманивание зрения и светобоязнь. Лучше взять с собой солнцезащитные очки и попросить кого-нибудь проводить вас домой.

Лечение

Глаукома — хроническое заболевание, которое нельзя полностью излечить, но его можно контролировать. Цель лечения — снизить внутриглазное давление, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение зрительного нерва. Лечение обычно пожизненное и требует регулярного наблюдения.

Самопомощь дома

• Регулярно принимайте назначенные врачом лекарства (капли) строго по графику.
• Не пропускайте визиты к офтальмологу и следуйте его рекомендациям.
• Избегайте действий, повышающих внутриглазное давление: не поднимайте тяжести, не наклоняйтесь резко, не тужитесь при запоре.

Медикаментозное лечение

Основой лечения являются глазные капли, снижающие внутриглазное давление. Существует несколько групп препаратов, и врач подбирает их индивидуально. Возможно использование комбинации капель. При недостаточной эффективности капель может быть назначена лазерная трабекулопластика (лазерное улучшение оттока жидкости) или хирургическое вмешательство (трабекулэктомия). Никогда не меняйте дозировку и не прекращайте лечение без консультации врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно рассматривают, когда капли и лазер не позволяют достичь целевого давления. Операция создает новый путь для оттока внутриглазной жидкости.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей с контролируемой глаукомой ведут обычный образ жизни. Важно следовать плану лечения и регулярно посещать врача. Снижение периферического зрения может повлиять на вождение — обсудите с врачом, безопасно ли вам водить.

Советы по образу жизни

• Принимайте лекарства по расписанию — используйте напоминания на телефоне.
• Носите медицинский браслет или запись о диагнозе на случай экстренной помощи.
• Защищайте глаза от ультрафиолета — носите солнцезащитные очки на улице.
• Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание, богатое овощами, фруктами и омега-3 жирными кислотами, может быть полезным для общего здоровья глаз. Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание) снижают внутриглазное давление. Избегайте упражнений с поднятием тяжестей и поз вниз головой.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз глаукомы может вызывать тревогу и страх потери зрения. Это нормально. Важно обсуждать свои переживания с врачом, родными или психологом. Помните, что при правильном лечении большинство людей сохраняют зрение.

Профилактика

Первичная профилактика глаукомы неизвестна. Однако раннее выявление и лечение могут предотвратить слепоту. Регулярные осмотры глаз особенно важны для людей из групп риска.

Программы скрининга

Рекомендуется проходить скрининг глаукомы (измерение внутриглазного давления и осмотр глазного дна) в рамках ежегодного профилактического осмотра у офтальмолога, особенно после 40 лет.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующая потеря периферического зрения.
• Туннельное зрение (зрение только прямо перед собой).
• Полная слепота (необратимая).

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении и регулярном наблюдении прогноз благоприятный: большинство пациентов сохраняют зрение на всю жизнь. Открытоугольная глаукома — хроническое заболевание, требующее постоянного контроля, но с ним можно жить полноценно.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.