Приступ подагры

Обзор

Приступ подагры — это внезапная, сильная боль в суставе, чаще всего в большом пальце ноги. Она возникает из-за того, что в суставе образуются крошечные кристаллы мочевой кислоты — вещества, которое обычно выводится с мочой. Эти кристаллы вызывают воспаление, отёк и покраснение. Подагра — это форма артрита (воспаления суставов).

Да, подагра — одно из самых распространённых воспалительных заболеваний суставов. В России, по данным Минздрава, с ней сталкиваются около 1-2% взрослых.

Чаще всего болеют мужчины старше 40 лет и женщины после наступления менопаузы. Также риск выше у людей с избыточным весом, высоким артериальным давлением, диабетом или заболеваниями почек.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная сильная боль в суставе (часто ночью или рано утром).
• Отёк и покраснение кожи над суставом.
• Сустав становится горячим на ощупь.
• Боль настолько сильная, что даже прикосновение постельного белья вызывает страдание.

Симптомы у детей

• У детей подагра встречается редко, но если возникает, симптомы похожи: внезапная боль, отёк, краснота в одном или нескольких суставах.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей подагра может проявляться менее типично: боль бывает не такой резкой, воспаление затрагивает несколько суставов (например, колени, кисти).
• Часто сочетается с другими заболеваниями и приёмом лекарств (например, мочегонных).

Причины

Основные причины

• Высокий уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Она может либо слишком активно вырабатываться, либо плохо выводиться почками.
• Когда мочевой кислоты становится слишком много, она превращается в игольчатые кристаллы, которые откладываются в суставе.

Факторы риска

• Питание с большим количеством мяса, морепродуктов, субпродуктов (печень, почки) и алкоголя (особенно пива).
• Наследственность — если у близких родственников была подагра.
• Избыточный вес или ожирение.
• Заболевания почек, снижающие выведение мочевой кислоты.
• Приём некоторых лекарств (например, мочегонных, аспирина в низких дозах).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При первом приступе — нужно подтвердить диагноз и исключить другие заболевания сустава.
• Если сустав горячий и опухший, а у вас температура — срочно к врачу (возможна инфекция).
• Если боль настолько сильна, что вы не можете наступить на ногу или двигать рукой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если приступы повторяются — требуется подбор лечения для снижения мочевой кислоты.
• Если на суставах или ушах появились шишки (тофусы) — отложения кристаллов.
• Раз в 6-12 месяцев для контроля уровня мочевой кислоты и функции почек.

Диагностика

Врач осмотрит сустав, соберёт историю болезни и назначит анализы. Для точного диагноза может взять жидкость из воспалённого сустава (пункцию) и найти в ней кристаллы мочевой кислоты.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на уровень мочевой кислоты (повышенный уровень — не всегда обязателен, во время приступа он может быть нормальным).
• Пункция сустава (забор синовиальной жидкости) — самый точный метод.
• УЗИ или рентген сустава, чтобы оценить повреждения и отложения кристаллов.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно быстрая. Если у вас острый приступ, врач может сразу начать лечение, не дожидаясь всех результатов. Сама пункция похожа на забор крови, проводится под местной анестезией.

Лечение

Лечение подагры состоит из двух частей: купирование острого приступа (снятие боли и воспаления) и длительная терапия для снижения уровня мочевой кислоты, чтобы предотвратить новые обострения и повреждение суставов.

Самопомощь дома

• Приложите лёд к больному суставу, завернув его в полотенце, на 15-20 минут несколько раз в день.
• Полностью разгрузите сустав — постарайтесь не наступать на ногу, не нагружать руку. Можно использовать трость или костыли.
• Пейте много воды (не менее 2 литров в день) — это помогает выводить мочевую кислоту.
• Поднимите больную конечность выше уровня сердца (например, положите ногу на подушку).

Медикаментозное лечение

Для снятия острого приступа врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен, напроксен) или колхицин, а также короткий курс кортикостероидов внутрь или в виде укола в сустав. Для длительного контроля применяют лекарства, снижающие выработку мочевой кислоты или улучшающие её выведение почками — эти препараты подбираются индивидуально и принимаются постоянно. Никогда не принимайте аспирин в низких дозах во время приступа — он может усилить боль.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется крайне редко. Оно может понадобиться, если большие тофусы мешают движению, сдавливают нервы или приводят к деформации сустава. Обычно достаточно медикаментозного лечения.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с подагрой — значит управлять своим состоянием. Важно регулярно принимать прописанные врачом лекарства, даже когда нет боли. Следите за весом, избегайте обезвоживания и старайтесь не переедать на праздниках. Если вы чувствуете приближение приступа (пощипывание, лёгкое покраснение), сразу начинайте прикладывать лёд и отдыхать.

Советы по образу жизни

• Ограничьте употребление красного мяса, субпродуктов (печень, почки, язык) и морепродуктов (креветки, мидии, сардины).
• Полностью исключите пиво и другие алкогольные напитки во время обострения. Между приступами — минимизируйте.
• Пейте достаточно воды: не менее 8 стаканов в день.
• Поддерживайте нормальный вес — лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы и уровень мочевой кислоты.

Питание и физические упражнения

При подагре полезно средиземноморское питание: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирных молочных продуктов (молоко, йогурт). Физическая активность — ходьба, плавание, велосипед — укрепляет здоровье, но избегайте интенсивных нагрузок на больные суставы. Если во время упражнений возникает боль — остановитесь и отдохните.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Подагра может вызывать тревогу и страх из-за внезапных, мучительных болей. Многие переживают, что не смогут вести привычный образ жизни. Это нормально. Поговорите с врачом или близкими, если чувствуете подавленность. Помните: контроль над болезнью возможен, и большинство людей возвращаются к активной жизни.

Профилактика

Да, можно предотвратить новые приступы и замедлить развитие болезни. Главное — контролировать уровень мочевой кислоты с помощью диеты, питьевого режима и, если необходимо, длительного приёма лекарств, назначенных врачом. Избегайте провоцирующих факторов: алкоголя, переедания, обезвоживания, травм сустава.

Вакцины

Вакцины от подагры не существует.

Программы скрининга

Если у вас есть факторы риска (лишний вес, диабет, почечные заболевания, родственники с подагрой), можно сдать анализ крови на мочевую кислоту для профилактики. Минздрав России рекомендует проверять уровень мочевой кислоты у людей с высоким риском.

Осложнения

Если не лечить

• Тофусы — безболезненные шишки из кристаллов мочевой кислоты на суставах, ушах, локтях. Они могут воспаляться, изъязвляться и вызывать боль.
• Поражение почек: мочекаменная болезнь или уратная нефропатия — отложение кристаллов в почках, что со временем может нарушить их функцию.
• Необратимое повреждение сустава (эрозия, деформация), ведущее к хронической боли и ограничению подвижности.

Долгосрочный прогноз

Прогноз очень хороший при правильном лечении. Современные методы позволяют полностью контролировать приступы, растворять тофусы и предотвратить повреждение суставов и почек. Большинство людей с подагрой могут вести активную, полную жизнь, если соблюдают рекомендации врача. Не отчаивайтесь — этот диагноз не приговор.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.