Haemorrhoids
Использованные источники
Эта статья является оригинальным образовательным материалом для пациентов.
- WHO—Health topics A–Z(2024)
- NHS—Health A to Z(2024)
- CDC—Health topics(2024)
На основе международных клинических рекомендаций
Обзор
Геморрой — это расширение и воспаление вен в области прямой кишки и заднего прохода. Эти вены могут набухать, кровоточить или выпадать наружу. Это не опасно для жизни, но может причинять дискомфорт и боль.
Ключевые факты
- Геморрой — очень распространённое состояние, которое встречается у многих людей, особенно после 30 лет.
- Чаще всего причиной является повышение давления в венах прямой кишки из-за запоров, сидения на унитазе или беременности.
- В большинстве случаев геморрой успешно лечится изменением образа жизни и простыми домашними средствами.
- У некоторых людей может потребоваться помощь врача, особенно при сильном кровотечении или выпадении узлов.
Да, геморрой — одно из самых частых заболеваний прямой кишки, которое встречается у 50-70% взрослых людей хотя бы раз в жизни.
Геморрой может появиться у любого человека, независимо от пола. Чаще возникает у людей старше 30 лет, у беременных женщин, а также у тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни или страдает хроническими запорами.
Симптомы
- Внезапное сильное кровотечение из прямой кишки (больше, чем небольшое пятно на бумаге)
- Острая боль, которая не проходит и усиливается
- Невозможность выпустить газы или покакать (может быть признаком ущемления узла)
- ⚠Кровотечение, которое не прекращается в течение нескольких минут
- ⚠Постоянный сильный зуд или боль, мешающие спать
- ⚠Выпадение узла, которое не удаётся вправить самостоятельно
- ⚠Повышение температуры на фоне симптомов геморроя
Общие симптомы
- Кровь на туалетной бумаге или в унитазе после дефекации
- Ощущение дискомфорта, зуда или жжения в области заднего прохода
- Боль или чувство распирания при сидении
- Выпадение мягких узелков из заднего прохода (особенно после дефекации)
Симптомы у детей
- У детей геморрой встречается редко, чаще бывает из-за сильных запоров.
- Ребёнок может жаловаться на боль при дефекации или кровь на туалетной бумаге.
- Важно не путать с другими причинами — обязательно показать ребёнка врачу.
Симптомы у пожилых людей
- С возрастом вены теряют эластичность, поэтому геморрой может быть более заметным.
- У пожилых людей узлы могут чаще выпадать и кровоточить.
- Из-за приёма некоторых лекарств (например, разжижающих кровь) кровотечение может быть обильнее.
Причины
Основные причины
- Повышение давления в венах прямой кишки из-за длительного сидения на унитазе
- Хронические запоры — постоянное натуживание при дефекации
- Беременность и роды — увеличенная матка давит на вены
- Ожирение — лишний вес создаёт дополнительное давление на область таза
Факторы риска
- Сидячая работа или малоподвижный образ жизни
- Недостаток клетчатки в рационе и малое потребление воды
- Частое поднятие тяжестей или интенсивные нагрузки
- Наследственная слабость стенок вен
- Возраст старше 50 лет
- Заболевания печени (например, цирроз), которые нарушают отток крови
Когда обратиться к врачу
Срочно обратитесь к врачу, если:
- При обильном кровотечении из прямой кишки (вызовите скорую по номеру 103 или 112)
- Если не можете сходить в туалет или выпустить газы
Запишитесь на плановый приём, если:
- Любое появление крови в стуле или на туалетной бумаге — посетите врача для исключения других причин
- Если симптомы не проходят после 2–3 недель домашнего лечения
- Если узлы выпадают и не вправляются самостоятельно
- Боль или зуд, который мешает повседневной жизни
Диагностика
Врач (проктолог или колопроктолог) проводит осмотр и опрос. Часто достаточно пальцевого исследования прямой кишки. Для уточнения могут назначить инструментальные методы.
Какие исследования могут быть проведены
- Осмотр области заднего прохода и пальцевое ректальное исследование (врач пальцем проверяет состояние прямой кишки)
- Аноскопия — осмотр заднего прохода специальной трубкой с лампочкой
- Ректороманоскопия — осмотр нижних отделов кишечника гибкой трубкой с камерой (при необходимости)
- Колоноскопия — исследование всей толстой кишки, если есть подозрение на другие заболевания
Чего ожидать на приёме
Обследование обычно безболезненное, может быть немного дискомфортно. Врач объяснит, что будет делать. После осмотра вы сразу сможете вернуться к обычным делам.
Лечение
Лечение геморроя начинается с изменения образа жизни и домашних средств. Если этого недостаточно, врач может предложить лекарства или малоинвазивные процедуры. В редких случаях может понадобиться операция.
Самопомощь дома
- Увеличьте потребление клетчатки — ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов.
- Пейте не менее 1,5–2 литров воды в день.
- Избегайте длительного сидения на унитазе — не натуживайтесь.
- Применяйте сидячие ванночки с тёплой водой (без мыла) на 10–15 минут после дефекации — это уменьшает боль и зуд.
- Используйте мягкую туалетную бумагу или влажные салфетки без спирта.
Медикаментозное лечение
Врач может порекомендовать препараты, улучшающие состояние вен, и местные средства (мази, свечи), которые уменьшают воспаление и боль. Эти средства нужно применять строго по назначению врача. Есть малоинвазивные процедуры, например, склеротерапия (введение в узел раствора, который склеивает его стенки), лазерная коагуляция или перевязка узла латексными кольцами — их проводят амбулаторно, без госпитализации.
Когда рассматривается хирургическое вмешательство?
Операция (геморроидэктомия) может понадобиться при больших выпадающих узлах, которые не поддаются другим методам, при частых рецидивах или осложнениях. Обычно её назначают только если консервативное лечение неэффективно.
Жизнь с этим заболеванием
С геморроем можно вести обычную жизнь, соблюдая простые правила. Избегайте длительного сидения, не поднимайте тяжести, следите за стулом. Если появляются обострения, сразу применяйте домашние меры.
Советы по образу жизни
- Регулярно занимайтесь физической активностью — ходьба, плавание, лёгкие упражнения улучшают кровообращение.
- Не сидите на жёстких поверхностях долго — используйте подушку или ортопедическое кресло.
- Во время дефекации не тужитесь, при необходимости используйте мягкое слабительное по совету врача.
- После туалета подмывайтесь прохладной водой вместо использования грубой бумаги.
Питание и физические упражнения
Диета с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, каши) и достаточное питьё — основа профилактики запоров. Регулярные прогулки и лёгкие физические нагрузки помогают поддерживать тонус сосудов.
Психическое здоровье и эмоциональное благополучие
Геморрой может вызывать стеснение, тревогу и даже депрессию из-за деликатной локализации. Важно помнить, что это обычное заболевание, с которым сталкиваются миллионы людей. Если вы чувствуете сильный стресс, обратитесь к психологу или позвоните на линию психологической поддержки: 8-800-200-0-122 (единый телефон доверия для детей и взрослых).
Профилактика
Да, во многих случаях геморрой можно предотвратить: избегайте запоров, не сидите долго на унитазе, поддерживайте здоровый вес, занимайтесь спортом, ешьте много клетчатки. Также важно не тужиться при дефекации и вовремя лечить запоры.
Осложнения
Если не лечить
- Тромбоз геморроидального узла (острый болевой приступ с образованием сгустка крови внутри узла)
- Ущемление выпавшего узла (узел не вправляется обратно, нарушается кровоснабжение)
- Хроническое кровотечение, которое может привести к анемии (снижению гемоглобина в крови)
- Воспаление или инфицирование тканей рядом с узлом
Долгосрочный прогноз
При правильном лечении и изменении образа жизни прогноз очень благоприятный. У большинства людей симптомы исчезают или становятся редкими. Даже если потребуется операция, она обычно хорошо переносится. Следуя рекомендациям врача, вы сможете контролировать это состояние и жить без дискомфорта.
Найти поддержку
Международные организации
Местные организации
Горячие линии
Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.
Всегда уточняйте информацию у своего врача
Рекомендации по здоровью различаются в зависимости от страны и региона. Информация в этой статье основана на международных клинических рекомендациях, но может не отражать конкретные рекомендации, лекарства или практики в вашей стране. Всегда обсуждайте свои проблемы со здоровьем с врачом или медицинским работником и обращайтесь к местным национальным рекомендациям, где они доступны.
Важное замечание Эта информация предназначена только для образовательных целей. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом по поводу вашей конкретной ситуации. Если у вас возникла неотложная медицинская ситуация, немедленно вызывайте местную службу экстренной помощи.