High Cholesterol
Использованные источники
Эта статья является оригинальным образовательным материалом для пациентов.
- WHO—Health topics A–Z(2024)
- NHS—Health A to Z(2024)
- CDC—Health topics(2024)
На основе международных клинических рекомендаций
Обзор
Высокий холестерин — это состояние, при котором в крови слишком много жировых веществ. Холестерин нужен организму для клеток и гормонов, но его избыток может оседать на стенках сосудов. Со временем сосуды могут становиться уже и жестче, из-за чего сердцу и мозгу сложнее получать кровь. Часто говорят о «плохом» холестерине — это частицы, которые легче откладываются в сосудах, и о «хорошем» холестерине — это частицы, которые помогают убирать лишний холестерин из крови.
Ключевые факты
- Высокий холестерин обычно не вызывает боли или заметных симптомов, поэтому его находят по анализу крови.
- Он повышает риск болезней сердца и сосудов, но этот риск можно заметно снизить с помощью образа жизни и, при необходимости, лечения у врача.
- Уровень холестерина зависит не только от питания, но и от наследственности, возраста, веса, курения, движения и некоторых болезней.
Да, это очень распространенная проблема у взрослых. У многих людей повышенный холестерин обнаруживают случайно во время диспансеризации или профилактического осмотра.
Высокий холестерин может быть у людей любого возраста, включая детей, особенно если в семье были ранние болезни сердца. Чаще он встречается у взрослых старше 40 лет, людей с лишним весом, малоподвижным образом жизни, сахарным диабетом, повышенным давлением, курением или семейной предрасположенностью.
Симптомы
- Немедленно звоните 103 или 112 при боли, давлении, жжении или тяжести в груди, особенно если это длится больше нескольких минут или отдает в руку, спину, шею, челюсть.
- Немедленно звоните 103 или 112 при внезапной слабости или онемении лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела.
- Немедленно звоните 103 или 112 при внезапной спутанности речи, затруднении разговора, перекосе лица, нарушении зрения, сильном головокружении или внезапной сильной головной боли.
- Немедленно звоните 103 или 112 при сильной одышке, холодном поте, резкой слабости, обмороке или ощущении, что «сейчас станет очень плохо».
- ⚠Обратитесь за медицинской помощью в тот же день, если появилась новая боль или дискомфорт в груди при нагрузке.
- ⚠Обратитесь в тот же день, если появилась боль в ногах при ходьбе, которая проходит после отдыха.
- ⚠Обратитесь в тот же день, если резко поднялось давление и есть головная боль, слабость, боль в груди или одышка.
- ⚠Обратитесь в тот же день, если вы получили очень высокие показатели холестерина в анализе и у вас есть болезни сердца, диабет или уже был инфаркт или инсульт.
Общие симптомы
- Чаще всего симптомов нет.
- Человек может чувствовать себя хорошо, даже если уровень холестерина высокий.
- Иногда о проблеме узнают только после анализа крови или при обследовании по поводу сердца и сосудов.
Симптомы у детей
- У детей высокий холестерин обычно тоже не вызывает симптомов.
- Поводом для проверки может быть высокий холестерин у родителей или близких родственников, ранний инфаркт или инсульт в семье.
- Редко при наследственных формах могут появляться жировые уплотнения на коже или вокруг глаз, но такие признаки должен оценивать врач.
Симптомы у пожилых людей
- У пожилых людей высокий холестерин часто сочетается с повышенным давлением, сахарным диабетом и болезнями сосудов.
- Симптомы могут быть связаны не с самим холестерином, а с его последствиями, например с ухудшением кровотока в сердце, мозге или ногах.
- Важно регулярно обсуждать результаты анализов с врачом, потому что цели лечения зависят от общего состояния здоровья.
Причины
Основные причины
- Наследственность: особенности обмена жиров могут передаваться в семье.
- Питание с большим количеством насыщенных жиров: они часто есть в жирном мясе, колбасах, сливочном масле, жирных молочных продуктах и выпечке.
- Мало движения: при низкой физической активности организму сложнее поддерживать здоровый баланс жиров в крови.
- Лишний вес, особенно в области живота.
- Курение: оно ухудшает состояние сосудов и снижает защитные свойства «хорошего» холестерина.
- Некоторые болезни, например сахарный диабет, болезни щитовидной железы, почек или печени.
- Некоторые лекарства могут влиять на уровень жиров в крови, поэтому важно сообщать врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете.
Факторы риска
- Возраст старше 40 лет.
- Случаи раннего инфаркта, инсульта или очень высокого холестерина у близких родственников.
- Повышенное артериальное давление.
- Сахарный диабет или предиабет — состояние, когда сахар крови выше нормы, но еще не диабет.
- Курение или частое вдыхание табачного дыма.
- Низкая физическая активность.
- Частое употребление продуктов с большим количеством сахара, жареной пищи и промышленных сладостей.
- Избыточный вес.
- Хронический стресс и недостаток сна, которые могут мешать здоровым привычкам.
Когда обратиться к врачу
Срочно обратитесь к врачу, если:
- Немедленно звоните 103 или 112 при признаках инфаркта или инсульта: боль в груди, внезапная слабость одной стороны тела, нарушение речи, сильная одышка, обморок.
- Обратитесь к врачу в тот же день, если появилась новая боль в груди при ходьбе или подъеме по лестнице.
- Обратитесь срочно, если есть боль в ногах при ходьбе, похолодание стопы, резкое изменение цвета кожи ноги или сильная слабость.
Запишитесь на плановый приём, если:
- Запишитесь к терапевту или кардиологу, если анализ крови показал повышенный холестерин.
- Обсудите проверку холестерина, если у близких родственников были инфаркт или инсульт в молодом возрасте.
- Попросите врача оценить сердечно-сосудистый риск, если у вас есть повышенное давление, диабет, лишний вес или вы курите.
- Планируйте регулярные профилактические осмотры и диспансеризацию, как рекомендует Минздрав России.
Диагностика
Высокий холестерин диагностируют по анализу крови. Врач смотрит не только общий холестерин, но и разные виды жиров в крови. Также он учитывает возраст, давление, курение, сахар крови, вес, семейную историю и уже имеющиеся болезни сердца или сосудов.
Какие исследования могут быть проведены
- Липидограмма — анализ крови на жиры: общий холестерин, «плохой» холестерин, «хороший» холестерин и триглицериды, то есть еще один вид жиров в крови.
- Глюкоза крови или анализ на долгосрочный уровень сахара — помогает оценить риск диабета.
- Измерение артериального давления.
- Анализы для проверки работы щитовидной железы, печени или почек, если врач считает это нужным.
- ЭКГ — запись электрической активности сердца, если есть жалобы или факторы риска.
- Дополнительные обследования сосудов или сердца могут назначаться по показаниям.
Чего ожидать на приёме
Врач спросит о питании, движении, курении, алкоголе, болезнях в семье и лекарствах, которые вы принимаете. Анализ крови обычно берут из вены. Иногда его просят сдавать натощак, то есть не есть несколько часов до анализа, но точные правила скажет медицинская организация. После результатов врач объяснит, какой у вас общий риск и что лучше делать дальше.
Лечение
Лечение зависит от уровня холестерина и общего риска для сердца и сосудов. Одним людям достаточно изменить питание, движение и вес. Другим может понадобиться лекарственное лечение. Решение лучше принимать вместе с врачом, потому что цель — не просто «снизить цифру», а уменьшить риск инфаркта, инсульта и других проблем.
Самопомощь дома
- Ешьте больше овощей, фруктов, бобовых, цельнозерновых круп и продуктов с клетчаткой. Клетчатка — это пищевые волокна, которые помогают кишечнику работать и могут снижать всасывание части жиров.
- Сократите жирное мясо, колбасы, сосиски, фастфуд, жареные блюда, промышленные сладости и выпечку.
- Выбирайте более полезные источники жиров: рыбу, орехи, семена и растительные масла в умеренном количестве.
- Старайтесь двигаться регулярно: ходьба, плавание, велосипед, гимнастика или другой безопасный для вас вид активности.
- Если курите, обсудите с врачом помощь в отказе от курения.
- Поддерживайте здоровый вес. Даже небольшое снижение веса при его избытке может улучшить показатели.
- Ограничьте алкоголь или откажитесь от него, особенно если повышены триглицериды.
- Следите за давлением и сахаром крови, если они повышены.
Медикаментозное лечение
Врач может назначить лекарства, которые уменьшают образование холестерина в организме, снижают его всасывание в кишечнике или помогают выводить лишние жиры из крови. Выбор зависит от анализов, возраста, сопутствующих болезней и риска осложнений. Не начинайте и не прекращайте такие лекарства самостоятельно: важно обсудить пользу, возможные побочные эффекты и контрольные анализы с врачом.
Когда рассматривается хирургическое вмешательство?
Операции не лечат сам высокий холестерин. Но если из-за сужения сосудов уже возникли серьезные проблемы с кровотоком, врачи могут обсуждать процедуры для восстановления кровоснабжения сердца, мозга или ног. Это решается индивидуально после обследования.
Жизнь с этим заболеванием
Жизнь с высоким холестерином обычно означает регулярные привычки: планировать питание, больше двигаться, сдавать контрольные анализы и приходить на осмотры. Полезно записывать результаты анализов, давление и вопросы к врачу, чтобы видеть изменения и лучше понимать свой план.
Советы по образу жизни
- Сделайте здоровую еду удобной: держите дома овощи, крупы, рыбу, нежирные белковые продукты и фрукты.
- Добавляйте движение постепенно, особенно если раньше активности было мало.
- Старайтесь спать достаточно и в одно и то же время.
- Учитесь справляться со стрессом: прогулки, дыхательные упражнения, разговор с близкими, спокойные хобби.
- Попросите семью поддержать вас: легче менять привычки вместе.
- Не сравнивайте себя с другими: цели по холестерину у разных людей могут отличаться.
Питание и физические упражнения
Хорошая цель — питание, похожее на «средиземноморский» стиль: больше овощей, рыбы, бобовых, цельных круп, орехов и растительных масел, меньше колбас, жирного мяса, сладостей и жареного. Физическая активность должна быть регулярной и безопасной. Если у вас есть болезни сердца, одышка, боль в груди, проблемы с суставами или вы давно не тренировались, сначала обсудите нагрузку с врачом.
Психическое здоровье и эмоциональное благополучие
Узнать о повышенном холестерине может быть неприятно: появляется тревога, чувство вины или страх. Постарайтесь помнить, что это управляемый фактор риска, а не оценка вашей личности. Если тревога мешает спать, работать или заботиться о себе, поговорите с врачом или психологом. Если появляются мысли причинить себе вред, срочно обратитесь за помощью: позвоните 112 или обратитесь в ближайший пункт неотложной помощи.
Профилактика
Не всегда можно полностью предотвратить высокий холестерин, особенно если есть наследственность. Но можно сильно снизить риск: не курить, больше двигаться, питаться сбалансированно, следить за весом, давлением и сахаром крови, проходить профилактические осмотры.
Вакцины
Прививки не снижают холестерин напрямую. Но людям с болезнями сердца и сосудов особенно важно обсуждать с врачом вакцинацию по национальному календарю и по показаниям, потому что инфекции могут сильнее нагружать сердце.
Программы скрининга
Скрининг — это проверка до появления симптомов. В России уровень холестерина могут проверять в рамках диспансеризации и профилактических осмотров по порядкам Минздрава России. Частота проверки зависит от возраста, факторов риска и уже имеющихся болезней, поэтому уточните план у терапевта.
Осложнения
Если не лечить
- Сужение сосудов из-за жировых отложений на их стенках.
- Повышенный риск ишемической болезни сердца — состояния, когда сердцу не хватает крови и кислорода.
- Повышенный риск инфаркта.
- Повышенный риск инсульта.
- Нарушение кровотока в ногах, из-за чего может появляться боль при ходьбе.
- У людей с очень высоким наследственным холестерином осложнения могут развиваться раньше, поэтому особенно важны наблюдение и лечение.
Долгосрочный прогноз
Прогноз часто хороший, если вовремя узнать о проблеме и действовать вместе с врачом. Даже постепенные изменения — больше ходьбы, меньше жареного и колбас, отказ от курения, контроль давления — могут заметно снизить риск. Если нужны лекарства, они подбираются индивидуально и помогают защищать сердце и сосуды.
Найти поддержку
Международные организации
Местные организации
- Минздрав России ↗ · Россия
Горячие линии
Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.
Всегда уточняйте информацию у своего врача
Рекомендации по здоровью различаются в зависимости от страны и региона. Информация в этой статье основана на международных клинических рекомендациях, но может не отражать конкретные рекомендации, лекарства или практики в вашей стране. Всегда обсуждайте свои проблемы со здоровьем с врачом или медицинским работником и обращайтесь к местным национальным рекомендациям, где они доступны.
Важное замечание Эта информация предназначена только для образовательных целей. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом по поводу вашей конкретной ситуации. Если у вас возникла неотложная медицинская ситуация, немедленно вызывайте местную службу экстренной помощи.