Hyperthyroidism

Обзор

Гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Щитовидная железа находится на шее и похожа на бабочку. Ее гормоны регулируют обмен веществ — то, как организм использует энергию. Когда гормонов слишком много, все процессы в организме ускоряются.

Гипертиреоз встречается примерно у 1-2% людей. Это не очень часто, но важно знать о нем, потому что он хорошо поддается лечению, если вовремя его заметить.

Чаще всего гипертиреоз встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Но он может возникнуть в любом возрасте, в том числе у детей и пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Быстрое сердцебиение или ощущение перебоев в работе сердца
• Потеря веса, даже при хорошем аппетите
• Повышенная тревожность, нервозность, раздражительность
• Повышенная потливость и непереносимость жары
• Учащенный стул, диарея
• Дрожь в руках
• Усталость и слабость
• Нарушения сна
• У женщин — нерегулярные менструации

Симптомы у детей

• Повышенная активность, беспокойство
• Ухудшение успеваемости в школе
• Быстрый рост, но потеря веса
• Дрожь в руках
• Учащенное сердцебиение

Симптомы у пожилых людей

• Снижение аппетита и потеря веса
• Слабость, быстрая утомляемость
• Учащенное сердцебиение, аритмии (особенно мерцательная аритмия)
• Подавленное настроение, апатия
• Падения из-за мышечной слабости

Причины

Основные причины

• Болезнь Грейвса — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует щитовидную железу, заставляя ее работать активнее.
• Узлы щитовидной железы — участки ткани, которые производят лишние гормоны.
• Воспаление щитовидной железы (тиреоидит) — может вызвать временное повышение уровня гормонов.
• Избыток йода — например, из-за некоторых лекарств или добавок.

Факторы риска

• Женский пол
• Наследственность: случаи гипертиреоза в семье
• Аутоиммунные заболевания: например, сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит
• Стресс или тяжелые эмоциональные переживания
• Курение (повышает риск болезни Грейвса)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Учащенное сердцебиение, которое не проходит
• Потеря веса без видимых причин
• Сильная тревожность или панические атаки
• Появление выпячивания глаз (смотрят как бы удивленно)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили несколько из перечисленных симптомов, даже слабовыраженных
• Если есть семейная история заболеваний щитовидной железы
• Как часть регулярного обследования, особенно для женщин после 40 лет

Диагностика

Диагноз ставит врач-эндокринолог на основании осмотра, опроса и анализов.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) — при гипертиреозе он обычно низкий
• Анализ крови на Т4 свободный и Т3 свободный — они будут повышены
• УЗИ щитовидной железы — чтобы увидеть ее размер и наличие узлов
• Сцинтиграфия щитовидной железы — исследование с радиоактивным йодом для оценки ее активности

Чего ожидать на приёме

Врач спросит о симптомах, семейной истории, осмотрит шею, проверит пульс и рефлексы. Затем назначит анализы крови. Иногда требуется дополнительное обследование — сканирование или биопсия узлов. Все процедуры безболезненны.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально и зависит от причины гипертиреоза, возраста и общего состояния здоровья. Основная цель — вернуть уровень гормонов к норме и устранить симптомы.

Самопомощь дома

• Соблюдайте режим сна и отдыха — при гипертиреозе организму нужно больше времени на восстановление.
• Избегайте стресса — практикуйте расслабление (медитация, спокойная музыка).
• Ограничьте кофеин и алкоголь — они могут усилить сердцебиение и тревогу.
• Не принимайте йодные добавки и некоторые БАДы без консультации с врачом.

Медикаментозное лечение

Врачи могут использовать лекарства, которые снижают выработку гормонов (тиреостатики), радиоактивный йод для уменьшения активности щитовидной железы, или бета-блокаторы для контроля сердцебиения. Выбор метода зависит от конкретной ситуации. Лечение всегда проводится под контролем эндокринолога.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы может быть рекомендовано при больших узлах, подозрении на рак, или если другие методы лечения не подходят. После операции обычно требуется пожизненный прием гормонов.

Жизнь с этим заболеванием

После нормализации уровня гормонов можно вести обычный образ жизни. Некоторое время может потребоваться регулярный контроль анализов крови (ТТГ, Т4). Важно принимать назначенные врачом лекарства и не пропускать посещения эндокринолога.

Советы по образу жизни

• Регулярно измеряйте пульс и вес — это поможет вовремя заметить изменения.
• Избегайте перегрева, длительного пребывания на солнце.
• Носите свободную, легкую одежду при жаркой погоде.
• Работайте и отдыхайте в спокойном темпе, не переутомляйтесь.

Питание и физические упражнения

Диета должна быть сбалансированной. Ограничьте продукты с высоким содержанием йода (морская капуста, морепродукты, йодированная соль — уточните у врача). Умеренная физическая активность, например, ходьба, плавание или йога, полезна после того, как пульс придет в норму. Избегайте интенсивных тренировок до стабилизации состояния.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гипертиреоз может вызывать тревогу, раздражительность, перепады настроения. Это связано с действием гормонов, и обычно улучшается по мере лечения. Если тревога сохраняется после нормализации гормонов, обратитесь к психологу. Помните, что это не 'характер', а симптом болезни.

Профилактика

Большинство случаев гипертиреоза предотвратить нельзя, так как они связаны с генетической предрасположенностью или аутоиммунными нарушениями. Однако вы можете снизить риск осложнений, регулярно проходя медицинские осмотры и обращаясь к врачу при первых симптомах.

Программы скрининга

Для людей без симптомов скрининг обычно не требуется. Тем, у кого есть семейная история заболеваний щитовидной железы или аутоиммунных болезней, рекомендуется обсуждать с врачом необходимость периодической проверки ТТГ. Минздрав России рекомендует включить оценку функции щитовидной железы в ежегодную диспансеризацию для женщин старше 40 лет.

Осложнения

Если не лечить

• Нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия), сердечная недостаточность
• Остеопороз — истончение костей, повышающее риск переломов
• Тиреотоксический криз — резкое обострение симптомов, опасное для жизни
• Проблемы со зрением (выпячивание глаз, двоение) при болезни Грейвса

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении прогноз очень благоприятный. Большинство людей возвращаются к нормальному качеству жизни. Гипертиреоз требует постоянного контроля, но современные методы лечения позволяют успешно справляться с этим состоянием. Следуйте рекомендациям врача, и вы сможете жить полноценно.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — информация о заболеваниях щитовидной железы ↗
• Международная ассоциация пациентов с заболеваниями щитовидной железы (TFT) ↗

Местные организации

• Фонд «Щитовидная железа в России» ↗ · Россия
• Российская ассоциация эндокринологов ↗ · Россия
• Минздрав России — раздел о здоровье щитовидной железы ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.