Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)

Обзор

Гипогликемия — это состояние, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови падает ниже нормы. Глюкоза — это главный источник энергии для организма, особенно для мозга. Когда её мало, человек может чувствовать слабость, голод, дрожь и другие неприятные симптомы.

Гипогликемия — довольно частое состояние, особенно среди людей с сахарным диабетом, принимающих инсулин или некоторые таблетки для снижения сахара.

Гипогликемия может возникнуть у любого человека, но чаще всего она встречается у людей с сахарным диабетом 1 и 2 типа, у людей с нарушениями обмена веществ, а также у тех, кто пропускает приёмы пищи или интенсивно занимается спортом.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильный голод
• Дрожь в руках и ногах
• Потливость (холодный липкий пот)
• Бледность кожи
• Учащённое сердцебиение
• Слабость, головокружение
• Головная боль
• Раздражительность или тревога

Симптомы у детей

• Плач или беспокойство без видимой причины
• Отказ от еды или сильная тяга к сладкому
• Вялость, сонливость
• Трудности с концентрацией внимания

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания, дезориентация
• Нарушение координации, шаткая походка
• Падения или слабость в ногах
• Ухудшение зрения (двоение, нечёткость)
• Головокружение, тошнота

Причины

Основные причины

• Передозировка инсулина или некоторых сахароснижающих лекарств при диабете
• Пропуск приёма пищи или перекуса после введения дозы лекарств
• Чрезмерная физическая нагрузка без дополнительного приёма углеводов
• Употребление алкоголя натощак (алкоголь блокирует выброс глюкозы из печени)
• Недостаточное питание или строгие диеты

Факторы риска

• Сахарный диабет (особенно 1 типа)
• Приём инсулина или некоторых таблеток от диабета (например, производных сульфонилмочевины)
• Заболевания печени, почек или надпочечников
• После бариатрической операции (операции по снижению веса)
• Возраст старше 65 лет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если симптомы гипогликемии не проходят после приёма сладкого или глюкозы в течение 15 минут
• Если гипогликемия случается чаще 1–2 раз в неделю
• Если вы теряли сознание из-за низкого сахара

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы только начали замечать симптомы слабости, голода, дрожи — запишитесь к терапевту или эндокринологу
• Если у вас диабет, и вы хотите скорректировать лечение или питание
• Для планового обследования (измерение уровня сахара натощак, гликированного гемоглобина)

Диагностика

Диагностика гипогликемии основана на измерении уровня сахара в крови в момент появления симптомов. Врач также может назначить дополнительные тесты, чтобы выяснить причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение уровня глюкозы в крови (глюкометром или лабораторно)
• Тест на толерантность к глюкозе (нагрузка сахаром)
• Измерение уровня инсулина и С-пептида в крови
• Анализы на гормоны (кортизол, тиреоидные гормоны) для исключения других заболеваний
• Длительное мониторирование глюкозы (ношение датчика в течение нескольких дней)

Чего ожидать на приёме

Врач сначала подробно расспросит вас о симптомах, питании, лекарствах и образе жизни. Затем может попросить вести дневник самоконтроля — записывать уровень сахара, приёмы пищи, физическую активность. Иногда потребуется сдать кровь натощак или пройти специальный тест.

Лечение

Главная цель лечения — быстро поднять уровень сахара до нормы и предотвратить повторные эпизоды. Для этого используют сладкие напитки, глюкозу в таблетках (без указания марок) или определённые продукты. При повторяющейся гипогликемии врач может изменить схему лекарств от диабета.

Самопомощь дома

• При первых симптомах (голод, дрожь, потливость) сразу примите 15 граммов быстрых углеводов: выпейте сок, сладкую газировку (не диетическую), съешьте 1–2 столовые ложки меда или сахара, 3–4 кусочка сахара-рафинада или специальные глюкозосодержащие таблетки.
• Через 15 минут измерьте сахар. Если он остаётся ниже 3,9 ммоль/л, повторите приём ещё 15 г углеводов.
• Если сахар пришёл в норму, но до следующего приёма пищи ещё долго, съешьте медленные углеводы — например, бутерброд с цельнозерновым хлебом, яблоко, печенье.
• Всегда носите с собой сладкое (конфету, сок в маленькой упаковке) и глюкометр.
• Обучите родных и коллег, как помочь вам при гипогликемии (дать сладкое, а если без сознания — вызвать скорую 103/112).

Медикаментозное лечение

При тяжёлой гипогликемии (потеря сознания, судороги) необходимо введение глюкагона — гормона, который быстро повышает сахар. Этот препарат бывает в виде инъекции или назального спрея. В стационаре могут использовать внутривенное введение глюкозы. Врач может скорректировать дозу инсулина или сахароснижающих препаратов, а также рекомендовать постоянное мониторирование глюкозы.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при гипогликемии применяется крайне редко — например, при опухоли поджелудочной железы (инсулиноме), которая вызывает избыточную выработку инсулина. Решение об операции принимает врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей с гипогликемией могут вести полноценную жизнь, если научатся распознавать симптомы и вовремя принимать меры. Важно носить с собой глюкометр и запас быстрых углеводов. Если у вас диабет, регулярно проверяйте уровень сахара, особенно перед сном, после физической нагрузки и при смене привычного расписания.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим питания: не пропускайте приёмы пищи, делайте перекусы по необходимости.
• Заранее планируйте физическую активность: если вы занимаетесь спортом, проверьте сахар до и после тренировки, возможно, потребуется дополнительный приём углеводов.
• Ограничьте алкоголь или пейте его только с едой — не натощак.
• Научите близких и коллег распознавать признаки гипогликемии и действиям при потере сознания.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным и сбалансированным. Включайте в каждый приём пищи медленные углеводы (цельнозерновые крупы, овощи, бобовые) и белок (мясо, рыбу, яйца, творог) — это помогает поддерживать стабильный уровень сахара. Перед физической нагрузкой полезно съесть что-то лёгкое (фрукт, йогурт). Если после тренировки сахар падает, можно перекусить медленными углеводами. Обязательно обсудите свой рацион с врачом или диетологом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Частые эпизоды гипогликемии могут вызывать тревогу, страх повторения, а иногда и депрессию. Некоторые люди ограничивают свою активность из-за боязни «упасть в сахар». Важно признать эти чувства и при необходимости обратиться к психологу — это нормально. Контроль над состоянием и поддержка близких помогают снизить стресс.

Профилактика

Да, частые эпизоды гипогликемии можно предотвратить. Для этого важно соблюдать режим питания и приёма лекарств, регулярно измерять уровень сахара, корректировать дозы инсулина или таблеток по согласованию с врачом, а также вести дневник самоконтроля.

Осложнения

Если не лечить

• Потеря сознания (гипогликемическая кома)
• Судороги
• Нарушение координации, что может привести к травмам и ДТП
• Повреждение нервной системы при очень частых или длительных эпизодах

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении и коррекции образа жизни прогноз благоприятный. Большинство людей успешно контролируют гипогликемию и живут активной жизнью. Если вы внимательно следите за своим состоянием, вероятность серьёзных осложнений низка.

Найти поддержку

Международные организации

• Международная федерация диабета (IDF) ↗
• Британская организация по борьбе с диабетом (Diabetes UK) ↗

Местные организации

• Российская диабетическая ассоциация ↗ · Россия
• ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.