Гипотермия: что важно знать

Обзор

Гипотермия — это опасное состояние, когда температура тела падает ниже 35 °C из-за того, что организм теряет тепла больше, чем может выработать. Это может случиться даже при плюсовой температуре, если вы мокрые или дует сильный ветер.

В России гипотермия — частое состояние в холодное время года, особенно в регионах с суровой зимой. Однако она может случиться и в более мягком климате, если человек долго находится на холоде без должной защиты.

Гипотермия может затронуть любого, кто переохладился. Но особенно уязвимы пожилые люди, маленькие дети, люди с хроническими болезнями (например, диабет, проблемы с щитовидной железой), бездомные, а также те, кто занимается активным отдыхом на холоде (лыжи, альпинизм).

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная дрожь
• Спутанность сознания, забывчивость
• Сонливость, вялость
• Замедленная речь и движения
• Холодная и бледная кожа
• Слабый пульс и поверхностное дыхание

Симптомы у детей

• Ярко-красная, холодная кожа
• Очень низкая активность, ребёнок вялый и сонный
• Может не дрожать — это плохой признак
• Отказ от еды и питья

Симптомы у пожилых людей

• Внезапная спутанность или потеря памяти
• Замедленная или невнятная речь
• Сильная сонливость
• Даже при лёгком холоде температура тела может сильно упасть

Причины

Основные причины

• Длительное пребывание на холоде без тёплой и сухой одежды
• Мокрая одежда и ветер — они ускоряют потерю тепла
• Погружение в холодную воду (например, при падении в прорубь)
• Недостаточное отопление дома в холодное время года

Факторы риска

• Пожилой возраст (старше 65 лет)
• Детский возраст (особенно до года)
• Употребление алкоголя или наркотиков
• Некоторые болезни: сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Паркинсона
• Приём некоторых лекарств (например, успокоительных, антидепрессантов)
• Бездомность или жизнь в плохо отапливаемом жилье
• Усталость и голод

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых признаках гипотермии (дрожь, спутанность, сонливость) — немедленно звоните 103 или 112.
• Если человек без сознания или дышит очень редко — вызывайте скорую сразу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если после переохлаждения вы долго не можете согреться, чувствуете слабость или онемение в конечностях — обратитесь к врачу в поликлинику.
• Если у вас есть заболевания, повышающие риск гипотермии, и вы часто мёрзнете — обсудите с врачом меры профилактики.

Диагностика

Врач скорой помощи или приёмного покоя измерит температуру тела специальным низкотемпературным термометром. Также он оценит симптомы и историю переохлаждения.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение температуры в прямой кишке или в пищеводе (наиболее точные методы)
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — чтобы проверить ритм сердца
• Анализ крови — на электролиты, функцию почек, свёртываемость
• Пульсоксиметрия — уровень кислорода в крови

Чего ожидать на приёме

В больнице вас или вашего близкого начнут согревать, одновременно проводя обследования. Врачи будут постоянно контролировать пульс, давление и дыхание. Вас спросят, как долго вы были на холоде, была ли одежда мокрой, не употребляли ли вы алкоголь.

Лечение

Лечение направлено на осторожное и безопасное согревание организма. При лёгкой гипотермии достаточно пассивного согревания (тёплое помещение, сухая одежда, тёплое питьё). При средней и тяжёлой степени требуется активное согревание в больнице.

Самопомощь дома

• Перенесите человека в тёплое помещение без сквозняков.
• Снимите мокрую одежду и наденьте сухую, тёплую.
• Укутайте в одеяла, можно использовать фольгированное спасательное одеяло.
• Дайте тёплое (не горячее!) питьё: чай, воду, бульон. Никакого алкоголя!
• Приложите тёплые грелки (завёрнутые в ткань) к груди, подмышкам, паху — шею и конечности не согревайте активно, чтобы не вызвать резкий приток крови к сердцу.
• Не растирайте кожу — это может повредить сосуды.
• Не делайте резких движений, не заставляйте человека ходить.

Медикаментозное лечение

В больнице применяют согревание тёплыми внутривенными растворами, увлажнённым кислородом, тёплой водой через зонд в желудке или мочевом пузыре. В тяжёлых случаях могут использовать аппарат для обогрева крови (экстракорпоральное согревание). Лекарства назначают только при осложнениях, например, для поддержки сердечного ритма. Важно: лечение должен назначать врач; не пытайтесь применять какие-либо препараты самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при гипотермии не требуется. Однако если гипотермия привела к тяжёлым обморожениям, может понадобиться хирургическая обработка ран, вплоть до ампутации (в крайних случаях).

Жизнь с этим заболеванием

После гипотермии организм может быть более чувствителен к холоду. В течение нескольких недель избегайте переохлаждений, тщательно одевайтесь по погоде. Если остались неврологические симптомы (спутанность, слабость), обратитесь к врачу.

Советы по образу жизни

• Одевайтесь многослойно: первый слой — термобельё, второй — утепляющий (флис, шерсть), третий — ветро- и влагозащитный.
• Не выходите на холод с мокрыми волосами.
• Избегайте алкоголя перед выходом на улицу — он расширяет сосуды и ускоряет потерю тепла.
• Следите за прогнозом погоды, одевайтесь соответственно.
• Дома поддерживайте температуру не ниже 18–20 °C, особенно в комнатах, где бывают пожилые люди и дети.

Питание и физические упражнения

Питайтесь полноценно: калорийная тёплая еда (супы, каши) помогает вырабатывать тепло. Избегайте голодания. Лёгкая физическая активность улучшает кровообращение, но не переутомляйтесь. Если вы занимаетесь на холоде (ходьба, спорт), делайте перерывы в тёплом помещении.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Пережитая гипотермия может вызвать тревогу, страх перед холодом и даже симптомы посттравматического стресса (кошмары, навязчивые воспоминания). Обсудите это с врачом или психологом — это нормальная реакция, и помощь доступна.

Профилактика

Да, гипотермию можно предотвратить. Главное — одеваться по погоде, не допускать намокания одежды, избегать длительного пребывания на холоде без движений, особенно в ветреную погоду. Следите за пожилыми и детьми, не оставляйте их надолго в неотапливаемых помещениях.

Осложнения

Если не лечить

• Обморожение конечностей (пальцы рук и ног, уши, нос)
• Нарушение сердечного ритма (аритмия, остановка сердца)
• Отёк лёгких
• Почечная недостаточность
• Поражение головного мозга (от спутанности до комы)
• Смерть

Долгосрочный прогноз

Большинство людей полностью выздоравливают после лёгкой и средней гипотермии, если помощь оказана быстро. Даже в тяжёлых случаях современная медицина может спасти пациента — многие выживают без серьёзных последствий. Главное — не откладывать вызов скорой.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.