Hypothyroidism

Обзор

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов. Эти гормоны регулируют обмен веществ, поэтому их недостаток замедляет многие процессы в организме.

Да, гипотиреоз — одно из самых распространённых эндокринных заболеваний. Особенно часто встречается у женщин после 60 лет.

Чаще всего болеют женщины, особенно в возрасте старше 60 лет, но заболевание может возникнуть в любом возрасте, включая новорождённых.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость
• Увеличение веса без видимых причин
• Повышенная чувствительность к холоду
• Сухость кожи и ломкость волос
• Запоры
• Мышечные боли и скованность
• Замедление сердечного ритма
• Депрессия или ухудшение памяти

Симптомы у детей

• Замедление роста
• Задержка умственного развития
• Плохая успеваемость в школе
• Постоянная усталость
• Увеличение щитовидной железы (зоб)

Симптомы у пожилых людей

• Ухудшение памяти и внимания
• Депрессия
• Общая слабость
• Нарушения сердечного ритма

Причины

Основные причины

• Аутоиммунный тиреоидит (наиболее частая причина — иммунная система атакует щитовидную железу)
• Лечение гипертиреоза (радиоактивный йод, лучевая терапия)
• Удаление щитовидной железы
• Некоторые лекарства
• Врождённый гипотиреоз (недостаток гормонов с рождения)

Факторы риска

• Женский пол
• Возраст старше 60 лет
• Семейный анамнез гипотиреоза или других аутоиммунных заболеваний
• Наличие других аутоиммунных болезней (например, сахарный диабет 1 типа, целиакия)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили симптомы, указывающие на микседематозную кому (спутанность сознания, сильная слабость, низкая температура) — немедленно вызывайте скорую по номеру 103 или 112.
• При появлении болей в груди, сильной одышки или обморока.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы постоянно чувствуете усталость, набираете вес без причины, мёрзнете, у вас сухая кожа и запоры — запишитесь к терапевту или эндокринологу.
• Если в вашей семье есть случаи гипотиреоза или других болезней щитовидной железы.
• Если вы планируете беременность или уже беременны — проверьте щитовидную железу.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анализа крови и осмотра врача.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза) — основной тест.
• Анализ крови на свободный Т4 (тироксин) — уточняющий тест.
• Дополнительно: анализ на антитела к щитовидной железе, чтобы выявить аутоиммунную причину.

Чего ожидать на приёме

Врач возьмёт кровь из вены и направит её в лабораторию. Если ТТГ повышен, а Т4 понижен, это указывает на гипотиреоз. Результаты обычно готовы через 1–2 дня. На основе анализов врач подберёт лечение.

Лечение

Гипотиреоз лечится заместительной гормональной терапией. Вам будут назначать препарат, который восполняет недостаток гормонов щитовидной железы. Лечение пожизненное, но оно простое и позволяет вести полноценную жизнь.

Самопомощь дома

• Принимайте лекарство строго по назначению врача, обычно утром натощак за 30 минут до еды.
• Не пропускайте приёмы и не изменяйте дозу самостоятельно.
• Сообщите врачу о всех других принимаемых лекарствах, так как некоторые (например, препараты железа, кальция, антациды) могут влиять на всасывание гормона.
• Регулярно сдавайте анализы крови для контроля уровня ТТГ (обычно каждые 6–12 месяцев).

Медикаментозное лечение

Основное лечение — ежедневный приём синтетического гормона щитовидной железы (левотироксина натрия). Дозу подбирает врач индивидуально, начиная с небольшой и постепенно увеличивая до поддерживающей. Контроль ТТГ помогает убедиться, что доза правильная. Лечение, как правило, пожизненное, но при правильном подборе дозы побочных эффектов нет.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с гипотиреозом можно полноценно. Главное — ежедневно принимать лекарство и регулярно проверять уровень гормонов. Следуя рекомендациям врача, вы сможете работать, заниматься спортом и путешествовать.

Советы по образу жизни

• Принимайте лекарство каждый день в одно и то же время, лучше утром натощак.
• Избегайте больших доз кальция и железа одновременно с приёмом лекарства (разрыв не менее 4 часов).
• Если вы планируете беременность, сообщите врачу — дозу может потребоваться увеличить.
• Носите с собой медицинскую карточку или запись о диагнозе на случай экстренной ситуации.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется, но важно сбалансированное питание с достаточным количеством белка, овощей и цельнозерновых продуктов. Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, йога) помогают поддерживать нормальный вес и уровень энергии. Избегайте переутомления — прислушивайтесь к своему телу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гипотиреоз может вызывать депрессию, ухудшение памяти и концентрации. На фоне лечения эти симптомы обычно уменьшаются. Если вы чувствуете эмоциональный дискомфорт, поговорите с врачом — возможно, нужна коррекция дозы или дополнительная поддержка. Не стесняйтесь обращаться к психологу.

Профилактика

Большинство случаев гипотиреоза предотвратить невозможно, так как они связаны с аутоиммунными процессами. Однако раннее выявление и лечение предотвращают осложнения. Приgenетической предрасположенности важно регулярно проверять щитовидную железу.

Программы скрининга

В России рекомендовано проводить скрининг новорождённых на врождённый гипотиреоз в роддоме (из пятки берут кровь). Также рекомендуется обследование при планировании беременности и в старшем возрасте при наличии симптомов. Женщинам после 60 лет полезно проверять ТТГ раз в год.

Осложнения

Если не лечить

• Инфаркт и инсульт из-за повышенного уровня холестерина
• Бесплодие и нарушения менструального цикла у женщин
• Депрессия и ухудшение когнитивных функций
• Микседематозная кома (редкое, но опасное состояние с потерей сознания)
• У детей — задержка физического и умственного развития (кретинизм)

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении прогноз очень благоприятный. Большинство людей с гипотиреозом живут полноценной жизнью. Лечение простое и эффективное. Важно следовать рекомендациям врача и не прерывать терапию. Современная медицина позволяет полностью контролировать это заболевание.

Найти поддержку

Международные организации

• Thyroid Federation International ↗
• American Thyroid Association ↗

Местные организации

• Российская ассоциация эндокринологов ↗ · Россия
• Центр помощи пациентам с заболеваниями щитовидной железы ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.