Желтуха

Обзор

Желтуха — это состояние, при котором кожа, белки глаз и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Это происходит из-за повышения уровня билирубина — вещества, которое образуется при распаде старых красных кровяных клеток. Желтуха не является самостоятельным заболеванием, а служит признаком проблем с печенью, желчными путями или кровью.

Желтуха встречается довольно часто, особенно у новорожденных (до 60% доношенных детей). У взрослых она менее распространена, но может возникать при различных заболеваниях печени, желчного пузыря или крови.

Желтуха может поражать людей любого возраста, включая новорожденных, детей и взрослых. У новорожденных она часто физиологическая, у взрослых — чаще связана с заболеваниями печени (например, гепатит, цирроз) или закупоркой желчных протоков (например, камни, опухоли).

Симптомы

Общие симптомы

• Желтоватый оттенок кожи и белков глаз
• Темная моча (цвета крепкого чая)
• Светлый кал (глинистого цвета)
• Зуд кожи (может быть сильным)
• Усталость, слабость
• Потеря аппетита, тошнота

Симптомы у детей

• Желтуха у новорожденных: пожелтение кожи и глаз в первые дни жизни, обычно легкое и проходит через 1-2 недели.
• У детей постарше: те же симптомы, что у взрослых, но часто сопровождаются болью в животе, лихорадкой, рвотой.
• При тяжелой желтухе у младенцев: вялость, плохой аппетит, высокий крик.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых желтуха может протекать менее заметно из-за изменений кожи и других хронических заболеваний.
• Часто сопровождается спутанностью сознания или сонливостью, что может быть признаком серьезного поражения печени.
• Сильный зуд кожи особенно характерен для закупорки желчных протоков.

Причины

Основные причины

• Проблемы с печенью: гепатит (вирусный или алкогольный), цирроз, рак печени.
• Закупорка желчных протоков: камни в желчном пузыре, опухоли поджелудочной железы или желчных путей.
• Чрезмерное разрушение эритроцитов (гемолиз): например, при серповидноклеточной анемии или малярии.
• Лекарства: некоторые лекарственные препараты могут повреждать печень (всегда по назначению врача).

Факторы риска

• Чрезмерное употребление алкоголя
• Хронические заболевания печени (например, гепатит B или C)
• Камни в желчном пузыре
• Семейная история заболеваний крови (например, гемолитическая анемия)
• Прием некоторых лекарств (например, парацетамол в больших дозах)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых признаках желтухи у взрослого (пожелтение кожи или глаз) — обратиться к врачу в день появления симптомов.
• У новорожденного: если желтуха появилась в первые 24 часа жизни или сохраняется более 2 недель — срочно показать педиатру.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть хроническое заболевание печени (например, гепатит) и вы заметили легкую желтуху — запишитесь к гастроэнтерологу на плановый прием.

Диагностика

Врач сначала расспросит вас о симптомах, принимаемых лекарствах, употреблении алкоголя, а также проведет осмотр (проверит цвет кожи и глаз). Затем назначат анализы для уточнения причины желтухи.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови: общий и биохимический (билирубин, печеночные ферменты АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза).
• Общий анализ мочи (на наличие билирубина).
• УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа).
• По показаниям: КТ, МРТ, биопсия печени (взятие кусочка ткани для анализа).

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование проходит амбулаторно — вы придете в поликлинику или больницу. Анализы крови берут из вены, УЗИ безболезненно. Если нужно стационарное лечение, вам выдадут направление. Результаты анализов помогают быстро выявить причину, и лечение начинают незамедлительно.

Лечение

Лечение желтухи направлено на устранение ее причины, а не самого пожелтения кожи. Подход зависит от того, что вызвало повышение билирубина: инфекция, камни, повреждение печени или лекарства.

Самопомощь дома

• При легкой желтухе у новорожденных: чаще кормить грудью или смесью, чтобы выводить билирубин.
• Полностью исключить алкоголь до выяснения причины.
• Пить достаточно воды для поддержания гидратации.
• Не принимать никакие лекарства или БАДы без консультации врача.

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины могут быть назначены противовирусные препараты (при гепатите), урсодезоксихолевая кислота для растворения мелких камней (только по назначению врача), кортикостероиды при аутоиммунном гепатите, или фототерапия (светолечение) для новорожденных. При закупорке желчных протоков часто требуется малоинвазивное вмешательство. Все препараты подбираются строго индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться при крупных камнях в желчном пузыре, опухолях, блокирующих желчные пути, или при тяжелом циррозе, когда требуется пересадка печени. Решение о хирургии принимает консилиум врачей.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас хроническое заболевание печени, желтуха может возвращаться. Важно соблюдать рекомендации врача, регулярно сдавать анализы, избегать алкоголя и токсических веществ. При сильном зуде помогают прохладные ванны и увлажняющие кремы.

Советы по образу жизни

• Полностью отказаться от алкоголя.
• Соблюдать режим сна и отдыха — печень восстанавливается ночью.
• Ограничить контакт с токсичными химикатами (краски, растворители).
• Принимать все лекарства только по назначению врача.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством белка, но с ограничением жиров (особенно жареного и жирного). Рекомендуется нежирное мясо, рыба, овощи, фрукты, цельнозерновые продукты. Умеренная физическая активность (ходьба, легкая зарядка) полезна, но избегайте переутомления. При тяжелом поражении печени может потребоваться белковая диета с контролем врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Желтуха, особенно если она длится долго, может вызывать тревогу, депрессию, чувство стыда из-за внешнего вида. Важно помнить, что это временно, и обсуждать свои переживания с врачом или психологом. Поддержка близких очень важна.

Профилактика

Некоторые причины желтухи можно предотвратить: вакцинация от гепатита A и B, отказ от злоупотребления алкоголем, осторожное обращение с лекарствами, безопасный секс и гигиена (чтобы избежать гепатита). Однако не все случаи (например, наследственные) можно предотвратить.

Вакцины

В России по календарю прививок доступна вакцина от гепатита B (детям с рождения) и от гепатита A (по эпидпоказаниям). Вакцинация значительно снижает риск вирусного гепатита — одной из частых причин желтухи.

Программы скрининга

Диспансеризация по программе Минздрава включает анализ крови на печеночные пробы для раннего выявления нарушений. Людям из групп риска (например, работающим с токсическими веществами) рекомендуется регулярное обследование.

Осложнения

Если не лечить

• При обструктивной желтухе (закупорке) — риск инфекции (холангит) и сепсиса.
• Длительный застой желчи может привести к повреждению печени (билиарный цирроз).
• У новорожденных тяжелая нелеченая желтуха может вызвать поражение мозга (ядерная желтуха).
• При циррозе — развитие печеночной недостаточности и асцита (жидкость в животе).

Долгосрочный прогноз

Большинство случаев желтухи успешно лечатся, особенно если причина обратима (например, камни или острый гепатит). При хронических заболеваниях печени прогноз зависит от стадии и лечения — современные методы позволяют контролировать болезнь и сохранять качество жизни на долгие годы. Важно строго следовать рекомендациям врача и регулярно проходить обследования.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — гепатиты ↗
• Международный фонд помощи больным с заболеваниями печени (GHEP) ↗

Местные организации

• Центр гепатологии Минздрава России (НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского) ↗ · Россия, Москва
• ФГБУ «НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова» ↗ · Россия, Москва

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.