Почечные камни и почечная колика

Обзор

Почечные камни — это твердые отложения, которые образуются в почках из солей и минералов, обычно из кальция или мочевой кислоты. Камень может выйти с мочой, но если он застревает в мочеточнике (трубке, соединяющей почку с мочевым пузырем), это вызывает резкую боль, называемую почечной коликой.

Да, это распространенное заболевание. В России около 5–10% населения хотя бы раз в жизни сталкиваются с почечными камнями.

Чаще страдают взрослые в возрасте от 30 до 60 лет. Мужчины болеют в 2–3 раза чаще женщин, но после 50 лет эта разница сглаживается.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная, очень сильная боль в пояснице или боку, которая может отдавать в низ живота, пах или внутреннюю поверхность бедра.
• Тошнота и рвота.
• Появление крови в моче (моча розовая, красная или коричневая).
• Частые позывы к мочеиспусканию, боль или жжение при мочеиспускании.
• Мутная или зловонная моча (если присоединилась инфекция).

Симптомы у детей

• Боль чаще локализуется в животе, а не в пояснице.
• Ребенок может быть беспокойным, отказываться от еды.
• Может быть повышение температуры без явных признаков простуды.

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее острой, иногда просто ноющая в спине.
• Возможна спутанность сознания или слабость из-за обезвоживания или инфекции.
• Труднее заметить кровь в моче из-за возрастных особенностей.

Причины

Основные причины

• Недостаточное потребление воды — моча становится слишком концентрированной.
• Диета с высоким содержанием соли, сахара и животного белка.
• Избыточный вес и ожирение.
• Некоторые заболевания (например, гиперпаратиреоз, подагра, инфекции мочевых путей).
• Наследственная предрасположенность — камни встречаются у нескольких членов семьи.

Факторы риска

• Мужской пол.
• Возраст 30–60 лет.
• Недостаточное питье (особенно в жарком климате или при интенсивных нагрузках).
• Прием некоторых лекарств (например, избыток витамина D или кальциевых добавок).
• Образ жизни с низкой физической активностью.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При сильной боли, которая не проходит или усиливается.
• При подозрении на инфекцию (температура, озноб).
• При невозможности мочиться.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечали кровь в моче, даже без боли.
• Если камни повторяются — нужно выяснить причину и подобрать профилактику.
• При частых инфекциях мочевых путей.

Диагностика

Врач сначала собирает анамнез и проводит осмотр. Затем назначает обследования, чтобы подтвердить наличие камня и оценить его размер и расположение.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — ищет кровь, кристаллы и признаки инфекции.
• УЗИ почек и мочевого пузыря — безопасный метод, но не всегда видит мелкие камни.
• Компьютерная томография (КТ) — золотой стандарт, видит даже самые маленькие камни.
• Анализ крови (креатинин, мочевая кислота, кальций).
• Анализ состава отошедшего камня (если удалось его собрать).

Чего ожидать на приёме

Вас попросят собрать мочу в прозрачную посуду, чтобы увидеть песок или камешек. Если камень выйдет, его отправят в лабораторию — это поможет выбрать правильную диету и профилактику. Само обследование обычно безболезненно, но КТ может быть назначено только по строгим показаниям из-за лучевой нагрузки.

Лечение

Лечение зависит от размера, расположения камня и выраженности симптомов. Врач подбирает тактику индивидуально: от наблюдения и домашнего ухода до хирургического вмешательства.

Самопомощь дома

• Пейте 2–2,5 литра воды в день (если нет противопоказаний со стороны сердца или почек).
• Прикладывайте грелку или теплую бутылку к пояснице — это помогает расслабить мышцы.
• Принимайте обезболивающие, которые рекомендовал врач (нестероидные противовоспалительные безрецептурные).
• Процеживайте мочу через марлю или сито, чтобы поймать отошедший камень для анализа.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, помогающие камню отойти (альфа-адреноблокаторы, которые расслабляют мочеточник). Также используются средства, изменяющие pH мочи, чтобы растворить некоторые виды камней (уратные). В стационаре ставят обезболивающие инъекции и капельницы. При инфекции назначают антибиотики — только по рецепту.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если камень больше 1 см, не отходит в течение нескольких недель, вызывает блок почки или осложнения (гидронефроз, инфекция), проводят дробление ударной волной (литотрипсия) или эндоскопическое удаление (через мочеточник или прокол в пояснице).

Жизнь с этим заболеванием

После приступа почечной колики важно соблюдать питьевой режим, придерживаться диеты, назначенной врачом, и регулярно посещать уролога для контроля. Записывайте, когда и какие симптомы появляются — это поможет врачу.

Советы по образу жизни

• Пейте достаточно воды в течение дня, особенно при жаркой погоде или физических нагрузках.
• Снизьте потребление поваренной соли (до 5 г в день).
• Ограничьте продукты, богатые животным белком и щавелевой кислотой (шпинат, ревень, орехи, шоколад).
• Поддерживайте нормальный вес, избегайте резкого похудения.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с упором на овощи, фрукты, цельнозерновые продукты. Употребляйте достаточно кальция из пищи (молочные продукты, кунжут) — вопреки старому мифу, кальций из еды снижает риск камней. Физическая активность (ходьба, плавание) помогает поддерживать обмен веществ и вес.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Сильная боль и страх повторных приступов могут вызывать тревогу и стресс. Обсудите свои переживания с врачом или психологом. Помните, что современное лечение эффективно и большинство людей возвращаются к нормальной жизни.

Профилактика

Да, во многих случаях можно уменьшить риск образования новых камней. Основные меры: пить 2–2,5 литра жидкости в день, снизить потребление соли и сахара, поддерживать здоровый вес, есть достаточно кальция из пищи. Если причина известна (например, высокий уровень мочевой кислоты или кальция в моче), врач назначит специфическую профилактику.

Вакцины

Вакцины для профилактики почечных камней не существует.

Программы скрининга

Людям с рецидивирующими камнями рекомендуют регулярные УЗИ почек (раз в 6–12 месяцев) и анализы мочи. Также показано исследование состава камня, если он отошел.

Осложнения

Если не лечить

• Гидронефроз — расширение почечной лоханки из-за застоя мочи.
• Инфекция почки (пиелонефрит), вплоть до уросепсиса — опасного заражения крови.
• Почечная недостаточность — снижение функции почки из-за длительной блокады.
• Рецидивы камней, требующие повторных вмешательств.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении прогноз хороший. Камни небольшого размера обычно отходят без последствий. Даже при больших камнях современные методы (литотрипсия, эндоскопия) успешно восстанавливают отток мочи. Однако без профилактики рецидивы случаются часто — поэтому важно следовать рекомендациям врача и менять образ жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.