Long COVID fatigue

Обзор

Длительная усталость после COVID-19 — это состояние, когда человек чувствует сильную, непреходящую усталость в течение нескольких недель или месяцев после того, как переболел коронавирусной инфекцией. Эта усталость не проходит после отдыха и может мешать обычным делам.

Да, длительная усталость встречается очень часто: по оценкам, до 1 из 5 человек, перенесших COVID-19, испытывают симптомы длительного COVID, и усталость — одно из самых распространенных проявлений.

Любой человек, переболевший COVID-19, может столкнуться с длительной усталостью, независимо от возраста и тяжести перенесенной инфекции. Чаще она встречается у женщин, людей старшего возраста и тех, у кого уже были хронические заболевания.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная усталость, которая не проходит после сна или отдыха
• Умственная усталость («туман в голове»), трудности с концентрацией и памятью
• Мышечные и суставные боли без видимой причины
• Нарушения сна: бессонница или, наоборот, повышенная сонливость
• Головные боли, головокружение
• Учащенное сердцебиение или одышка при небольших нагрузках
• Ухудшение самочувствия после физической или умственной активности (постнагрузочное недомогание)

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться на усталость, но часто не могут описать ее словами — вместо этого они становятся капризными, раздражительными
• Снижение успеваемости в школе из-за трудностей с вниманием и памятью
• Нарушения сна: трудности с засыпанием или частые пробуждения
• Головные боли, боли в животе, тошнота

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей усталость может усиливать уже имеющиеся хронические заболевания (диабет, болезни сердца)
• Повышается риск падений из-за слабости в ногах и головокружения
• Снижение аппетита и потеря веса
• Ухудшение памяти и спутанность сознания могут быть похожи на начало деменции

Причины

Основные причины

• Точный механизм развития длительной усталости после COVID-19 до конца не известен. Считается, что вирус может вызывать длительное воспаление в организме, нарушать работу иммунной системы и повреждать клетки.
• Возможно, вирус остается в тканях организма в неактивной форме и вызывает постоянную реакцию иммунитета.
• Другая теория: COVID-19 может запускать аутоиммунные процессы, когда иммунитет атакует собственные ткани.
• Также усталость может быть связана с нарушением работы митохондрий — «энергетических станций» клеток.

Факторы риска

• Тяжелое течение COVID-19, особенно с госпитализацией и кислородной поддержкой
• Наличие хронических заболеваний (диабет, ожирение, гипертония, астма)
• Пожилой возраст (старше 65 лет)
• Женский пол
• Многообразие симптомов во время острой фазы инфекции
• Повышенный уровень тревожности или стресса

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если усталость сопровождается одышкой, болью в груди, спутанностью сознания — вызывайте скорую по номеру 103 или 112.
• Если после легкой нагрузки или даже в покое вы чувствуете нехватку воздуха.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если усталость длится более 4 недель после выздоровления от COVID-19 и мешает вашей обычной жизни.
• Если появились «туман в голове», проблемы с памятью или настроением.
• Если вы заметили, что ваша физическая выносливость сильно снизилась.

Диагностика

Диагноз «длительная усталость после COVID-19» ставится на основании жалоб, истории болезни и осмотра. Специфического анализа не существует — врачи сначала исключают другие заболевания, которые могут вызывать усталость (например, анемию, заболевания щитовидной железы, диабет).

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови, биохимия (уровень глюкозы, железа, витаминов, функция печени и почек)
• Анализ на уровень тиреоидных гормонов (щитовидная железа)
• Электрокардиограмма (ЭКГ) и, возможно, эхокардиограмма (УЗИ сердца) при подозрении на проблемы с сердцем
• Оценка функции легких (спирометрия)
• Тест с физической нагрузкой (например, 6-минутная ходьба) для оценки выносливости
• В некоторых случаях — МРТ головного мозга или исследование на антитела к COVID-19

Чего ожидать на приёме

Врач подробно расспросит вас о симптомах, их продолжительности, а также о том, как вы перенесли COVID-19. Возможно, вам потребуется несколько визитов к разным специалистам: терапевту, неврологу, кардиологу, пульмонологу. Наберитесь терпения — постановка диагноза может занять время, но это важный шаг к правильному лечению.

Лечение

Специфического лекарства от длительной усталости после COVID-19 не существует. Лечение направлено на облегчение симптомов и поддержку организма в восстановлении. Оно должно быть комплексным и индивидуальным.

Самопомощь дома

• Планируйте день: чередуйте активность и отдых, не пытайтесь делать все сразу.
• Слушайте свое тело: если чувствуете сильную усталость, остановитесь и отдохните. Не нужно «пересиливать» себя.
• Улучшите сон: ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, проветривайте комнату, избегайте экранов за час до сна.
• Управляйте стрессом: пробуйте дыхательные упражнения, медитацию, прогулки на свежем воздухе.
• Ведите дневник симптомов, чтобы отслеживать, что ухудшает или улучшает ваше состояние.

Медикаментозное лечение

Врачи могут рекомендовать программы лечебной физкультуры (ЛФК) с постепенным увеличением нагрузки под контролем, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) для работы с усталостью и тревогой, физиотерапию или реабилитацию. При выявлении других проблем (например, анемии или нарушений гормонального фона) назначают соответствующее лечение — но конкретные препараты и дозировки подбирает только врач. Не занимайтесь самолечением, особенно гормональными или стимулирующими средствами.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при длительной усталости после COVID-19 не применяется.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с длительной усталостью требует пересмотра привычного распорядка. Важно расставлять приоритеты: делайте только самое важное, остальное можно отложить. Используйте «метод маленьких шагов» — разбивайте задачи на короткие отрезки с отдыхом между ними. Привлекайте близких к помощи, не стесняйтесь просить о поддержке.

Советы по образу жизни

• Отдых: делайте короткие перерывы каждый час, даже если кажется, что вы не устали.
• Физическая активность: начните с 5-10 минут легкой прогулки, постепенно увеличивая время. Не доводите до изнеможения.
• Питание: старайтесь есть небольшими порциями каждые 3-4 часа, включайте в рацион овощи, фрукты, белок, цельнозерновые продукты.
• Социальные контакты: поддерживайте связь с друзьями и семьей, даже если сил на встречи нет — иногда достаточно короткого звонка.
• Отказ от вредных привычек: курение и алкоголь могут ухудшить усталость и снизить шансы на выздоровление.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным и разнообразным. Особое внимание уделите достаточному потреблению белка (рыба, курица, яйца, бобовые) и сложных углеводов (гречка, овсянка, цельнозерновой хлеб) для поддержания энергии. Избегайте сахара и быстрых углеводов, так как они могут вызывать резкие скачки и падения энергии. Физические упражнения должны быть легкими и дозированными: ходьба, растяжка, дыхательная гимнастика. Не занимайтесь до появления сильной усталости — это может усугубить симптомы. Проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для составления безопасной программы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительная усталость может вызывать раздражительность, тревогу, чувство безнадежности и депрессию. Важно понимать, что это не ваша вина — это симптом болезни. Обязательно говорите о своих переживаниях с близкими или специалистом. Если вы чувствуете, что не справляетесь, обратитесь к психологу или психиатру. В России работают кабинеты психологической помощи и телефоны доверия. Помните: забота о психическом здоровье так же важна, как и о физическом.

Профилактика

Полностью предотвратить длительную усталость после COVID-19 невозможно, но можно снизить риск. Главный способ — вакцинация против COVID-19: исследования показывают, что вакцинированные люди реже страдают от длительного COVID. Также важно вести здоровый образ жизни, контролировать хронические болезни и избегать заражения (носить маски, мыть руки, соблюдать дистанцию в период эпидемий).

Вакцины

Вакцинация против COVID-19 снижает риск развития длительной усталости и других симптомов постковидного синдрома. Сделайте прививку согласно рекомендациям Минздрава России. Если вы уже переболели, вакцинация может помочь уменьшить выраженность симптомов. Обсудите с врачом, когда вам лучше привиться.

Программы скрининга

Скрининга на длительную усталость после COVID-19 не существует. Однако, если вы перенесли коронавирусную инфекцию, рекомендуется через 4-6 месяцев после выздоровления обратиться к терапевту для профилактического осмотра, особенно если вы чувствуете слабость или усталость.

Осложнения

Если не лечить

• Усугубление усталости и снижение качества жизни: человек может надолго потерять трудоспособность и возможность вести привычный образ жизни.
• Развитие тревожных расстройств и депрессии.
• Хроническая боль (мышечная, головная).
• Нарушение сердечного ритма, вегетативные расстройства (головокружение, обмороки).
• Ухудшение работы иммунной системы, что делает организм более уязвимым к другим инфекциям.

Долгосрочный прогноз

Прогноз для большинства людей с длительной усталостью после COVID-19 благоприятный. Многие полностью выздоравливают в течение нескольких месяцев до года, хотя у некоторых симптомы могут сохраняться дольше. Восстановление идет медленно, но с правильным лечением и поддержкой можно вернуться к полноценной жизни. Важно сохранять терпение и не корить себя за медленные темпы. Наука активно изучает это состояние, и появляются новые методы помощи.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.