Низкий уровень тестостерона у мужчин: симптомы и что делать

Обзор

Тестостерон — это главный мужской половой гормон. Он влияет на половое развитие, мышечную массу, плотность костей, настроение и уровень энергии. Низкий уровень тестостерона (гипогонадизм) — это состояние, при котором организм вырабатывает недостаточно этого гормона. Это может приводить к различным симптомам, но важно помнить: поставить диагноз может только врач после анализов.

Да, это довольно распространённое состояние. С возрастом уровень тестостерона естественно снижается, но у некоторых мужчин падение происходит быстрее и приводит к заметным симптомам. По оценкам, около 2–5% мужчин в возрасте 40–50 лет имеют клинически значимый дефицит тестостерона.

В основном мужчины среднего и пожилого возраста (40–70 лет). Также может встречаться у молодых мужчин с заболеваниями яичек, гипофиза, после травм или инфекций, а также при ожирении и сахарном диабете 2 типа.

Симптомы

Общие симптомы

• Снижение полового влечения (либидо)
• Эректильная дисфункция (проблемы с эрекцией)
• Уменьшение объёма яичек
• Снижение количества спермы и проблемы с фертильностью
• Хроническая усталость, слабость, снижение энергии
• Потеря мышечной массы и силы
• Увеличение жировых отложений (особенно в области живота)
• Снижение плотности костей (остеопороз)
• Депрессивное настроение, раздражительность, апатия
• Снижение мотивации и концентрации внимания
• Приливы жара или потливость по ночам
• Ухудшение роста волос на теле и лице, истончение кожи

Симптомы у детей

• Замедление или отсутствие полового созревания
• Недостаточный рост половых органов
• Недостаточное развитие вторичных половых признаков (голос, волосы)
• Низкий рост или задержка роста
• Повышенная утомляемость и слабость

Симптомы у пожилых людей

• У некоторых пожилых мужчин симптомы могут быть менее выраженными и часто списываются на возраст.
• Основные жалобы: общая слабость, снижение памяти и внимания, падения (из-за мышечной слабости и остеопороза), ухудшение качества сна.
• Важно отличать симптомы низкого тестостерона от других возрастных заболеваний (болезни сердца, диабет, депрессия).

Причины

Основные причины

• Первичный гипогонадизм: проблема в яичках (например, после травмы, инфекции (свинка), орхита, лучевой терапии, при хромосомных нарушениях, таких как синдром Клайнфельтера).
• Вторичный гипогонадизм: проблема в головном мозге (гипофизе или гипоталамусе) — снижение выработки гормонов, стимулирующих яички. Причины: опухоли гипофиза, травмы, генетические заболевания, приём некоторых лекарств (глюкокортикоиды, опиоиды), хронические заболевания (сахарный диабет, ожирение, ВИЧ-инфекция).
• Связанный с возрастом: естественное постепенное снижение уровня тестостерона после 30-40 лет, но у некоторых мужчин падение более выражено.
• Другие причины: хронический стресс, недостаток сна, алкоголизм, ожирение, неправильное питание, некоторые лекарства.

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Избыточный вес (ожирение) и малоподвижный образ жизни
• Сахарный диабет 2 типа
• Хронические заболевания почек, печени, лёгких
• ВИЧ-инфекция
• Приём опиоидных обезболивающих, глюкокортикоидов
• Травма или инфекция яичек в анамнезе
• Злоупотребление алкоголем
• Синдром Клайнфельтера или другие генетические синдромы
• Лекарственная терапия (химиотерапия, лучевая терапия)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровь в моче или сперме.
• Если у вас появились отёки ног или внезапная одышка.
• Если вы испытываете сильную боль в яичках.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете стойкое снижение полового влечения, проблемы с эрекцией более 3 месяцев.
• Если вы чувствуете постоянную усталость, снижение мышечной силы, нарастание жира в области живота без видимых причин.
• Если у вас есть подозрение на низкий уровень тестостерона, а также нарушения фертильности.
• Если вы принимаете лекарства, которые могут снижать тестостерон (например, опиоиды).

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра и анализа крови на уровень тестостерона. Обычно врач назначает анализ на общий тестостерон и, при необходимости, на свободный тестостерон. Уровень тестостерона измеряется утром (до 10 часов), так как в это время он максимальный. Для подтверждения низкого уровня нужно два анализа в разные дни.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на общий тестостерон
• Анализ крови на свободный тестостерон (активная форма)
• ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — помогают понять, причина в яичках или в гипофизе
• Пролактин — исключить опухоль гипофиза
• Тиреотропный гормон (ТТГ) — исключить проблемы щитовидной железы
• Общий анализ крови, биохимия, глюкоза, липидный профиль — для оценки общего здоровья

Чего ожидать на приёме

Врач-уролог или андролог подробно расспросит вас о симптомах, образе жизни, хронических болезнях, принимаемых лекарствах. Затем выдаст направление на анализы. Результаты будут готовы через несколько дней. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные исследования: УЗИ яичек, МРТ гипофиза, анализ спермы. Постановка диагноза — это не быстрый процесс, важно набраться терпения.

Лечение

Лечение низкого тестостерона зависит от причины. В первую очередь врачи рекомендуют изменить образ жизни: нормализовать вес, больше двигаться, высыпаться, уменьшить стресс. Если это не помогает, может быть назначена заместительная терапия тестостероном (доступна в виде гелей, пластырей, инъекций, подкожных имплантатов — но только по рецепту врача). Важно: гормональная терапия имеет риски (например, для предстательной железы, печени, сердца), поэтому решение принимается индивидуально после полного обследования. Никогда не начинайте принимать тестостерон без назначения врача.

Самопомощь дома

• Поддерживайте здоровый вес (избыток жировой ткани снижает тестостерон).
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями — силовые тренировки особенно полезны.
• Обеспечьте полноценный сон 7–8 часов в сутки.
• Снижайте уровень стресса (медитация, хобби, психотерапия).
• Ограничьте алкоголь и откажитесь от курения.
• Следите за уровнем витамина D и цинка (можно обсудить с врачом добавки, но не занимайтесь самолечением).

Медикаментозное лечение

Медицинское лечение включает заместительную терапию тестостероном, которая проводится под строгим контролем врача. Используются формы: гели, пластыри, инъекции (внутримышечные или подкожные), подкожные имплантаты. Длительность лечения зависит от причины дефицита и эффекта. При вторичном гипогонадизме могут применяться другие гормональные препараты (например, стимулирующие выработку собственного тестостерона). Лечение обычно назначает уролог-андролог или эндокринолог.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может потребоваться при опухолях гипофиза (аденома) или при врождённых аномалиях яичек (например, крипторхизм, когда яичко не опустилось в мошонку). Также при нарушении проходимости семявыносящих протоков (для восстановления фертильности). В большинстве случаев хирургия не является первым этапом лечения.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с низким тестостероном можно, если вовремя обратиться к врачу и следовать рекомендациям. Улучшение самочувствия при правильном лечении наступает через несколько недель или месяцев. Важно регулярно наблюдаться у врача, контролировать уровень гормонов и общее состояние.

Советы по образу жизни

• Старайтесь соблюдать режим дня, ложиться спать и вставать в одно время.
• Не пропускайте приёмы пищи — питание должно быть регулярным и разнообразным.
• Включите в распорядок дня хотя бы 30 минут физической активности (ходьба, плавание, легкие силовые упражнения).
• Общайтесь с близкими, не замыкайтесь в себе. Если тяжело морально, обратитесь к психологу.
• Избегайте самолечения «укрепляющими» препаратами — многие из них неэффективны и могут быть вредны.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством белка, полезных жиров, овощей и фруктов помогает поддерживать нормальный вес и гормональный фон. Рекомендуются продукты, богатые цинком (морепродукты, мясо, тыквенные семечки), витамином D (жирная рыба, яйца), магнием (орехи, зелень). Физическая активность: силовые тренировки (2-3 раза в неделю), а также кардиотренировки (ходьба, бег, велосипед) — это помогает снизить жировую массу и повысить чувствительность к инсулину, что положительно влияет на уровень тестостерона.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Низкий тестостерон может вызывать депрессию, тревогу, раздражительность, снижение уверенности в себе. Важно не игнорировать эти симптомы. Если вы замечаете, что настроение ухудшается, пропадает интерес к жизни, обратитесь к врачу или психотерапевту. Лечение гормональной недостаточности часто улучшает и психическое состояние. Также помогают техники релаксации, йога, общение с друзьями.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастное снижение тестостерона невозможно, но можно замедлить его и уменьшить симптомы. Основные меры: поддержание нормального веса, регулярная физическая активность, здоровое питание, достаточный сон, отказ от вредных привычек, снижение стресса. Контроль хронических заболеваний (диабет, ожирение) также помогает сохранять гормональный баланс.

Программы скрининга

Регулярный анализ на тестостерон не входит в стандартные скрининги для всех мужчин. Обследование рекомендуется при наличии симптомов (снижение либидо, эректильная дисфункция, усталость) или при заболеваниях, повышающих риск (ожирение, диабет 2 типа, ВИЧ, приём опиоидов). Если у вас есть факторы риска, обсудите с врачом целесообразность проверки уровня тестостерона.

Осложнения

Если не лечить

• Остеопороз (снижение плотности костей, риск переломов)
• Снижение мышечной массы и силы, саркопения (возрастная потеря мышц)
• Увеличение жировой ткани, особенно в области живота (висцеральное ожирение)
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (из-за изменений липидного профиля)
• Депрессия и снижение качества жизни
• Бесплодие (снижение выработки сперматозоидов)
• Ухудшение когнитивных функций (память, внимание)
• Анемия (снижение гемоглобина)

Долгосрочный прогноз

Своевременное обращение к врачу и правильное лечение позволяют значительно улучшить самочувствие, вернуть энергию, улучшить половую функцию и качество жизни. Даже если низкий тестостерон связан с возрастом, есть эффективные методы помощи. Прогноз зависит от основной причины: при устранимых причинах (ожирение, стресс, приём лекарств) возможно восстановление после коррекции образа жизни. При необратимых причинах (например, удаление яичек) заместительная терапия надёжно контролирует симптомы. Главное — не откладывать визит к врачу и не заниматься самолечением.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.