Системная красная волчанка (СКВ): обзор

Обзор

Системная красная волчанка (сокращенно СКВ, или просто волчанка) — это заболевание, при котором иммунная система, которая обычно защищает организм от инфекций, начинает ошибочно атаковать собственные здоровые ткани и органы. Это называется аутоиммунным заболеванием (когда иммунитет «воюет» сам с собой). Волчанка может поражать кожу, суставы, почки, сердце, легкие и другие части тела. Симптомы часто приходят и уходят, и могут быть разными у разных людей.

Волчанка считается редким заболеванием. По оценкам, в мире около 5 миллионов человек живут с волчанкой. В России точной статистики нет, но заболевание встречается нечасто.

Чаще всего волчанка поражает женщин детородного возраста (от 15 до 44 лет). Но она может возникнуть и у мужчин, детей и пожилых людей. У женщин заболевание встречается примерно в 9 раз чаще, чем у мужчин. Также есть данные, что волчанка чаще встречается у людей азиатского, африканского и латиноамериканского происхождения, но может поражать людей любой расы.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная усталость, которая не проходит после отдыха.
• Боль и припухлость в суставах (обычно мелкие суставы рук и ног).
• Сыпь на лице в форме «бабочки» (красные пятна на щеках и переносице).
• Чувствительность к солнцу — появление сыпи после пребывания на солнце.
• Выпадение волос.
• Язвочки во рту или носу.
• Лихорадка без признаков инфекции.
• Боли в груди при глубоком дыхании (из-за воспаления плевры).
• Бледность или синюшность пальцев рук и ног на холоде (синдром Рейно).

Симптомы у детей

• У детей волчанка может протекать тяжелее. Часто поражаются почки (нефрит) и центральная нервная система. Могут быть задержка роста, лихорадка, сыпь, боли в суставах. Симптомы иногда напоминают другие детские болезни, поэтому диагностика может быть сложной.

Симптомы у пожилых людей

• У людей старше 50 лет волчанка часто проявляется постепенно. Основные симптомы — боль в суставах, сыпь, усталость. Поражение почек и нервной системы встречается реже, чем у молодых. Лечение подбирают с учетом возрастных изменений и других заболеваний.

Причины

Основные причины

• Точная причина волчанки неизвестна. Считается, что сочетание генетической предрасположенности (определенные гены увеличивают риск) и факторов окружающей среды (например, вирусные инфекции, ультрафиолетовое излучение, некоторые лекарства) запускает неправильную реакцию иммунной системы.
• Волчанка не передается по наследству напрямую, но у родственников первой степени (родители, дети, братья/сестры) риск заболеть немного выше, чем в общей популяции.

Факторы риска

• Пол: женщины болеют в 9 раз чаще мужчин.
• Возраст: пик заболеваемости приходится на 15–44 года.
• Раса/этническая принадлежность: у людей африканского, азиатского и латиноамериканского происхождения риск выше.
• Семейная история: наличие волчанки или других аутоиммунных заболеваний у родственников.
• Некоторые лекарства могут временно вызвать симптомы, похожие на волчанку, но это состояние обычно проходит после отмены препарата.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появилась сыпь в форме бабочки, необычная усталость или боль в суставах, которые не проходят в течение нескольких недель.
• Если вы заметили язвочки во рту или носу, выпадение волос или лихорадку без причины.
• Если после пребывания на солнце у вас возникла сыпь с зудом или жжением.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть хроническая усталость, которая мешает повседневной жизни.
• Если у вас несколько месяцев болят суставы, но без значительной припухлости.
• Если вы замечаете, что симптомы то появляются, то исчезают.

Диагностика

Диагноз волчанки ставится на основании сочетания симптомов, анализов крови и инструментальных исследований. Специального одного теста на волчанку нет, поэтому врачи используют набор критериев, включающий клинические признаки и лабораторные данные.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови (может выявить анемию, снижение лейкоцитов и тромбоцитов).
• Анализ на антинуклеарные антитела (АНА) — ключевой скрининговый тест. Положительный результат бывает у большинства пациентов с волчанкой, но также может быть и у здоровых людей.
• Анализы на другие аутоантитела (антитела к двуспиральной ДНК, анти-Sm и др.).
• Анализ мочи для проверки функции почек (белок, эритроциты).
• Биопсия почки (взятие маленького кусочка ткани) при подозрении на волчаночный нефрит.
• Рентгенография или КТ грудной клетки, если есть симптомы со стороны легких.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) для оценки состояния сердца и перикарда.

Чего ожидать на приёме

Диагностика волчанки может занять несколько месяцев, так как симптомы разнообразны и неспецифичны. Вас направит к ревматологу — врачу, специализирующемуся на аутоиммунных заболеваниях. Не стесняйтесь задавать вопросы и вести дневник симптомов, чтобы помочь врачу.

Лечение

Лечение волчанки направлено на контроль симптомов, предотвращение обострений и защиту органов от повреждений. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от того, какие органы поражены и насколько активно заболевание. Полностью вылечить волчанку пока нельзя, но современная терапия позволяет жить полноценной жизнью.

Самопомощь дома

• Избегать длительного пребывания на солнце и всегда использовать солнцезащитный крем с высоким SPF.
• Соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться, избегать стрессов.
• Регулярно посещать врача и сдавать контрольные анализы.
• Не курить и ограничить алкоголь.
• Вести дневник симптомов для отслеживания обострений.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные препараты, средства, подавляющие избыточную активность иммунной системы (иммуносупрессоры), а также препараты от малярии, которые при волчанке уменьшают сыпь и боли в суставах. При поражении почек или нервной системы применяются более сильные иммуносупрессоры. Лечение всегда подбирается индивидуально и требует регулярного наблюдения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при волчанке требуется редко, например, при тяжелом поражении почек может понадобиться диализ или трансплантация. Эти решения принимаются совместно с нефрологом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с волчанкой требует внимания к своему состоянию. Важно прислушиваться к организму, не переутомляться и избегать факторов, которые провоцируют обострения (стресс, инфекции, солнечный свет). Многие люди с волчанкой ведут активный образ жизни, работают и путешествуют, планируя периоды отдыха.

Советы по образу жизни

• Соблюдать режим сна — не менее 7-8 часов.
• Управлять стрессом с помощью релаксации, медитации или хобби.
• Избегать интенсивных физических нагрузок в период обострения, но в ремиссии полезна умеренная активность (ходьба, плавание, йога).
• Носить одежду, закрывающую кожу от солнца, и головные уборы.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для волчанки нет, но рекомендуется сбалансированное питание с большим количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного белка и полезных жиров (рыба, оливковое масло). Некоторые исследования предполагают, что ограничение соли и жиров может помочь при поражении почек. Важно пить достаточно воды. Физическая активность полезна, но ее интенсивность нужно согласовывать с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жить с хроническим заболеванием трудно. Волчанка может вызывать депрессию, тревожность, чувство изоляции. Это нормально — испытывать такие эмоции. Важно говорить о своих чувствах с близкими или обратиться к психологу. Не стесняйтесь просить поддержки. Если мысли о самоповреждении или суициде — немедленно позвоните по номеру 112 или обратитесь в службу психологической помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить волчанку невозможно, так как ее точные причины неизвестны. Однако можно снизить частоту и тяжесть обострений, избегая триггеров: солнечного света, инфекций, стресса, некоторых лекарств.

Вакцины

Вакцинация важна для пациентов с волчанкой, так как инфекции могут спровоцировать обострение. Однако некоторые вакцины (например, живые) могут быть противопоказаны при приеме иммуносупрессоров. Решение о прививках должен принимать врач. Рекомендуется вакцинация от гриппа, пневмококка и COVID-19.

Программы скрининга

Специальных скрининговых тестов для здоровых людей нет. Если у вас есть симптомы или отягощенная наследственность, обратитесь к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Поражение почек (волчаночный нефрит) вплоть до почечной недостаточности.
• Воспаление серозных оболочек (плеврит, перикардит).
• Поражение нервной системы (судороги, инсульт, психоз).
• Анемия, тромбоцитопения (снижение тромбоцитов с риском кровотечений).
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт).
• Поражение клапанов сердца и эндокардит.

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз при волчанке значительно улучшился. Большинство людей могут жить полноценной жизнью, работать и иметь семью. Однако заболевание может быть непредсказуемым: периоды ремиссии сменяются обострениями. Важно регулярное наблюдение у ревматолога и контроль лечения. Современные методы терапии позволяют сохранить функцию органов и качество жизни на долгие годы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.