Malaria

Обзор

Малярия — это инфекционное заболевание, которое вызывают паразиты, передающиеся через укусы комаров. Эти паразиты попадают в кровь и поражают красные кровяные клетки, вызывая приступы лихорадки, озноб и другие симптомы. Болезнь может быть опасной, но при своевременном обращении к врачу она хорошо поддаётся лечению.

Малярия очень распространена в тропических и субтропических регионах мира (Африка, Южная Азия, Южная Америка). В России регистрируются только завозные случаи — болезнь привозят люди, вернувшиеся из поездок в эти страны.

Чаще всего болеют дети до 5 лет, беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом. Также в группе риска путешественники, которые посещают страны, где малярия встречается часто.

Симптомы

Общие симптомы

• Высокая температура (лихорадка), которая приходит волнообразно — то поднимается, то спадает
• Сильный озноб и дрожь
• Головная боль
• Мышечные и суставные боли
• Утомляемость, слабость
• Тошнота, рвота, диарея

Симптомы у детей

• Высокая температура, которая может быть единственным симптомом
• Отказ от еды и вялость
• Бледность кожи и слизистых
• Судороги при высокой температуре

Симптомы у пожилых людей

• Лихорадка может быть не такой высокой, как у молодых
• Спутанность сознания или сонливость
• Боли в суставах и мышцах
• Учащённое сердцебиение

Причины

Основные причины

• Укус комара, заражённого малярийным паразитом (Plasmodium)
• Переливание крови от заражённого донора (редко)
• От матери к ребёнку во время беременности (врождённая малярия)

Факторы риска

• Поездка в страны, где распространена малярия (тропическая Африка, Южная Азия, Южная Америка)
• Проживание в сельской местности в таких регионах
• Отсутствие защиты от комаров (москитные сетки, репелленты)
• Время года с большим количеством комаров (сезон дождей)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас или вашего ребёнка высокая температура, озноб и головная боль — и вы в течение последнего года были в стране, где есть малярия
• Если появились судороги, спутанность сознания, затруднённое дыхание или тёмная моча

Запишитесь на плановый приём, если:

• Перед поездкой в регион, где есть малярия, — обсудите с врачом меры профилактики
• После возвращения из поездки — при любом недомогании, напоминающем грипп

Диагностика

Врач проводит осмотр и обязательно спросит, не были ли вы за границей в последнее время. Для подтверждения малярии берут анализ крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Микроскопия толстой капли крови (исследование под микроскопом, чтобы увидеть паразитов)
• Экспресс-тест на малярийные антигены (результат за 10–20 минут)
• ПЦР-тест (выявляет ДНК паразита, если анализ сложный)

Чего ожидать на приёме

Вас попросят сдать кровь из пальца или из вены. Результат микроскопии может быть готов в тот же день. Если диагноз подтвердится, лечение начнут немедленно. Иногда врач может рекомендовать повторные анализы через 1–2 дня.

Лечение

Малярию лечат специальными противопаразитарными препаратами, которые назначает врач. Лечение обычно проводится в стационаре (в больнице), особенно при тяжёлых формах. Курс лечения длится от нескольких дней до 2–3 недель в зависимости от вида паразита.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте постельный режим, пока не спала температура
• Пейте много жидкости (вода, чай, компот) — при лихорадке и жажде
• Сбивайте температуру только по рекомендации врача
• Не принимайте лекарства, которые не прописал врач — особенно антибиотики или противомалярийные средства без назначения

Медикаментозное лечение

Лечение малярии проводится строго под наблюдением врача. Обычно используют комбинации из нескольких противопаразитарных препаратов (артемизинин-комбинированная терапия). Вид лекарства и срок лечения зависят от типа малярийного паразита, возраста, веса и тяжести болезни. Врач подбирает препараты с учётом возможных побочных эффектов и противопоказаний. Самолечение при малярии опасно для жизни.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при малярии не требуется. В редких случаях при осложнениях (например, разрыв селезёнки) может понадобиться операция, но это крайне редко.

Жизнь с этим заболеванием

После выздоровления может сохраняться слабость и утомляемость в течение нескольких недель. В это время важно отдыхать, хорошо питаться и избегать физических нагрузок. Полное восстановление обычно занимает 1–2 месяца.

Советы по образу жизни

• Планируйте поездки только после полного выздоровления и консультации с врачом
• При поездках в эндемичные регионы обязательно используйте защиту от комаров
• Регулярно сдавайте анализы, если врач рекомендует контрольное обследование

Питание и физические упражнения

Питание должно быть калорийным и богатым белками, чтобы восстановить силы. В период восстановления можно есть овощи, фрукты, каши, нежирное мясо. Лёгкие физические нагрузки (ходьба, растяжка) разрешены, когда полностью пройдёт слабость. От занятий спортом лучше воздержаться до разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Малярия может вызывать тревогу, страх повторного заболевания, особенно если лечение было тяжёлым. Нормально чувствовать усталость и эмоциональное истощение. Если вы замечаете у себя подавленное настроение, раздражительность или беспокойство, поговорите с врачом или психологом. Поддержка близких и понимание, что болезнь позади, помогают справиться.

Профилактика

Да, малярию можно предотвратить. Основные меры — защита от укусов комаров (сетки, репелленты, закрытая одежда) и приём профилактических противомалярийных препаратов, но только по назначению врача. Перед поездкой в регион, где есть малярия, обязательно посетите врача — он скажет, нужны ли вам лекарства.

Вакцины

Существует вакцина против малярии (RTS,S), но она пока не входит в национальный календарь прививок России и применяется в основном в Африке. Если вы планируете долгосрочную поездку в эндемичный регион, уточните у врача, имеет ли смысл вакцинация. Минздрав России рекомендует в первую очередь соблюдать меры защиты от комаров.

Программы скрининга

Скрининг (анализы на малярию без симптомов) обычно не проводят. Однако, если вы вернулись из поездки и чувствуете себя хорошо, но беспокоитесь, можете сдать анализ крови по назначению врача. Беременным женщинам, планирующим поездку в эндемичную страну, необходима консультация врача.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжёлая анемия (нехватка красных кровяных клеток из-за разрушения паразитами)
• Церебральная малярия (поражение мозга — судороги, кома)
• Отёк лёгких (затруднение дыхания)
• Почечная недостаточность
• Поражение селезёнки и печени

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении малярия полностью излечивается. Современные препараты очень эффективны, и, если болезнь выявлена на ранней стадии, осложнения редки. Даже при тяжёлом течении при адекватной медицинской помощи большинство пациентов выздоравливают. Помните: обращение к врачу при первых подозрительных симптомах — залог благоприятного исхода.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — информация о малярии ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации — раздел для путешественников ↗ · Россия
• Роспотребнадзор — рекомендации по профилактике инфекций ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.