Мужское бесплодие: обзор

Обзор

Мужское бесплодие — это состояние, при котором мужчина не может стать отцом ребенка после года регулярной половой жизни без предохранения. Проблема может быть связана с качеством спермы, её количеством, либо с препятствиями для её выделения.

Да, это довольно частое состояние. Около 7% всех мужчин в мире сталкиваются с проблемами фертильности (способности иметь детей). В России, по данным Минздрава, с бесплодием сталкивается примерно 15–20% пар.

Мужское бесплодие может коснуться мужчин любого возраста, но чаще встречается у тех, кто старше 40 лет. Также оно чаще бывает у мужчин с наследственными заболеваниями, у тех, кто перенёс инфекции половой системы или у кого есть проблемы с весом.

Симптомы

Общие симптомы

• Нарушения эрекции (слабая эрекция или её отсутствие)
• Проблемы с эякуляцией (например, выделение спермы в обратную сторону — в мочевой пузырь)
• Снижение полового влечения
• Отсутствие или малое количество спермы
• Увеличение или уплотнение яичек

Симптомы у детей

• У мальчиков симптомы могут проявляться в виде задержки полового развития (например, редкий рост волос на теле, маленькие яички)
• Редко — опухолевые образования или боли в области мошонки

Симптомы у пожилых людей

• Возрастное снижение фертильности обычно не имеет явных симптомов, но может проявляться уменьшением объёма спермы
• С возрастом чаще возникают проблемы с эрекцией, что может мешать зачатию

Причины

Основные причины

• Варикоцеле (расширение вен в мошонке — одна из самых частых причин)
• Гормональные нарушения (недостаток тестостерона или других гормонов)
• Инфекции половых путей (например, простатит, эпидидимит, ИППП)
• Генетические проблемы (например, синдром Клайнфельтера или муковисцидоз)
• Препятствие в семявыносящих путях (например, после вазэктомии или инфекции)
• Нарушение образования спермы в яичках (идиопатическое — без видимой причины)

Факторы риска

• Курение, употребление алкоголя, наркотиков
• Избыточный вес или ожирение
• Высокие температуры вокруг яичек (частые походы в баню, сидячая работа)
• Стресс и недосып
• Некоторые лекарства (например, стероиды, химиотерапия) — всегда советуйтесь с врачом
• Возраст старше 40 лет
• Травмы яичек или операции на мошонке

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас внезапная острая боль в мошонке — звоните 103 (скорая помощь) или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если в течение года регулярной половой жизни без предохранения не наступает беременность — обратитесь к урологу или андрологу.
• Если есть проблемы с эрекцией, эякуляцией или заметное снижение полового влечения.
• Если вы заметили уплотнение, отёк или боль в яичках, даже если она не острая.

Диагностика

Диагностику начинает уролог или андролог. Он собирает историю здоровья (анамнез), проводит осмотр и назначает анализы. Главный анализ — спермограмма (исследование спермы под микроскопом).

Какие исследования могут быть проведены

• Спермограмма — проверка количества, подвижности и формы сперматозоидов
• Анализ крови на гормоны (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин)
• УЗИ мошонки (ультразвуковое исследование, чтобы увидеть варикоцеле или другие патологии)
• Генетические тесты (при подозрении на наследственные причины)
• Тесты на инфекции (мазок или ПЦР)

Чего ожидать на приёме

Приём у врача обычно занимает 30–60 минут. Доктор выслушает ваши жалобы, проведёт осмотр (в том числе пальцевое исследование простаты, если необходимо). Затем вас направят на анализы. Спермограмму нужно сдать после 2–5 дней полового воздержания. Результаты готовы обычно через несколько дней. Ничего страшного в этих процедурах нет — они важны для точного диагноза.

Лечение

Лечение зависит от причины бесплодия. Оно может включать как простые изменения образа жизни, так и лекарства или операции. Цель — восстановить фертильность (способность иметь детей) или помочь паре с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (например, ЭКО).

Самопомощь дома

• Откажитесь от курения и алкоголя — это сильно влияет на качество спермы.
• Снизьте вес, если он избыточный: нормализация уровня сахара и гормонов может улучшить сперму.
• Избегайте перегрева яичек: не носите тесное бельё, не злоупотребляйте баней, не держите ноутбук на коленях.
• Уменьшите стресс: регулярные прогулки, хобби, сон 7–8 часов.
• Пейте воду, ешьте больше свежих овощей и фруктов, морепродуктов (цинк и селен полезны).

Медикаментозное лечение

Врач может назначить гормональные препараты для коррекции уровня тестостерона или других гормонов (без конкретных названий). При инфекциях — антибиотики (только по назначению). Для улучшения качества спермы иногда применяют витамины или антиоксиданты (например, цинк, селен, фолиевая кислота) — но только после консультации. При иммунологическом бесплодии (когда организм вырабатывает антитела к сперме) — специальная терапия под контролем специалиста. В сложных случаях помогают методики ЭКО (ИКСИ) — когда одну здоровую сперматозоид вводят прямо в яйцеклетку.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может потребоваться при варикоцеле — расширенные вены мошонки удаляют или перевязывают. Также операция нужна, если есть непроходимость семявыносящих путей (например, восстановление проходимости после вазэктомии). При опухолях или кистах — хирургическое лечение.

Жизнь с этим заболеванием

Бесплодие — это не приговор. Многие мужчины ведут полноценную жизнь и становятся отцами, даже если диагноз был поставлен. Важно продолжать заботиться о своём здоровье: проходить профилактические осмотры, лечить хронические болезни, контролировать вес.

Советы по образу жизни

• Регулярно двигайтесь: 30 минут умеренной активности в день (ходьба, плавание, велосипед).
• Не курите и не употребляйте алкоголь.
• Спите не менее 7-8 часов в сутки.
• Минимизируйте контакт с токсичными веществами (лаки, краски, пестициды) — используйте защиту.

Питание и физические упражнения

Полезно придерживаться средиземноморской диеты: много овощей, фруктов, оливкового масла, рыбы, орехов, цельнозерновых. Включайте продукты, богатые цинком (устрицы, говядина, тыквенные семечки) и антиоксидантами (ягоды, зелёный чай). Избегайте переработанных продуктов и сладостей. Физические нагрузки умеренные: силовые тренировки 2-3 раза в неделю, но без перенапряжения — перетренированность может снижать уровень тестостерона.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз «бесплодие» может вызывать стресс, чувство вины или неполноценности. Это нормально. Важно не замыкаться в себе: обсуждайте свои переживания с партнёром, друзьями или психологом. Помните, что фертильность — это только одна грань вашей личности. Многие пары, столкнувшись с этой проблемой, в итоге создают крепкие семьи и находят свой путь к родительству.

Профилактика

Не все причины бесплодия можно предотвратить (например, генетические или возрастные). Но во многих случаях снизить риск можно, ведя здоровый образ жизни: не курить, не злоупотреблять алкоголем, избегать избыточного веса, использовать средства защиты от инфекций, передающихся половым путем, и регулярно проходить профилактические осмотры у уролога.

Осложнения

Если не лечить

• Если не обращаться к врачу, можно пропустить серьёзные заболевания, которые вызывают бесплодие (например, гормональные нарушения или опухоли).
• Длительный стресс из-за недиагностированного бесплодия может ухудшить отношения в паре и привести к депрессии.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев мужское бесплодие успешно лечится. Даже если восстановить сперматогенез не удаётся, современные технологии (ЭКО, ИКСИ, донорские программы) дают шанс стать отцом. Главное — не откладывать визит к врачу и верить в положительный результат. Множество пар по всему миру, в том числе в России, находят решение и рожают здоровых детей.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.