Measles

Обзор

Корь — это очень заразное вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем (через чихание, кашель или просто разговор с больным человеком). Вирус кори поражает дыхательные пути, а затем распространяется по всему организму, вызывая сыпь и высокую температуру.

Благодаря массовой вакцинации корь стала встречаться реже, однако в последние годы в России и мире наблюдаются вспышки среди непривитых людей. Заболеть может каждый, кто не имеет иммунитета (не болел корью и не привит).

Чаще всего корью болеют дети до 5 лет, не получившие вакцину. Однако заразиться могут и взрослые, особенно если они не были привиты в детстве и не болели корью. У взрослых болезнь часто протекает тяжелее.

Симптомы

Общие симптомы

• Высокая температура (до 40°C и выше)
• Сильный кашель, насморк, чихание
• Покраснение глаз (конъюнктивит) и светобоязнь
• Мелкие беловатые пятна на внутренней стороне щек (пятна Филатова-Коплика)
• Красная сыпь, которая появляется через 3–5 дней: сначала на лице и за ушами, затем спускается на туловище и руки

Симптомы у детей

• Все перечисленные выше симптомы обычно выражены ярко
• Высокий риск осложнений: отит (воспаление уха), круп (отек гортани с затрудненным дыханием), пневмония
• Возможна тяжелая диарея и обезвоживание

Симптомы у пожилых людей

• Температура часто очень высокая и долго держится
• Риск тяжелых осложнений выше, особенно пневмонии и энцефалита
• У людей старше 60 лет корь может привести к обострению хронических заболеваний

Причины

Основные причины

• Вирус кори (Measles morbillivirus), который передается от больного человека при кашле, чихании или даже при разговоре.
• Вирус очень живуч: он может оставаться в воздухе и на поверхностях до 2 часов после ухода больного.

Факторы риска

• Отсутствие вакцинации против кори (не сделана прививка) – главный фактор риска.
• Неперенесенная корь в прошлом (нет иммунитета).
• Контакт с больным корью, особенно в закрытых помещениях (транспорт, больница, школа).
• Ослабленный иммунитет (из-за болезней, приема некоторых лекарств, недоедания).
• Поездки в страны, где регистрируются вспышки кори.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас или вашего ребенка появились признаки, указанные в разделе «экстренная помощь» (затрудненное дыхание, спутанность сознания, судороги) – немедленно звоните 103 или 112!
• Если температура держится выше 39°C более 3 дней, несмотря на прием жаропонижающих (по назначению врача).

Запишитесь на плановый приём, если:

• При появлении сыпи, особенно если вы не болели корью и не привиты – вызовите врача на дом, чтобы не заражать других в поликлинике.
• Если вы контактировали с больным корью и не знаете свой прививочный статус – обратитесь в поликлинику для экстренной профилактики.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе осмотра (характерная сыпь, пятна во рту) и опроса (контакт с больным, отсутствие прививки). При необходимости диагноз подтверждают лабораторными анализами.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на антитела к вирусу кори (IgM – показатель острой инфекции).
• ПЦР-тест мазка из носоглотки или мочи (определяет генетический материал вируса).
• Общий анализ крови (может показать снижение лейкоцитов и лимфоцитов).

Чего ожидать на приёме

Обычно врача вызывают на дом, поскольку больной корью заразен. Доктор осмотрит кожу и слизистые, проверит температуру, задаст вопросы о контактах и вакцинации. Для уточнения диагноза могут взять кровь или мазок. Результаты анализов обычно готовы через 1–3 дня.

Лечение

Специфического лечения кори не существует. Терапия направлена на облегчение симптомов и поддержание организма, чтобы дать иммунной системе справиться с вирусом. Лечение обычно проводят дома, но при тяжелом течении или осложнениях может потребоваться госпитализация.

Самопомощь дома

• Обильное теплое питье (компоты, чай, вода) для снижения температуры и предотвращения обезвоживания.
• Постельный режим на время лихорадки и выраженной слабости.
• Увлажнение воздуха в комнате (помогает при кашле и раздражении глаз).
• При светобоязни – задергивайте шторы или используйте солнцезащитные очки.
• Для снижения температуры можно применять прохладные компрессы на лоб, но только после консультации с врачом.

Медикаментозное лечение

Врачи назначают жаропонижающие средства (например, на основе парацетамола или ибупрофена) для снижения высокой температуры. При сильном кашле могут рекомендовать противокашлевые или отхаркивающие препараты (не самолечитесь!). Витамин A в высоких дозах снижает риск осложнений и смертности – его назначает врач при подтвержденном диагнозе. При присоединении бактериальной инфекции (пневмонии, отита) требуются антибиотики. Все лекарства должны быть назначены только врачом, не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургического лечения при кори не применяют. Операция может понадобиться только при тяжелых осложнениях (например, при абсцессе мозга), но это крайне редкие случаи.

Жизнь с этим заболеванием

Больной корью должен находиться в изоляции до 4 дней после появления сыпи (чтобы не заражать окружающих). В комнате должно быть спокойно, без яркого света и громких звуков. Взрослым нужно взять больничный, детям - не ходить в школу или сад.

Советы по образу жизни

• Соблюдать постельный режим до нормализации температуры и улучшения самочувствия.
• Проветривать комнату (но избегать сквозняков) и проводить влажную уборку.
• Не контактировать с непривитыми людьми, особенно с беременными и младенцами.
• Тщательно мыть руки после контакта с больным и его вещами.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть легким и питательным: супы, каши, овощное пюре, кисломолочные продукты. Избегайте жирной, острой и тяжелой пищи. Пейте много жидкости (морсы, компоты, чай). После выздоровления физические нагрузки возобновляйте постепенно, через 1–2 недели.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Изоляция и плохое самочувствие могут вызывать тревогу, раздражительность, чувство одиночества. Поговорите с близкими по телефону или видеосвязи. Помните, что это временно. Если чувствуете сильную подавленность или панику, обратитесь к психологу или на горячую линию поддержки.

Профилактика

Да, корь можно предотвратить с помощью вакцинации. Прививка от кори (в составе комбинированной вакцины КПК – корь, паротит, краснуха) создает стойкий иммунитет. По Национальному календарю прививок России вакцинация проводится в 12 месяцев и ревакцинация в 6 лет. Взрослым, не болевшим корью и не привитым, рекомендуется привиться до 35 лет (а для групп риска – до 55 лет).

Вакцины

В России используются живые аттенуированные вакцины (ослабленный вирус) отечественного и зарубежного производства. Они безопасны и эффективны. После двух доз вакцины защита составляет около 97% на всю жизнь. Вакцинация противопоказана при тяжелых аллергических реакциях на предыдущие дозы, при беременности и некоторых иммунодефицитах – решение принимает врач.

Программы скрининга

Перед вакцинацией не требуется специальных анализов, если нет подозрений на противопоказания. При планировании беременности или работе в медицинских учреждениях рекомендуется проверить уровень антител к кори и при необходимости сделать прививку.

Осложнения

Если не лечить

• Пневмония (воспаление легких) – самая частая причина смерти от кори.
• Отит (воспаление уха) – может привести к потере слуха.
• Энцефалит (воспаление мозга) – редкое, но очень опасное осложнение, может вызвать судороги, умственную отсталость или смерть.
• Тяжелая диарея и обезвоживание.
• Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) – редкое смертельное заболевание мозга, которое может развиться через 7–10 лет после кори.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении за медицинской помощью и правильном уходе большинство людей с корью полностью выздоравливают. Однако корь может быть серьезной, особенно у детей раннего возраста, взрослых и людей с ослабленным иммунитетом. Вакцинация практически полностью исключает риск заболевания и его осложнений. Современная медицина может справиться с тяжелыми формами кори, поэтому не отчаивайтесь: соблюдайте рекомендации врача, и прогноз будет благоприятным.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗
• ЮНИСЕФ ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия
• Роспотребнадзор (информация о вспышках и вакцинации) ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.