Microscopic colitis

Обзор

Микроскопический колит — это воспаление толстой кишки, которое можно увидеть только под микроскопом. Он вызывает хроническую водянистую диарею (частый жидкий стул) без крови. Это не заразно и не связано с инфекцией.

Микроскопический колит встречается не очень часто, но врачи стали чаще его диагностировать. Он чаще бывает у людей старше 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте.

Чаще всего страдают женщины старше 50 лет. Также заболевание может возникнуть у людей, которые длительно принимают некоторые лекарства (например, нестероидные противовоспалительные средства).

Симптомы

Общие симптомы

• Хроническая водянистая диарея (жидкий стул несколько раз в день в течение недель или месяцев)
• Срочные позывы к дефекации (внезапное сильное желание сходить в туалет)
• Недержание кала (невозможность удержать стул)
• Легкая боль или спазмы в животе
• Чувство неполного опорожнения кишечника
• Утомляемость и обезвоживание (если диарея сильная)

Симптомы у детей

• У детей микроскопический колит встречается крайне редко. Симптомы такие же, как у взрослых: водянистая диарея, боли в животе, потеря веса.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть более выраженными: сильная диарея, обезвоживание, слабость. Риск недержания кала и падений из-за частых походов в туалет выше.

Причины

Основные причины

• Точная причина микроскопического колита неизвестна. Считается, что это воспалительная реакция на различные факторы.
• Некоторые лекарства могут спровоцировать заболевание (например, нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы протонной помпы, антидепрессанты).
• Аутоиммунные механизмы — иммунная система атакует собственную слизистую оболочку кишечника.

Факторы риска

• Женский пол (особенно женщины старше 50 лет).
• Возраст старше 50 лет.
• Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Курение.
• Наличие других аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, целиакия или аутоиммунный тиреоидит.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если диарея длится дольше 2 недель или появляется кровь в стуле.
• Если вы не можете пить жидкость и появляются признаки обезвоживания.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас хроническая водянистая диарея без крови длится несколько недель, запишитесь на прием к терапевту или гастроэнтерологу.

Диагностика

Диагноз ставит врач-гастроэнтеролог на основе колоноскопии. Во время колоноскопии берут образцы ткани (биопсию) из разных отделов толстой кишки. Ткань отправляют в лабораторию и изучают под микроскопом. При микроскопическом колите под микроскопом видны характерные изменения.

Какие исследования могут быть проведены

• Колоноскопия с биопсией — основной метод диагностики.
• Анализы крови и кала могут назначить, чтобы исключить инфекции и другие заболевания.

Чего ожидать на приёме

Перед колоноскопией нужно очистить кишечник специальным раствором. Процедура проводится под общим наркозом (вы будете спать). Она длится около 30 минут. После берут несколько маленьких кусочков ткани — это не больно. Результат биопсии готов через 1-2 недели.

Лечение

Лечение микроскопического колита направлено на уменьшение воспаления и устранение симптомов. У многих людей болезнь проходит сама или реагирует на простые меры. Лечение подбирается индивидуально и может включать изменение образа жизни, диету и препараты.

Самопомощь дома

• Ведите дневник симптомов и продуктов — это поможет выявить триггеры.
• Избегайте нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофен, диклофенак).
• Пейте больше воды, чтобы избежать обезвоживания.
• Попробуйте исключить кофеин, алкоголь, молочные продукты и жирную пищу — они могут усиливать диарею.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать препараты, снимающие воспаление в кишечнике. Часто применяются противодиарейные средства, которые уменьшают частоту стула. В тяжелых случаях могут быть назначены гормональные препараты (кортикостероиды) коротким курсом. Важно не принимать никакие лекарства без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при микроскопическом колите требуется крайне редко — только если лекарства не помогают и симптомы сильно ухудшают качество жизни. В таких случаях может быть удалена часть толстой кишки, но это исключительные ситуации.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей с микроскопическим колитом могут заниматься обычными делами. Важно знать, где находятся туалеты, и планировать поездки. Дневник симптомов поможет понять, что ухудшает состояние.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения (курение усиливает воспаление).
• Управляйте стрессом — стресс может ухудшать симптомы.
• Обсудите с врачом, стоит ли принимать пробиотики — для некоторых людей они полезны.

Питание и физические упражнения

Диета не лечит колит, но может облегчить симптомы. Полезно есть легкоусвояемую пищу: рис, бананы, вареные овощи, нежирное мясо. Избегайте сырых овощей, бобовых и острых блюд. Упражнения умеренной интенсивности (ходьба, плавание) полезны для общего здоровья, но не перегружайте себя.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая диарея может вызывать тревогу, стеснение и чувство изоляции. Важно помнить, что это не ваша вина, и вы не одиноки. Если чувствуете подавленность, поговорите с врачом — он может направить к психологу или психиатру. При необходимости звоните на горячую линию психологической поддержки (например, 112 или 8-800-200-0-122 — общероссийская линия помощи).

Профилактика

Точных методов профилактики микроскопического колита нет. Но можно снизить риск, если не злоупотреблять нестероидными противовоспалительными препаратами, не курить и своевременно лечить аутоиммунные заболевания.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое обезвоживание и нарушение электролитного баланса (нехватка солей и минералов).
• Потеря веса и недостаток питательных веществ.
• Нарушение качества жизни: недержание, страх выходить из дома.

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении прогноз хороший. У большинства людей микроскопический колит удается взять под контроль, и они возвращаются к нормальной жизни. Иногда болезнь проходит сама. Даже если она длится годами, современные методы лечения позволяют хорошо контролировать симптомы. Обязательно следуйте рекомендациям гастроэнтеролога.

Найти поддержку

Местные организации

• Гастроэнтерологическое отделение вашей поликлиники · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.