Multiple Sclerosis

Обзор

Рассеянный склероз — это хроническое заболевание, при котором иммунная система организма по ошибке атакует защитную оболочку нервных волокон в головном и спинном мозге. Это нарушает передачу сигналов между мозгом и телом, вызывая самые разные симптомы. Болезнь может протекать по-разному: у одних людей бывают редкие обострения, у других симптомы постепенно нарастают.

Рассеянный склероз встречается не очень часто, но это одно из самых распространённых неврологических заболеваний среди молодых людей. В России заболеваемость составляет примерно 20–30 случаев на 100 000 человек.

Чаще всего рассеянный склероз поражает молодых людей от 20 до 40 лет, причём женщины болеют примерно в 2–3 раза чаще мужчин. Однако заболевание может возникнуть и в более старшем возрасте.

Симптомы

Общие симптомы

• Усталость и слабость, особенно после физической или умственной нагрузки
• Онемение или покалывание в руках, ногах или лице
• Нарушение зрения: двоение, расплывчатость, боль при движении глаз
• Головокружение и проблемы с равновесием
• Мышечные спазмы, скованность или слабость в конечностях
• Трудности с координацией и мелкой моторикой (например, трудно писать или застёгивать пуговицы)
• Проблемы с мочевым пузырём и кишечником (частые позывы, недержание или запоры)
• Изменения чувствительности к теплу — симптомы могут усиливаться при перегреве

Симптомы у детей

• У детей симптомы схожи со взрослыми, но часто включают сильную утомляемость и проблемы с учёбой из-за ухудшения концентрации и памяти
• Могут возникать приступы слабости, нарушения зрения или координации
• Дети обычно восстанавливаются после обострений быстрее, но болезнь может прогрессировать активнее

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей рассеянный склероз часто проявляется постепенным нарастанием двигательных нарушений и снижением подвижности
• Может быть сложнее отличить симптомы от возрастных изменений или других болезней
• Риск падений и переломов повышен из-за нарушений равновесия и мышечной слабости

Причины

Основные причины

• Точная причина рассеянного склероза пока не установлена. Считается, что иммунная система по ошибке атакует миелин — защитную оболочку нервов.
• Возможно сочетание генетической предрасположенности и внешних факторов, таких как вирусные инфекции (например, вирус Эпштейна-Барр), низкий уровень витамина D и курение.

Факторы риска

• Наследственность: у людей, у которых есть близкие родственники с рассеянным склерозом, риск выше
• Географический пояс: болезнь чаще встречается в регионах с умеренным климатом, вдали от экватора
• Низкий уровень витамина D и недостаток солнечного света
• Курение — увеличивает риск и может утяжелять течение
• Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, перенесённая в подростковом или взрослом возрасте

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились новые неврологические симптомы (онемение, слабость, нарушение зрения), которые не проходят в течение суток — обратитесь к неврологу в ближайшее время
• При подозрении на обострение (резкое ухудшение симптомов) — нужна консультация в течение нескольких дней

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас уже диагностирован рассеянный склероз, регулярно посещайте невролога (обычно 1–2 раза в год) для контроля состояния и коррекции лечения
• Если вы замечаете постепенное ухудшение симптомов — запишитесь на приём планово

Диагностика

Диагноз рассеянного склероза ставит врач-невролог на основании осмотра, истории болезни и результатов обследований. Специального простого анализа крови нет — диагноз складывается из нескольких методов.

Какие исследования могут быть проведены

• МРТ (магнитно-резонансная томография) головного и спинного мозга с контрастом — выявляет очаги воспаления и повреждения миелина
• Анализ спинномозговой жидкости (люмбальная пункция) — ищет признаки иммунного воспаления
• Вызванные потенциалы — оценивают скорость проведения сигналов по зрительным, слуховым и двигательным нервам

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько недель. Вам могут сделать МРТ, взять анализ крови для исключения других болезней, и, возможно, провести люмбальную пункцию. Это не больно, но может быть неприятно. Результаты помогут врачу поставить точный диагноз и выбрать правильное лечение.

Лечение

Лечение рассеянного склероза направлено на замедление прогрессирования болезни, уменьшение частоты обострений и облегчение симптомов. Терапия подбирается индивидуально и может включать как лекарства, так и реабилитацию.

Самопомощь дома

• Регулярная умеренная физическая активность (плавание, ходьба, ЛФК) помогает сохранить мышечную силу и координацию
• Сбалансированное питание с достаточным количеством витамина D и антиоксидантов
• Отказ от курения и ограничение алкоголя — это снижает риск обострений
• Избегайте перегрева (горячие ванны, сауна) — жара может временно ухудшать симптомы
• Планируйте отдых в течение дня, чтобы справляться с усталостью

Медикаментозное лечение

Врачи могут назначить препараты, изменяющие течение болезни (так называемые ПИТРС — препараты, изменяющие течение рассеянного склероза). Они вводятся в виде инъекций, таблеток или внутривенных капельниц. Также применяются лекарства для купирования обострений (например, высокие дозы кортикостероидов короткими курсами). Для облегчения отдельных симптомов — мышечных спазмов, утомляемости, нарушений мочеиспускания — используются симптоматические средства. Конкретные препараты подбирает врач; не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение не применяется при рассеянном склерозе. Операции могут потребоваться только при осложнениях (например, при спастичности, не поддающейся медикаментозному лечению, иногда устанавливают помпу с баклофеном).

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с рассеянным склерозом требует внимания к своему состоянию. Важно научиться распределять силы, чередовать активность и отдых. Используйте вспомогательные приспособления (трости, поручни, специальную посуду) при необходимости. Работайте в своём темпе — это нормально.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте распорядок дня, чтобы не переутомляться
• Занимайтесь посильной физической активностью — она улучшает настроение и подвижность
• Избегайте стрессов — они могут спровоцировать обострение
• Общайтесь с близкими и не стесняйтесь просить о помощи
• Следите за весом — лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на суставы и мышцы

Питание и физические упражнения

Особой диеты при рассеянном склерозе нет, но рекомендуется питание, богатое омега-3 жирными кислотами (рыба, льняное масло), овощами и фруктами. Витамин D очень важен — обсудите с врачом его дополнительный приём. Физические упражнения должны быть щадящими: плавание, йога, пилатес, ходьба. Избегайте перегрева — занимайтесь в прохладное время или в кондиционированном помещении.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз рассеянного склероза может вызвать тревогу, подавленность, страх перемен. Это нормальная реакция. Если вы чувствуете, что настроение сильно снижено, появилось безразличие или мысли о бессмысленности — обратитесь к психотерапевту или психиатру. Напоминаем: если вам нужна срочная помощь, звоните по номеру 112 или на горячую линию психологической поддержки.

Профилактика

На сегодняшний день не существует способа полностью предотвратить рассеянный склероз. Однако можно снизить риск обострений и замедлить прогрессирование, если вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, поддерживать нормальный уровень витамина D и избегать инфекций.

Вакцины

Вакцинация против рассеянного склероза не существует. Однако людям с этим заболеванием рекомендуется делать прививки (например, от гриппа, пневмококка, COVID-19) — они безопасны и защищают от инфекций, которые могут спровоцировать обострение. Перед вакцинацией обязательно проконсультируйтесь с неврологом.

Программы скрининга

Массового скрининга на рассеянный склероз нет. Людям из групп риска (с наследственной предрасположенностью) рекомендуется быть внимательными к появлению неврологических симптомов и при их возникновении сразу обращаться к неврологу.

Осложнения

Если не лечить

• Частые обострения, которые могут приводить к накоплению неврологического дефицита (слабость, нарушение координации, ухудшение зрения)
• Прогрессирование до вторично-прогрессирующей формы с постепенным ухудшением без чётких обострений
• Инвалидизация: потеря способности самостоятельно ходить, обслуживать себя
• Проблемы с мочевым пузырем и кишечником, хронические инфекции

Долгосрочный прогноз

Современные методы лечения позволяют значительно замедлить развитие рассеянного склероза, уменьшить частоту обострений и сохранить качество жизни на долгие годы. У многих людей болезнь протекает с редкими обострениями и длительными периодами стабильности. Важно соблюдать рекомендации врача, следить за здоровьем и не терять оптимизма — наука движется вперёд, появляются новые эффективные терапии.

Найти поддержку

Международные организации

• Международная федерация рассеянного склероза (MSIF) ↗
• Национальное общество рассеянного склероза США (NMSS) ↗

Местные организации

• Российская общественная организация инвалидов «Рассеянный склероз» ↗ · Россия
• Московское городское общество больных рассеянным склерозом ↗ · Москва

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.