Норовирус

Обзор

Норовирус — это очень заразный вирус, который вызывает воспаление желудка и кишечника. Проще говоря, это одна из главных причин «желудочного гриппа» — острого расстройства пищеварения с рвотой и поносом. Инфекция обычно проходит сама за несколько дней, но может вызывать сильное обезвоживание.

Норовирус очень распространён во всём мире. По данным российского Минздрава, это одна из самых частых причин острых кишечных инфекций, особенно в осенне-зимний период. Вспышки нередко происходят в детских садах, школах, больницах и круизных лайнерах.

Заразиться норовирусом может любой человек в любом возрасте. Однако особенно тяжело болезнь протекает у детей младше 5 лет, пожилых людей (старше 65 лет) и людей с ослабленным иммунитетом. У здоровых взрослых заболевание чаще всего проходит в лёгкой форме.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная тошнота
• Сильная рвота
• Водянистый понос (диарея) без крови
• Спазмы и боль в животе
• Иногда — небольшая температура, головная боль, ломота в теле

Симптомы у детей

• У детей чаще бывает сильная рвота, которая может начаться внезапно, даже без тошноты.
• Понос у детей бывает обильным, что быстро приводит к обезвоживанию.
• Ребёнок может стать вялым, капризным, плакать без слёз, просить пить или, наоборот, отказываться от питья.
• Возможна температура до 38–39°C.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть более выраженными: сильная слабость, головокружение, спутанность сознания из-за обезвоживания.
• Рвота и понос часто приводят к быстрой потере жидкости, особенно если есть хронические болезни сердца или почек.
• Температура может быть невысокой, но общее состояние резко ухудшается.

Причины

Основные причины

• Норовирус вызывает вирус рода Norovirus. Заражение происходит, когда частицы вируса попадают в рот (фекально-оральный путь). Это может случиться при:
• Прямом контакте с больным человеком (например, через объятия или уход за ним)
• Употреблении заражённой пищи или воды (немытые овощи и фрукты, сырые морепродукты, лёд из водопровода)
• Прикосновении к загрязнённым поверхностям (дверные ручки, поручни, посуда, игрушки) и последующем касании рта
• Вдыхании частиц вируса, которые разлетаются при рвоте (аэрогенный путь)

Факторы риска

• Нахождение в местах скопления людей: детские сады, школы, дома престарелых, больницы, круизные суда, общежития
• Путешествия в регионы с низким качеством воды и санитарии
• Тесный контакт с инфицированным человеком, особенно уход за больным
• Ослабленный иммунитет (например, из-за химиотерапии, ВИЧ, приёма иммуносупрессоров)
• Пожилой возраст или детский возраст (до 5 лет)
• Отсутствие привычки тщательно мыть руки с мылом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении любых признаков сильного обезвоживания (сухость во рту, отсутствие слёз, редкое мочеиспускание, сильная слабость)
• Если рвота не позволяет пить жидкость в течение 24 часов
• Если у вас хроническое заболевание (диабет, болезни сердца, почек) и началась диарея или рвота
• При крови в рвоте или стуле
• Если в семье есть дети до 1 года, пожилые люди или люди с ослабленным иммунитетом — их нужно показать врачу при первых симптомах

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если лёгкие симптомы (тошнота, редкий понос) длятся более 2–3 дней
• Для получения больничного листа (справки) — поскольку норовирус заразен, врачи обычно рекомендуют оставаться дома до исчезновения симптомов
• Если вы не уверены, что это норовирус, а не другое заболевание (например, пищевое отравление или инфекция другой природы)

Диагностика

Врач обычно может поставить диагноз «норовирусная инфекция» на основании жалоб, осмотра и сбора анамнеза (истории болезни). Лабораторные анализы назначаются не всегда — только при тяжёлом течении, вспышках в организованных коллективах или когда нужно исключить другие инфекции.

Какие исследования могут быть проведены

• Врач может назначить анализ кала (ПЦР-диагностику) для выявления генетического материала норовируса. Этот анализ точен, но его результат может быть готов через несколько дней.
• При тяжёлом обезвоживании или подозрении на осложнения могут сделать анализ крови (общий, электролиты, уровень креатинина).

Чего ожидать на приёме

На приёме врач вас осмотрит, возможно, измерит температуру, артериальное давление, оценит признаки обезвоживания. Скорее всего, он спросит: когда начались симптомы, что вы ели за последние 2 дня, были ли контакты с больными, путешествовали ли вы. Особого лечения не назначат (кроме поддержки гидратации), но могут дать рекомендации по диете и уходу.

Лечение

Специфического противовирусного лечения норовируса не существует. Антибиотики не действуют на вирусы. Основная цель лечения — не допустить обезвоживания и поддержать организм, пока он сам борется с инфекцией. Внимание: не принимайте лекарства от поноса (например, лоперамид) без консультации с врачом — они могут ухудшить состояние при некоторых инфекциях.

Самопомощь дома

• Пейте много жидкости! Лучше всего — растворы для пероральной регидратации (с солью и глюкозой, продаются в аптеках в виде порошков), компот из сухофруктов, слабый чай, минеральная вода без газа. Пейте часто и понемногу (глотками), особенно если есть рвота.
• При рвоте делайте перерывы: попробуйте выпить 1–2 столовые ложки жидкости каждые 10–15 минут. Если рвота сильная — дайте желудку отдохнуть 30–60 минут, затем снова попробуйте.
• Отдыхайте — организм тратит много энергии на борьбу с инфекцией.
• Избегайте молочных продуктов, жирной, острой и сладкой пищи, пока симптомы не пройдут — они могут усилить диарею.
• При лёгком течении можно есть лёгкую пищу: рисовый отвар, бананы, тосты, картофельное пюре на воде.
• Часто мойте руки с мылом, особенно после туалета и перед приготовлением еды — это снизит риск заражения других.

Медикаментозное лечение

В условиях стационара при тяжёлом обезвоживании могут назначить внутривенное введение жидкости и электролитов. Иногда врач может порекомендовать препараты для уменьшения тошноты (противорвотные), но их применяют только по назначению. Детям и пожилым людям с обезвоживанием может потребоваться госпитализация. Лекарства от температуры (жаропонижающие) принимают только при высокой температуре (выше 38,5°C) и по согласованию с врачом. Не давайте аспирин детям!

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при норовирусной инфекции не требуется.

Жизнь с этим заболеванием

Во время болезни оставайтесь дома, чтобы не заражать других. Норовирус очень заразен, и выделение вируса может продолжаться ещё 2–3 дня после исчезновения симптомов. Выделите себе отдельную посуду, полотенце, постельное бельё. Регулярно проветривайте помещение и проводите влажную уборку с дезинфицирующими средствами (на основе хлора). После каждого использования туалета обрабатывайте сиденье и ручки.

Советы по образу жизни

• Пейте много жидкости в течение дня, даже если не хочется. Лучший показатель хорошей гидратации — регулярное мочеиспускание светлой мочой.
• Придерживайтесь щадящей диеты: каши на воде, сухари, отварные овощи, постное мясо. Возвращайтесь к обычному питанию постепенно.
• Избегайте физических нагрузок до полного восстановления — организму нужен покой.
• Не ходите на работу, учёбу и в общественные места как минимум 48 часов после прекращения рвоты и поноса (или по рекомендации врача).

Питание и физические упражнения

Питание: начинайте с лёгкой пищи (рисовый отвар, бананы, тосты) в небольших количествах. По мере улучшения добавляйте варёные овощи, курицу без кожи, рыбные котлеты на пару. Избегайте жирного, жареного, молочного, сладкого, сырых овощей и фруктов. Когда стул нормализуется, постепенно вводите обычную еду. Физическая активность: лёгкие прогулки можно совершать через 1–2 дня после исчезновения симптомов, но без переутомления. Интенсивные тренировки отложите на неделю.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь может вызвать чувство тревоги, особенно если симптомы сильные или затягиваются. Боязнь рвоты, постоянная тошнота утомляют. Помните, что это временно. Постарайтесь отвлекаться: смотрите лёгкие фильмы, слушайте музыку, читайте. Если чувствуете, что справиться с тревогой трудно, обратитесь к психологу или позвоните на линию психологической поддержки (например, круглосуточная линия помощи Минздрава: 8-800-200-0-200).

Профилактика

Да, риск заражения норовирусом можно значительно снизить, соблюдая правила гигиены. Вот самые эффективные меры:

Вакцины

Вакцины против норовируса на данный момент не существует. Ведутся клинические исследования, но массовая вакцинация пока не проводится.

Программы скрининга

Скрининг (регулярное обследование) на норовирус не проводится. Тестирование делают только при наличии симптомов и по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание — самое частое и опасное осложнение. У детей и пожилых может развиться быстро и привести к нарушению работы почек, сердца, вплоть до комы.
• Электролитные нарушения (дисбаланс солей в крови) — могут вызвать судороги, аритмию.
• У людей с ослабленным иммунитетом инфекция может затянуться или перейти в хроническую форму (хотя это редко).
• Вторичные бактериальные инфекции (например, пневмония) — возможны у ослабленных больных.

Долгосрочный прогноз

Подавляющее большинство людей выздоравливают от норовируса полностью без каких-либо долгосрочных последствий. Болезнь обычно длится 1–3 дня, и организм восстанавливается самостоятельно. Даже при тяжёлом течении своевременная помощь — восполнение жидкости и, при необходимости, госпитализация — позволяет избежать серьёзных проблем. После перенесённой инфекции вырабатывается временный иммунитет (на несколько месяцев), но им можно заразиться снова другим штаммом. Главное — не паниковать и вовремя обращаться за помощью. Будьте здоровы!

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — информация о норовирусе ↗
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) — норовирус (на английском) ↗

Местные организации

• Роспотребнадзор — памятки по профилактике кишечных инфекций ↗ · Россия
• Министерство здравоохранения Российской Федерации — рекомендации по острым кишечным инфекциям ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.