Obesity

Обзор

Ожирение — это состояние, при котором в организме накапливается избыточное количество жира. Это может влиять на здоровье, увеличивая риск развития некоторых заболеваний, например, диабета и болезней сердца. Врачи часто используют индекс массы тела (ИМТ) для оценки степени ожирения, но учитывают и другие факторы.

Ожирение встречается очень часто. По данным Всемирной организации здравоохранения, с 1975 года число людей с ожирением в мире выросло почти в три раза. В России, по данным Минздрава, около 30% взрослых имеют избыточный вес или ожирение.

Ожирение может затронуть любого человека независимо от возраста, пола, национальности или социального положения. Однако некоторые группы населения подвержены большему риску, например, люди с семейной историей ожирения, ведущие малоподвижный образ жизни или имеющие определённые заболевания.

Симптомы

Общие симптомы

• Избыточный вес и увеличение объёмов тела (особенно в области талии).
• Одышка и быстрая утомляемость при физической нагрузке.
• Повышенное потоотделение и чувство жара.
• Боли в суставах и спине из-за лишней нагрузки.
• Проблемы со сном, включая храп и остановки дыхания (апноэ).

Симптомы у детей

• Быстрая утомляемость, ребёнок избегает активных игр.
• Повышенное давление или сахар в крови (могут быть выявлены на осмотре).
• Низкая самооценка, проблемы в общении со сверстниками.
• Появление ранних признаков полового созревания.

Симптомы у пожилых людей

• Усиление болей в коленях, тазобедренных суставах и пояснице.
• Повышенный риск падений из-за изменения походки.
• Ухудшение контроля хронических заболеваний (диабет, гипертония).
• Снижение подвижности и самостоятельности.

Причины

Основные причины

• Дисбаланс между потребляемой и расходуемой энергией: когда калорий поступает больше, чем тратится.
• Генетические факторы, влияющие на обмен веществ и аппетит.
• Психологические причины, такие как стресс, тревога или депрессия, которые приводят к перееданию.
• Недостаток физической активности и длительное сидячее положение.
• Некоторые заболевания (например, гипотиреоз) и приём определённых лекарств (только по назначению врача).

Факторы риска

• Наследственность: если у родителей или близких родственников было ожирение.
• Нездоровое питание: избыток сладостей, жирной и обработанной пищи, сладких напитков.
• Малоподвижный образ жизни: работа за компьютером, отсутствие регулярных тренировок.
• Возраст: с годами обмен веществ замедляется.
• Психологические проблемы: стресс, эмоциональное переедание.
• Определённые заболевания и лекарства (например, гормональные нарушения).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении симптомов, указанных в разделе «экстренные случаи» — немедленно звоните в скорую (103 или 112).
• Если из-за лишнего веса у вас возникла внезапная боль или сильная одышка.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили, что вес неуклонно растёт, и обычные меры (диета, спорт) не помогают.
• Для профилактического осмотра, особенно если у вас есть семейная история диабета или болезней сердца.
• Если ожирение начало мешать повседневной жизни, работе или общению.
• Перед началом любой программы снижения веса желательно проконсультироваться с врачом.

Диагностика

Врач (например, терапевт или эндокринолог) обычно начинает с беседы о вашем здоровье, питании, физической активности и семейной истории. Затем проводит измерение веса, роста, окружности талии и вычисляет индекс массы тела (ИМТ). ИМТ = вес (кг) / рост (м)². Значение 30 и выше указывает на ожирение.

Какие исследования могут быть проведены

• Расчёт ИМТ и измерение окружности талии (повышенный риск при окружности более 88 см у женщин и 102 см у мужчин).
• Анализы крови: уровень глюкозы (сахара), липидный профиль (холестерин), функция щитовидной железы (ТТГ).
• Измерение артериального давления.
• При подозрении на гормональные нарушения — дополнительные гормональные тесты.

Чего ожидать на приёме

Визит к врачу длится 20–30 минут. Врач расспросит о вашем образе жизни, хронических болезнях и лекарствах. После осмотра и анализов он объяснит, есть ли риски для здоровья, и порекомендует план действий — это может быть консультация диетолога, психолога или назначение лечения. Не бойтесь задавать вопросы.

Лечение

Лечение ожирения всегда начинается с изменения образа жизни: здорового питания, увеличения физической активности и улучшения сна. Врач может также предложить медикаментозную поддержку или, в отдельных случаях, оперативное вмешательство. Главное — лечение должно быть индивидуальным и проходить под наблюдением специалиста.

Самопомощь дома

• Питайтесь разнообразно: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного мяса и рыбы. Ограничьте сладкое, фастфуд и сладкие напитки.
• Старайтесь есть медленно, слушая сигналы сытости. Не пропускайте завтрак.
• Двигайтесь хотя бы 30–40 минут в день: ходьба, плавание, велосипед, йога — выберите то, что нравится.
• Нормализуйте сон: взрослому нужно 7–9 часов сна в сутки. Недостаток сна мешает контролировать вес.
• Справляйтесь со стрессом без еды: прогулки, хобби, общение с близкими, дыхательные упражнения.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые помогают снизить аппетит или уменьшить всасывание жиров в кишечнике. Эти препараты применяются только по рецепту и в сочетании с диетой и физической активностью. Доза и время приёма определяются врачом индивидуально. Самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (бариатрическая операция) может быть рекомендовано людям с тяжёлым ожирением (ИМТ ≥ 40 или ≥ 35 при наличии осложнений), когда другие методы не дали стойкого результата. Операции изменяют объём желудка или механизм всасывания пищи. Решение принимается на консилиуме врачей после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с ожирением — это ежедневная работа над своими привычками. Важно не стремиться к быстрому результату, а постепенно внедрять здоровые правила. Планируйте меню, выделяйте время для движения, приучайте себя к режиму. Поддержка близких и врача помогает не сбиться с пути.

Советы по образу жизни

• Поставьте себе одну маленькую цель на неделю, например, заменить сладкий чай на воду.
• Ведите дневник питания — это помогает осознать, что и в каких количествах вы едите.
• Ищите активности, которые приносят удовольствие: танцы, садоводство, долгие прогулки с собакой.
• Научитесь отказываться от еды, когда не голодны, и не доедать, если чувствуете насыщение.
• Высыпайтесь: для контроля веса это так же важно, как и диета.

Питание и физические упражнения

Диета не должна быть «голодной» или однообразной. Попробуйте принцип «тарелки»: половина тарелки — овощи, четверть — белок (рыба, курица, тофу), четверть — сложные углеводы (гречка, бурый рис, киноа). Пейте воду, а не соки и газировку. Физическая активность: минимум 150 минут в неделю умеренной нагрузки (быстрая ходьба, плавание) или 75 минут интенсивной (бег, аэробика). Начинайте с 10–15 минут и постепенно увеличивайте.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Избыточный вес часто влияет на самооценку, может вызывать тревогу или депрессию. Люди с ожирением иногда сталкиваются со стигмой и предрассудками, что усугубляет психологическое состояние. Важно помнить, что ваша ценность не зависит от веса. Если вы чувствуете подавленность или тревогу, обратитесь к психологу. В России можно позвонить на единую линию психологической помощи 8-800-200-0-200.

Профилактика

Да, ожирение можно предотвратить, ведя здоровый образ жизни. Важно придерживаться сбалансированного питания с детства, быть физически активным, избегать длительного сидения, нормально спать и управлять стрессом. На уровне государства Минздрав России рекомендует регулярные профилактические осмотры и ограничение рекламы нездоровой пищи для детей.

Вакцины

Вакцины не применимы для профилактики ожирения.

Программы скрининга

Рекомендуется регулярно проверять свой вес и объём талии. Взрослым желательно не реже одного раза в год посещать терапевта для измерения давления, веса и сдачи базовых анализов крови (сахар, холестерин). Детей нужно взвешивать и измерять рост на каждом профилактическом осмотре.

Осложнения

Если не лечить

• Сахарный диабет 2-го типа.
• Повышенное артериальное давление (гипертония).
• Заболевания сердца и сосудов (инфаркт, инсульт).
• Нарушения дыхания во сне (сонное апноэ).
• Проблемы с суставами, особенно коленными и тазобедренными.
• Жировой гепатоз печени (неалкогольная жировая болезнь печени).
• Некоторые виды рака (рак толстой кишки, молочной железы, матки).
• Депрессия и тревожные расстройства.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что снижение веса всего на 5–10% значительно уменьшает риск осложнений. При правильном лечении большинство людей могут взять вес под контроль, улучшить качество жизни и уменьшить проявления сопутствующих заболеваний. Ожирение — это хроническое состояние, но с ним можно успешно справляться. Главное — не отчаиваться и действовать шаг за шагом.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – Ожирение ↗
• Международная федерация хирургии ожирения (IFSO) ↗

Местные организации

• Минздрав России – Профилактика ожирения ↗ · Россия
• ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.