Синдром оральной аллергии

Обзор

Синдром оральной аллергии (СОА) — это состояние, при котором у человека возникает зуд, покалывание или легкий отек в области рта, губ, языка или горла после употребления некоторых сырых фруктов, овощей или орехов. Это происходит из‑за того, что белки в этих продуктах похожи на белки пыльцы, к которой у человека уже есть аллергия. Иммунная система ошибочно реагирует на еду так же, как на пыльцу. Обычно симптомы проходят быстро и не опасны, но в редких случаях может развиться тяжелая реакция.

Да, это довольно частое состояние. Оно встречается у 50–70% людей с аллергическим ринитом (сенной лихорадкой), особенно у тех, кто страдает аллергией на пыльцу березы или амброзию.

Синдром оральной аллергии поражает в основном детей старшего возраста, подростков и взрослых. У маленьких детей он встречается реже. Люди, страдающие сезонной аллергией (поллинозом), находятся в группе риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Зуд, покалывание или жжение в области губ, языка, нёба или горла сразу после еды сырых фруктов, овощей или орехов.
• Легкий отек губ, языка или слизистой рта.
• Ощущение, что в горле застрял комок (чувство стеснения).
• Слезотечение и насморк (изредка).

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут проявляться как беспокойство, отказ от еды, плач во время кормления.
• Возможен зуд вокруг рта и покраснение кожи.
• Ребенок может тереть рот или язык.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы схожи с обычными, но из‑за возрастных изменений слизистой оболочки рта отек может быть более выраженным.
• У пожилых людей с заболеваниями сердца или легких даже легкая реакция может вызывать беспокойство и учащение дыхания.

Причины

Основные причины

• Основная причина — перекрестная реакция между белками пыльцы и белками сырых фруктов, овощей, орехов и некоторых пряностей.
• Например, люди с аллергией на пыльцу березы часто реагируют на яблоки, груши, персики, морковь, сельдерей, фундук.
• Аллергия на пыльцу амброзии связана с реакциями на бананы, дыни, огурцы, кабачки.
• Аллергия на пыльцу полыни может давать реакции на горчицу, подсолнечник, ромашку.

Факторы риска

• Наличие сезонной аллергии (поллиноза) — сенной лихорадки.
• Возраст: чаще встречается у детей старше 10 лет и взрослых.
• Генетическая предрасположенность к аллергии (атопия).
• Астма или экзема в анамнезе.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если после еды появились симптомы, указанные в разделе «Emergency» — сразу вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• Если отек распространяется на лицо или шею, или вы чувствуете, что стало трудно дышать или глотать.
• Если у вас уже есть аллергия на укусы насекомых или лекарства, и вы заметили сильную реакцию на продукты.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если легкие симптомы (зуд во рту) возникают регулярно и беспокоят вас — запишитесь к аллергологу.
• Если вы хотите точно узнать, на какие продукты возникает реакция, и подобрать правильное питание.
• Если у вас диагностирован поллиноз и вы впервые заметили реакцию на еду.

Диагностика

Диагноз ставится на основе опроса, истории болезни и, при необходимости, дополнительных тестов. Врач спросит о симптомах, времени их появления, связи с пыльцевой аллергией.

Какие исследования могут быть проведены

• Кожные пробы с аллергенами пыльцы и пищевыми экстрактами (прик-тесты).
• Анализ крови на специфические IgE к пыльце и продуктам (ImmunoCAP).
• Провокационные тесты под наблюдением врача (например, дать съесть продукт и оценить реакцию) — проводятся редко и только в специализированных центрах.

Чего ожидать на приёме

Обычно диагноз ставится быстро. Врач может попросить вести дневник питания и симптомов. Не назначайте себе самим диету без консультации — это может привести к дефициту питательных веществ.

Лечение

Основное лечение — избегать употребления сырых продуктов, вызывающих реакцию. Обычно достаточно термической обработки (варка, запекание). Антигистаминные препараты местного или системного действия могут применяться при случайном контакте. Ниже приведены общие подходы; не используйте лекарства без назначения врача.

Самопомощь дома

• Употребляйте фрукты и овощи в вареном, печеном или консервированном виде — это разрушает белки, вызывающие аллергию.
• Если сырой продукт вызывает лишь легкий зуд, можно удалить кожицу или заморозить его — это снижает активность аллергенов.
• При появлении зуда во рту прополощите рот водой и подождите — обычно симптомы проходят через 10–15 минут.
• Имейте при себе антигистаминный препарат, рекомендованный врачом, на случай неожиданной реакции.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать антигистаминные препараты (в таблетках, каплях или спрее) для приема перед едой, если полностью избежать продукта невозможно. В некоторых случаях проводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) пыльцевыми аллергенами, которая может снизить чувствительность и к перекрестным пищевым аллергенам. Не используйте лекарства без консультации с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с синдромом оральной аллергии обычно несложно, если вы знаете свои продукты-триггеры и способы их безопасного приготовления. Вам не нужно полностью отказываться от любимых фруктов и овощей — достаточно их термически обработать. Полезно вести дневник реакций, чтобы выявить все продукты, которые вызывают симптомы.

Советы по образу жизни

• Научитесь читать этикетки: некоторые продукты (например, яблочное пюре, закуски с орехами) могут содержать сырые ингредиенты.
• Если вы едите вне дома, предупредите официанта о своей реакции — можно заказать блюдо из термически обработанных продуктов.
• Во время сезона цветения растений (когда пыльца активна) чувствительность может повышаться — в это время будьте особенно осторожны с сырыми фруктами и овощами.
• Носите с собой антигистаминный препарат, если врач его назначил.

Питание и физические упражнения

Диета: основное правило — все фрукты и овощи, вызывающие реакцию, употреблять в термически обработанном виде. Свежие соки, смузи и салаты могут быть триггерами, поэтому лучше выбрать компот, пюре или суп. Не ограничивайте рацион без консультации с врачом. Физическая активность не влияет на синдром оральной аллергии, но может усиливать симптомы других аллергических реакций (например, астмы).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хотя синдром оральной аллергии не является серьезным заболеванием, постоянная необходимость избегать продуктов и боязнь случайной аллергической реакции могут вызывать тревогу. Если вы замечаете, что беспокойство мешает вам нормально питаться или общаться, обратитесь к психологу или в службу поддержки. Помните: вы не одиноки, многие люди живут с этим состоянием и успешно справляются.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие синдрома оральной аллергии нельзя, особенно если у вас уже есть поллиноз. Однако можно снизить риск сильных реакций, соблюдая простые правила: употребляйте сырые фрукты и овощи осторожно, начиная с маленького кусочка; не ешьте их натощак и во время активного цветения. Также рекомендуется аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) пыльцевыми аллергенами — она может уменьшить выраженность перекрестных реакций.

Программы скрининга

Скрининга на синдром оральной аллергии в общей популяции не проводят. Тем, у кого есть поллиноз, можно рекомендовать консультацию аллерголога для оценки риска пищевых аллергий.

Осложнения

Если не лечить

• В редких случаях легкая реакция может перерасти в тяжелую (анафилаксию), особенно если у человека есть сопутствующая астма или аллергия на орехи.
• Хроническое воспаление слизистой рта при постоянном употреблении триггерных продуктов (встречается редко).
• Необоснованное ограничение в питании может привести к дефициту витаминов, клетчатки и других полезных веществ.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при синдроме оральной аллергии благоприятный. У большинства людей симптомы остаются легкими и хорошо контролируются простым избеганием сырых продуктов. У части пациентов чувствительность со временем может снижаться, особенно после курса АСИТ. Даже если реакция сохраняется, это состояние не влияет на продолжительность жизни и не приводит к тяжелым последствиям при соблюдении рекомендаций врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.