Болезнь Осгуда-Шлаттера: что нужно знать?

Обзор

Болезнь Осгуда-Шлаттера — это боль и отёк в области бугристости большеберцовой кости (костный выступ сразу под коленом). Чаще всего возникает у подростков в период активного роста, когда кости растут быстрее мышц и сухожилий.

Да, это довольно распространённое состояние среди подростков, особенно тех, кто занимается прыжками и бегом (футбол, баскетбол, волейбол). Примерно каждый пятый-шестой активный подросток может столкнуться с ним.

В основном страдают мальчики и девочки в возрасте от 10 до 15 лет, у которых ещё не закончился рост костей. Наибольший риск — у детей, много бегающих и прыгающих.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в передней части колена, прямо под коленной чашечкой.
• Отёк или шишка в этом месте.
• Боль усиливается при беге, прыжках, приседании или подъёме по лестнице.
• Болезненность при нажатии на бугорок под коленом.

Симптомы у детей

• Чаще болит только одна нога, но может быть и обе.
• Ребёнок может начать хромать или избегать активных игр.
• Боль обычно проходит в покое и возвращается при нагрузке.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых эта болезнь практически не встречается, так как кости уже перестали расти.
• Иногда после перенесённой в детстве болезни Осгуда-Шлаттера может оставаться заметный костный бугорок, но без боли.

Причины

Основные причины

• В период быстрого роста кости удлиняются быстрее, чем мышцы и сухожилия. Из-за этого четырёхглавая мышца бедра (передняя мышца бедра) сильно натягивает сухожилие, прикрепляющееся к бугристости большеберцовой кости.
• Повторяющиеся нагрузки (бег, прыжки) вызывают микротравмы в месте прикрепления сухожилия, из-за чего возникает воспаление и боль.

Факторы риска

• Возраст 10–15 лет — период активного роста скелета.
• Занятия спортом с прыжками и бегом (футбол, баскетбол, волейбол, лёгкая атлетика).
• Частые тренировки без достаточного отдыха.
• Быстрый скачок роста.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль, из-за которой невозможно наступать на ногу.
• Отёк всего колена, покраснение или местное повышение температуры — это может быть признак инфекции.
• Боль появилась после падения или удара, и нога не сгибается.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль длится больше недели и не проходит после отдыха.
• Боль мешает занятиям спортом или обычной активности.
• Усиление боли, появление хромоты.

Диагностика

Врач (педиатр, ортопед или спортивный врач) осмотрит колено, расспросит о симптомах, занятиях спортом и возрасте. Обычно диагноз очевиден по внешнему виду и жалобам.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген коленного сустава — чтобы исключить перелом или другие проблемы с костями и убедиться, что зона роста не повреждена.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) может показать состояние сухожилия и степень отёка.
• МРТ назначают редко, только если есть подозрение на другие повреждения колена.

Чего ожидать на приёме

Врач попросит показать, какие движения вызывают боль, возможно, сделает рентген. После этого он объяснит, что это не опасно, даст рекомендации по лечению и скажет, когда можно вернуться к спорту.

Лечение

Лечение направлено на снятие боли и воспаления, а также на то, чтобы ребёнок мог продолжать привычную активность с минимальным дискомфортом. В подавляющем большинстве случаев достаточно домашних методов и временного изменения нагрузок.

Самопомощь дома

• Отдых от занятий, которые вызывают боль (бег, прыжки). Можно заменить их на плавание или езду на велосипеде — они меньше нагружают колено.
• Прикладывание холода к болезненному месту на 15–20 минут каждые 2–3 часа.
• Мягкое растяжение мышц задней и передней поверхности бедра — без боли.
• Использование мягкой накладки (наколенника) под коленом для защиты бугорка от ударов, например, при ползании или коленном упоре.

Медикаментозное лечение

При сильной боли врач может рекомендовать безрецептурные противовоспалительные средства (используйте строго по инструкции и после консультации с врачом). Также полезна физиотерапия: упражнения на укрепление четырёхглавой мышцы бедра и подколенных сухожилий. В редких тяжёлых случаях врач может назначить инъекцию кортикостероида, но это делают, только когда другие методы не помогают.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется крайне редко — только если после полного завершения роста (после 16–18 лет) остаётся сильная боль и костный бугорок мешает в повседневной жизни. Врач может удалить выступающую костную ткань.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь не терпеть боль. Если активность вызывает боль — сделайте перерыв или замените упражнение. Используйте холод после тренировки. Постепенно, по мере стихания боли, можно возвращаться к обычным нагрузкам.

Советы по образу жизни

• Временно снизьте интенсивность занятий спортом, выберите виды с меньшей нагрузкой на колени (плавание, велосипед, йога).
• Обязательно делайте разминку перед тренировкой.
• Укрепляйте мышцы бедра и голени — это снижает нагрузку на место прикрепления сухожилия.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством кальция, витамина D и белка — это важно для роста и восстановления костей и сухожилий. Из упражнений полезно плавание, езда на велосипеде с мягким сиденьем, упражнения на растяжку без боли.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Невозможность заниматься любимым спортом может вызвать разочарование или чувство отставания от сверстников. Важно объяснить ребёнку, что это временно и болезнь пройдёт. Поддерживайте его, ищите альтернативные виды активности.

Профилактика

Полностью предотвратить болезнь Осгуда-Шлаттера нельзя, но можно снизить риск: делайте хорошую разминку перед тренировками, регулярно растягивайте мышцы бедра, укрепляйте мышцы ног, постепенно увеличивайте нагрузку и не забывайте об отдыхе.

Осложнения

Если не лечить

• Боль и отёк могут усилиться, мешая нормальной ходьбе.
• Очень редко — отрыв костного фрагмента с сухожилием (авульсионный перелом), но это случается при резкой сильной нагрузке.

Долгосрочный прогноз

В подавляющем большинстве случаев болезнь Осгуда-Шлаттера полностью проходит после завершения роста костей (обычно к 16–18 годам). Функция колена восстанавливается, и в будущем человек может заниматься спортом без ограничений. Лишь у очень немногих может остаться шишка под коленом, но она безболезненна.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.