Osteoporosis

Обзор

Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся хрупкими и легко ломаются. Кость теряет плотность, становится пористой, как губка. Из-за этого даже небольшое падение или удар может привести к перелому.

Да, остеопороз — распространенная проблема, особенно среди женщин после менопаузы и пожилых людей. По данным Минздрава России, остеопорозом страдают около 14 миллионов россиян.

Чаще всего болеют женщины после 50 лет (из-за гормональных изменений), но остеопороз встречается и у мужчин, особенно после 70 лет. Также в группе риска люди, которые мало двигаются, курят, злоупотребляют алкоголем или имеют недостаток кальция и витамина D.

Симптомы

Общие симптомы

• Остеопороз часто протекает без симптомов до первого перелома.
• Боль в спине, особенно в области поясницы или грудного отдела.
• Уменьшение роста (более 2-3 см) с возрастом.
• Изменение осанки: появление сутулости («вдовий горб»).

Симптомы у детей

• У детей остеопороз встречается редко, чаще как вторичное заболевание (например, из-за длительного приема гормональных препаратов).
• Симптомы: частые переломы при незначительных травмах, боли в костях, задержка роста.

Симптомы у пожилых людей

• Переломы шейки бедра, позвонков, лучевой кости (запястья) даже после небольших падений.
• Потеря роста более 2 см, усиление сутулости.
• Хроническая боль в спине, ограничение подвижности.

Причины

Основные причины

• Кости постоянно обновляются: старые клетки разрушаются, а новые образуются. В молодости образование кости идет быстрее разрушения, но после 30–35 лет процесс замедляется.
• При остеопорозе скорость разрушения кости превышает скорость ее образования, что приводит к потере плотности.

Факторы риска

• Низкая физическая активность, сидячий образ жизни.
• Недостаток кальция и витамина D в питании.
• Курение и чрезмерное употребление алкоголя.
• Ранняя менопауза (до 45 лет) или удаление яичников.
• Прием некоторых лекарств (например, глюкокортикоидов) в течение длительного времени.
• Наследственность: если у родителей были переломы шейки бедра.
• Низкая масса тела (индекс массы тела меньше 19).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом подозрении на перелом (боль, отек, невозможность двигать конечностью).
• При внезапной сильной боли в спине или бедре без видимой причины.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Женщинам после 50 лет и мужчинам после 70 лет стоит обсудить риск остеопороза с врачом.
• При наличии факторов риска (курение, низкий вес, ранняя менопауза, длительный прием гормонов) — проконсультируйтесь раньше.
• Если вы уже перенесли перелом при падении с высоты собственного роста — пройдите обследование.

Диагностика

Диагноз ставится на основе денситометрии — специального рентгеновского исследования, которое измеряет плотность костей. Также врач может использовать шкалу FRAX для оценки риска перелома.

Какие исследования могут быть проведены

• Денситометрия (DXA) — измерение плотности костей в области бедра и позвоночника.
• Анализ крови на уровень кальция, витамина D, функции почек и щитовидной железы.
• Рентгенография позвоночника при подозрении на перелом позвонков.

Чего ожидать на приёме

Вам измерят плотность костей в области бедра и поясницы. Результат (Т-критерий) сравнивают с нормой для молодых здоровых людей. Процедура безболезненна, длится 10–15 минут. Вы лежите на специальном столе, сканер делает снимки. По результатам врач определит, есть ли остеопороз или только остеопения (начальная стадия потери костной массы).

Лечение

Лечение направлено на замедление потери костной массы и снижение риска переломов. Основные подходы: изменение образа жизни, прием препаратов (назначает врач), при переломах — возможно хирургическое вмешательство. Лечение обычно длительное.

Самопомощь дома

• Увеличьте потребление кальция (молочные продукты, кунжут, зеленые овощи, рыба с костями).
• Обеспечьте достаточное поступление витамина D (жирная рыба, яйца, печень; по назначению врача — добавки).
• Регулярно выполняйте упражнения с нагрузкой на кости: ходьба, подъем по лестнице, танцы, легкие силовые тренировки.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые замедляют разрушение кости (антирезорбтивные средства) или стимулируют образование новой кости (анаболические средства). Лекарства выпускаются в виде таблеток, инъекций или внутривенных вливаний. Выбор зависит от возраста, пола, тяжести заболевания и сопутствующих проблем. Все препараты должны применяться строго по назначению врача, с регулярным контролем.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При переломах шейки бедра обычно требуется хирургическая операция для восстановления кости. При компрессионных переломах позвонков может применяться вертебропластика — введение специального цемента в сломанный позвонок для снятия боли и стабилизации. Решение об операции принимает врач-ортопед.

Жизнь с этим заболеванием

С остеопорозом можно вести полноценную жизнь, если соблюдать меры безопасности: избегать падений, укреплять мышцы, правильно питаться и регулярно посещать врача. Не бойтесь активности — движение укрепляет кости!

Советы по образу жизни

• Уберите дома коврики и провода, по которым можно споткнуться.
• Установите поручни в ванной и туалете, используйте нескользящие коврики.
• Носите удобную обувь на низком каблуке с нескользящей подошвой.
• Выполняйте упражнения на равновесие (например, йога, тай-чи) под руководством инструктора.

Питание и физические упражнения

Рацион должен быть богат кальцием и витамином D. Ежедневно: стакан молока или кефира, порция творога, зелень, рыба (сардины, скумбрия). Физическая активность: ходьба 30–40 минут в день, упражнения с легкими гантелями, плавание (но без скручиваний позвоночника). Все упражнения выполняйте осторожно, избегая резких движений.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Страх падений и переломов может вызывать тревогу, снижение настроения, депрессию. Это нормальная реакция. Важно обсудить свои чувства с врачом или психологом. Помните, что вы не одиноки — есть группы поддержки и люди, которые успешно справляются с остеопорозом.

Профилактика

Да, во многом можно предотвратить или отсрочить остеопороз. Для этого с детства нужно обеспечить достаточное поступление кальция и витамина D, регулярно заниматься спортом (особенно с нагрузкой на кости), не курить и ограничить алкоголь. После 50 лет полезно периодически проверять плотность костей, особенно женщинам.

Программы скрининга

Скрининг (денситометрия) рекомендован женщинам с 65 лет и мужчинам с 70 лет. При наличии факторов риска (ранняя менопауза, курение, низкая масса тела) — раньше, по рекомендации врача.

Осложнения

Если не лечить

• Переломы шейки бедра, позвонков, лучевой кости (запястья).
• Хроническая боль в спине, деформация позвоночника (сутулость).
• Потеря подвижности, зависимость от посторонней помощи.
• Повышенный риск повторных переломов.

Долгосрочный прогноз

Современные методы лечения и профилактики позволяют значительно снизить риск переломов и сохранить активность. Даже если диагноз уже поставлен, правильное лечение и здоровый образ жизни помогают жить без серьезных последствий. Регулярное наблюдение у врача — залог успеха. Большинство людей с остеопорозом ведут полноценную жизнь, соблюдая рекомендации.

Найти поддержку

Международные организации

• Международный фонд остеопороза (IOF) ↗
• Всемирная организация здравоохранения (WHO) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия
• Национальный медицинский исследовательский центр ревматологии им. В.А. Насоновой Минздрава России ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.