Панкреатит

Обзор

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это орган, который помогает переваривать пищу и регулирует уровень сахара в крови. Воспаление может быть острым (внезапным и сильным) или хроническим (длительным, с повторяющимися эпизодами).

Панкреатит встречается довольно часто. По данным Минздрава России, ежегодно регистрируется около 10–15 случаев острого панкреатита на 100 000 человек.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего им страдают люди 40–60 лет. У мужчин риск немного выше, чем у женщин, особенно при злоупотреблении алкоголем.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная боль в верхней части живота, которая может отдавать в спину.
• Боль усиливается после еды, особенно жирной или жареной.
• Тошнота и рвота.
• Вздутие живота и чувство тяжести.
• Повышение температуры тела (38 °C и выше).
• Учащенный пульс.

Симптомы у детей

• Боль в животе, которая может быть менее четкой.
• Постоянная тошнота и отказ от еды.
• Боль в спине или левом боку.
• Потеря веса.
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз).

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее выраженной или отсутствовать.
• Спутанность сознания или учащенное сердцебиение.
• Резкое снижение давления.
• Обезвоживание.
• Учащенное мочеиспускание (при сахарном диабете).

Причины

Основные причины

• Камни в желчном пузыре (наиболее частая причина острого панкреатита).
• Злоупотребление алкоголем (особенно хронический панкреатит).
• Повышенный уровень триглицеридов (жиров) в крови.
• Вирусные инфекции (например, эпидемический паротит).
• Травмы живота или хирургические вмешательства.

Факторы риска

• Употребление алкоголя (даже умеренное при наличии других факторов).
• Ожирение и малоподвижный образ жизни.
• Курение (вдвое увеличивает риск).
• Семейная история заболеваний поджелудочной железы.
• Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапной сильной боли в животе, которая длится более часа.
• При рвоте, которая не даёт возможности принимать жидкость.
• При повышении температуры тела до 39 °C и выше.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При постоянных или повторяющихся болях в верхней части живота.
• При необъяснимой потере веса.
• При хронической диарее или жирном стуле.
• Если у вас камни в желчном пузыре и вы чувствуете боль после жирной пищи.

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы и осмотрит живот. Затем назначит анализы и инструментальные исследования, чтобы оценить состояние поджелудочной железы.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (на амилазу и липазу — ферменты поджелудочной железы).
• Общий анализ крови (для выявления воспаления).
• УЗИ брюшной полости (показывает камни в желчном пузыре и увеличение поджелудочной).
• КТ (компьютерная томография) — более точное изображение.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) при необходимости.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает от нескольких часов до двух дней. Вас могут госпитализировать, особенно при остром панкреатите. Не пугайтесь: врачи будут делать всё, чтобы быстро облегчить ваше состояние.

Лечение

Лечение панкреатита зависит от его формы (острый или хронический). Основная цель — снять воспаление, облегчить боль, избежать обезвоживания и предотвратить осложнения. В лёгких случаях лечение проводят амбулаторно, в тяжёлых — в стационаре.

Самопомощь дома

• При первом появлении боли откажитесь от еды на 1–2 дня (только питье по назначению врача).
• Пейте много жидкости: воду, некрепкий чай, компот без сахара (при отсутствии рвоты).
• Избегайте жирной, жареной и острой пищи.
• Используйте холодный компресс на верхнюю часть живота для уменьшения боли — но только после консультации с врачом.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать внутривенное введение жидкостей для восполнения потери, обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные или другие), а также ферментные средства (например, препараты поджелудочной железы) при хронической форме. Антибиотики применяют только при подтверждённой инфекции. Лечение всегда подбирается индивидуально. Не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может потребоваться при осложнениях, таких как кисты, абсцессы, кровотечения, или при камнях в желчном пузыре (холецистэктомия). В тяжёлых случаях удаляют часть поджелудочной железы. Решение о хирургии принимает консилиум врачей.

Жизнь с этим заболеванием

После эпизода панкреатита важно соблюдать диету и режим. Хронический панкреатит требует постоянного контроля. Вам может понадобиться принимать ферменты во время еды. Придерживайтесь рекомендаций врача, чтобы снизить риск обострений.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от алкоголя — даже небольшие дозы могут спровоцировать новый приступ.
• Бросьте курить — это значительно замедлит прогрессирование болезни.
• Поддерживайте нормальный вес: избыток жира в области живота ухудшает функцию поджелудочной.
• Избегайте переедания, особенно жирной пищи.

Питание и физические упражнения

Диета — основа успеха. Ешьте 5–6 раз в день небольшими порциями. Исключите жареное, жирное, копчёное, консервы, сдобу, шоколад. Предпочтение отдавайте нежирному мясу (курица, индейка), рыбе, кашам, овощным супам. Сладкое можно в ограниченном количестве (сухое печенье, зефир). Физическая активность — лёгкие прогулки и гимнастика после согласования с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль и ограничения в питании могут вызывать тревогу, раздражительность и депрессию. Если вы замечаете у себя подавленное настроение, апатию или бессонницу, обратитесь к психотерапевту. Это нормально — просить о помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить панкреатит невозможно, но можно снизить риск. Откажитесь от алкоголя, не курите, контролируйте уровень триглицеридов и сахара в крови, лечите камни в желчном пузыре своевременно.

Вакцины

Специфических вакцин от панкреатита нет. Однако вакцинация от эпидемического паротита (свинки) может снизить риск вирусного панкреатита у детей.

Программы скрининга

Скрининг рекомендован людям с семейной историей рака поджелудочной железы или при наследственных синдромах (например, муковисцидозе). Врач может назначить УЗИ или МРТ для раннего выявления изменений.

Осложнения

Если не лечить

• Панкреатический некроз (отмирание ткани поджелудочной).
• Инфекция и абсцесс поджелудочной железы.
• Кисты и псевдокисты, которые могут разорваться.
• Хроническая боль и нарушение пищеварения.
• Сахарный диабет из-за повреждения клеток, вырабатывающих инсулин.
• Почечная недостаточность (в тяжёлых случаях).

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении острый панкреатит в большинстве случаев проходит без последствий. Хронический панкреатит требует длительного контроля, но с помощью диеты и отказа от вредных привычек можно сохранить хорошее качество жизни. Современная медицина помогает справляться даже с серьёзными формами. Настройтесь на сотрудничество с врачом — это даёт наилучшие результаты.

Найти поддержку

Международные организации

• World Gastroenterology Organisation (WGO) ↗
• National Pancreas Foundation ↗

Местные организации

• Главный гастроэнтеролог Минздрава России ↗ · Россия
• Российское общество по изучению болезней поджелудочной железы ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.