Болезнь Паркинсона

Обзор

Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание нервной системы, которое постепенно ухудшает движения и координацию. Оно возникает, когда клетки мозга, вырабатывающие дофамин (вещество, помогающее управлять движением), перестают работать или погибают. Это приводит к дрожи, скованности мышц, замедленности движений и проблемам с равновесием.

Да, это одно из самых распространённых нейродегенеративных заболеваний. По данным Минздрава России, в стране болезнью Паркинсона страдают около 200–300 тысяч человек.

Чаще всего болезнь Паркинсона диагностируют у людей старше 60 лет. Однако у небольшого числа людей симптомы появляются раньше, иногда до 40 лет. Мужчины болеют несколько чаще женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Дрожание (тремор) в покое, чаще в руке или ноге
• Замедленность движений (брадикинезия)
• Скованность и жёсткость мышц (ригидность)
• Неустойчивость при ходьбе, частые падения
• Изменение почерка (становится мелким)
• Застывание лица, уменьшение мимики
• Трудности с началом движений

Симптомы у детей

• У детей болезнь Паркинсона встречается крайне редко. Если симптомы возникают, они могут включать:
• Дистонию — непроизвольные мышечные спазмы, часто в ногах
• Дрожание
• Медлительность
• Нарушения походки

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто более выражены, особенно скованность и проблемы с равновесием.
• Чаще встречаются падения и сопутствующие заболевания.
• Возможно быстрое ухудшение памяти и внимания.

Причины

Основные причины

• Точная причина болезни Паркинсона неизвестна.
• Происходит постепенная гибель нейронов в чёрной субстанции головного мозга, которые вырабатывают дофамин.
• Снижение дофамина нарушает передачу сигналов, управляющих движениями.

Факторы риска

• Возраст (старше 60 лет)
• Наследственность — близкий родственник с болезнью Паркинсона повышает риск
• Воздействие некоторых токсинов (пестициды, тяжёлые металлы) — по данным ряда исследований
• Мужской пол
• Травмы головы в анамнезе

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Дрожание, которое мешает застёгивать пуговицы или есть
• Заметное замедление движений
• Частые падения
• Скованность в плечах или шее, которую вы замечаете впервые

Запишитесь на плановый приём, если:

• Любой новый симптом, который длится более нескольких недель и не объясняется другими причинами
• Если вы заметили у близкого человека мелкий почерк, застывшее лицо или шаркающую походку

Диагностика

Диагноз «болезнь Паркинсона» ставит невролог на основе беседы и неврологического осмотра. Специального анализа крови или снимка, который бы однозначно подтвердил болезнь, не существует. Врач оценивает симптомы, их развитие и исключает другие возможные причины.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр: врач проверяет силу мышц, рефлексы, координацию, равновесие, скорость движений
• Проба с препаратом леводопы: если симптомы улучшаются после приёма, это подтверждает диагноз
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — помогает исключить другие заболевания мозга
• Денситометрия дофаминовых рецепторов (DaT-сканирование) — иногда используется для уточнения диагноза

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять несколько месяцев. Врач будет наблюдать за вашими симптомами и их течением. Не стесняйтесь задавать вопросы и приносить записи о самочувствии. Постановка диагноза — первый шаг к тому, чтобы получить поддержку и начать лечение.

Лечение

Лечение болезни Паркинсона направлено на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни. Полностью вылечить болезнь нельзя, но с помощью лекарств, физической активности и поддержки можно многие годы сохранять самостоятельность, активность и хорошее самочувствие.

Самопомощь дома

• Регулярные занятия лечебной физкультурой и растяжкой — помогают уменьшить скованность
• Создание безопасного дома: уберите ковры, прикрепите поручни, используйте нескользящие коврики в ванной
• Планирование дел с учётом утомляемости: чередуйте активность и отдых
• Ношение удобной обуви без каблуков
• Разговор с врачом о безопасных упражнениях для равновесия

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия обычно включает препараты, восполняющие дефицит дофамина в мозге или имитирующие его действие. Их назначает невролог индивидуально, с учётом возраста и симптомов. Со временем дозу и комбинации могут менять. Также применяются физиотерапия, эрготерапия и логопедическая помощь.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях, когда лекарства перестают достаточно помогать или вызывают сильные побочные эффекты, может рассматриваться глубокая стимуляция мозга — операция, при которой в мозг имплантируют электроды, стимулирующие зоны, ответственные за движение. Решение о такой операции принимает специальная комиссия вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с болезнью Паркинсона требует гибкости и планирования. Старайтесь придерживаться режима — выполняйте обычные дела в одни и те же часы. Упрощайте задачи: используйте посуду с толстыми ручками, одежду без пуговиц. Записывайте вопросы перед визитом к врачу. Если вам трудно говорить, пишите или используйте приложения для общения.

Советы по образу жизни

• Физическая активность: ходьба, плавание, танцы, йога — минимум 30 минут в день
• Общение с друзьями и семьёй — не изолируйтесь, рассказывайте о своих трудностях
• Участие в группах поддержки для людей с болезнью Паркинсона
• Отказ от курения и ограничение алкоголя
• Полноценный сон и управление стрессом (дыхательные техники, медитация)

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые) помогает бороться с запорами — частой проблемой при Паркинсоне. Пейте достаточно воды. Избегайте больших порций белковой пищи одновременно с приёмом некоторых лекарств — обсудите это с врачом. Физические упражнения — одна из самых эффективных мер: они улучшают подвижность, настроение и замедляют прогрессирование симптомов.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Депрессия и тревога встречаются при болезни Паркинсона очень часто, иногда даже раньше двигательных симптомов. Это не слабость характера, а часть заболевания. Обратитесь к психотерапевту или психиатру, если чувствуете подавленность, апатию или беспокойство. Врач может предложить лечение и поддержку. В остром кризисе звоните по номеру 112 или на горячую линию психологической помощи.

Профилактика

На данный момент не существует способов предотвратить болезнь Паркинсона. Некоторые исследования связывают физическую активность и средиземноморскую диету с более низким риском, но это не гарантирует защиту. Самое важное — замечать ранние признаки и вовремя обращаться к врачу.

Вакцины

Вакцины от болезни Паркинсона не существует.

Программы скрининга

Скрининга (обследования здоровых людей) для выявления болезни Паркинсона на ранней стадии нет. Диагноз ставится на основании симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Частые падения и связанные с ними травмы, в том числе переломы шейки бедра
• Прогрессирующая потеря подвижности, вплоть до прикованности к креслу или постели
• Затруднения при глотании — риск попадания пищи в лёгкие (аспирационная пневмония)
• Проблемы с мочеиспусканием и запоры
• Деменция (снижение памяти и мышления) — развивается у многих пациентов на поздних стадиях

Долгосрочный прогноз

Хотя болезнь Паркинсона — хроническое и прогрессирующее заболевание, современное лечение и поддержка позволяют большинству людей жить полноценной жизнью на протяжении многих лет. Каждый случай уникален — у одних симптомы остаются лёгкими длительное время, у других прогрессируют быстрее. Важно не терять надежду, искать помощь и приспосабливаться к изменениям. С помощью врачей, близких и сообщества можно продолжать делать то, что приносит радость.

Найти поддержку

Международные организации

• Parkinson's Foundation ↗
• Michael J. Fox Foundation for Parkinson's Research ↗
• European Parkinson's Disease Association (EPDA) ↗

Местные организации

• Российское общество по болезни Паркинсона ↗ · Россия
• Благотворительный фонд «Паркинсон-помощь» ↗ · Россия
• Межрегиональная общественная организация «Паркинсон-клуб» ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.