PCOS

Обзор

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональное нарушение, при котором в яичниках образуется много мелких пузырьков (кист), а уровень мужских половых гормонов (андрогенов) повышен. Это приводит к нерегулярным менструациям, проблемам с зачатием и другим симптомам.

Да, СПКЯ — одно из самых распространённых эндокринных (гормональных) нарушений у женщин.

В основном страдают женщины детородного возраста (от подросткового периода до менопаузы). Часто болезнь проявляется после первой менструации или при попытке забеременеть.

Симптомы

Общие симптомы

• Нерегулярные менструации (редкие, скудные или, наоборот, обильные и длительные).
• Повышенная жирность кожи и волос, акне (угри).
• Избыточный рост волос на лице, груди, спине (гирсутизм) – это связано с высоким уровнем андрогенов.
• Трудности с зачатием (из-за редких овуляций).
• Увеличение веса, особенно в области живота.

Симптомы у детей

• Обычно симптомы появляются после первой менструации: нерегулярные циклы, акне, избыточный рост волос на теле.

Симптомы у пожилых людей

• После менопаузы менструальные симптомы исчезают, но риск диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и повышения артериального давления сохраняется.

Причины

Основные причины

• Точная причина не установлена, но известны три главных фактора:
• 1. Генетическая предрасположенность (семейный анамнез СПКЯ или диабета 2 типа).
• 2. Инсулинорезистентность (клетки организма плохо реагируют на инсулин, что заставляет поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, что в свою очередь стимулирует выработку андрогенов).
• 3. Хроническое воспаление слабой степени (повышенные уровни некоторых веществ в крови).

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение.
• Наличие СПКЯ у близких родственниц (матери, сестры).
• Сахарный диабет 2 типа в семье.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили у себя симптомы, указанные в разделе «срочно» выше.
• Если у вас возникли суицидальные мысли – немедленно обратитесь за помощью.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если менструации не приходят более 3 месяцев без беременности.
• Если вы планируете беременность, но безуспешно в течение года (или полугода, если вам больше 35 лет).
• Если у вас сохраняются акне или избыточный рост волос, которые мешают в повседневной жизни.

Диагностика

Диагноз ставится на основании трёх критериев (Роттердамские критерии): нерегулярные менструации, признаки повышенных андрогенов (по анализам крови или внешним симптомам) и наличие множества мелких кист в яичниках на УЗИ. Для диагноза достаточно двух из трёх признаков.

Какие исследования могут быть проведены

• Гормональные анализы крови (ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЭА-С, иногда инсулин и глюкоза).
• УЗИ органов малого таза (смотрят размер яичников и наличие кист).
• Тест на толерантность к глюкозе (для оценки риска диабета).

Чего ожидать на приёме

Врач соберёт анамнез (опрос), проведёт осмотр и направит на анализы и УЗИ. Обычно диагностика занимает несколько визитов. Не волнуйтесь – все процедуры безболезненны.

Лечение

Лечение СПКЯ направлено на коррекцию гормонального фона, восстановление регулярного цикла, борьбу с симптомами (акне, рост волос, лишний вес) и помощь в зачатии. Подход зависит от ваших целей – например, хотите ли вы забеременеть сейчас или нет.

Самопомощь дома

• Поддерживайте здоровый вес (даже потеря 5–10% массы тела улучшает симптомы и вероятность овуляции).
• Регулярные физические нагрузки (не менее 150 минут в неделю: ходьба, плавание, йога).
• Рацион с низким гликемическим индексом: больше овощей, цельнозерновых продуктов, постного белка; меньше сладкого, белого хлеба и фастфуда.

Медикаментозное лечение

Применяются препараты, регулирующие менструальный цикл и снижающие уровень андрогенов. Для желающих забеременеть используются средства, стимулирующие овуляцию. При инсулинорезистентности могут назначаться лекарства, повышающие чувствительность к инсулину. Все препараты подбираются врачом индивидуально – самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, если медикаменты неэффективны и женщина не может забеременеть, может быть рекомендована лапароскопическая операция (дриллинг яичников) – то есть прижигание части ткани яичника для восстановления овуляции. Однако это делается только по строгим показаниям.

Жизнь с этим заболеванием

СПКЯ – хроническое состояние, но с ним можно жить полноценно. Нужно регулярно наблюдаться у гинеколога и эндокринолога, следить за весом и уровнем сахара. Планируя беременность, обсудите с врачом подготовку к зачатию.

Советы по образу жизни

• Ежедневно двигайтесь – это улучшает чувствительность к инсулину.
• Выбирайте полезные жиры и белок, ограничьте простые углеводы.
• Следите за качеством сна и уровнем стресса.

Питание и физические упражнения

Рекомендуется диета с низким гликемическим индексом (например, средиземноморская диета) и регулярные аэробные нагрузки (быстрая ходьба, бег трусцой, плавание). Это помогает контролировать вес и инсулин.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СПКЯ может вызывать тревогу и депрессию из-за внешних проявлений (акне, рост волос) и проблем с фертильностью. Важно не оставаться с этим наедине – обратитесь к психологу или в группу поддержки.

Профилактика

Полностью предотвратить СПКЯ невозможно, так как оно связано с генетикой. Однако можно снизить риск развития симптомов и осложнений, поддерживая нормальный вес и здоровый образ жизни.

Программы скрининга

Скрининг не проводится рутинно. Если у вас есть семейная предрасположенность (СПКЯ у матери или сестры) или лишний вес, стоит обратиться к гинекологу при появлении нерегулярных менструаций или других симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Бесплодие (из-за отсутствия овуляции).
• Сахарный диабет 2 типа и метаболический синдром (повышенный сахар, давление, холестерин).
• Повышенный риск рака эндометрия (внутренней оболочки матки) из-за длительного отсутствия менструаций (слизистая не обновляется).
• Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт) в долгосрочной перспективе.

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении (изменение образа жизни, медикаменты) большинство симптомов удаётся взять под контроль. Женщины с СПКЯ могут иметь детей, успешно контролировать вес и минимизировать риск осложнений. Не отчаивайтесь – с этой болезнью живут многие, и при поддержке врачей прогноз благоприятный.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.