Перименопауза: что происходит с организмом и как облегчить симптомы

Обзор

Перименопауза — это переходный период перед менопаузой, когда яичники постепенно снижают выработку женских гормонов. Это может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Менструации становятся нерегулярными, и появляются первые симптомы, связанные с изменением гормонального фона.

Да, перименопауза — естественный период в жизни каждой женщины. Практически все женщины проходят через него.

Перименопауза затрагивает женщин в возрасте от 35 до 55 лет, чаще всего после 40. У некоторых она может начаться раньше из-за наследственности или после операций на яичниках.

Симптомы

Общие симптомы

• Нерегулярные месячные (пропуски, изменение длительности и объёма кровотечения)
• Приливы жара (внезапное чувство жара в верхней части тела, часто с покраснением кожи)
• Ночная потливость
• Нарушения сна (трудности с засыпанием или частые пробуждения)
• Перепады настроения, раздражительность, тревожность
• Сухость во влагалище и дискомфорт во время близости
• Снижение полового влечения
• Головные боли, утомляемость
• Проблемы с памятью и концентрацией («туман в голове»)
• Набор веса, особенно в области живота

Причины

Основные причины

• Естественное снижение выработки гормонов (эстрогена и прогестерона) яичниками с возрастом
• Изменения в работе гипофиза и гипоталамуса, которые регулируют менструальный цикл

Факторы риска

• Курение (ускоряет наступление перименопаузы)
• Химиотерапия или лучевая терапия в области малого таза
• Операция по удалению яичников
• Наследственная предрасположенность (ранняя менопауза у матери или сестры)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом кровотечении после того, как месячные прекратились на год и более
• При сильной боли или очень обильных менструациях

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы мешают нормальной жизни (сон, работа, отношения)
• Если вы заметили нерегулярность цикла и хотите обсудить это с врачом
• Для профилактического осмотра и оценки риска остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз на основании ваших симптомов и возраста. Дополнительные тесты могут подтвердить, что вы в перименопаузе, и исключить другие причины нарушений цикла.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) — повышенный уровень указывает на снижение функции яичников
• Анализ на уровень эстрадиола (форма эстрогена)
• Иногда — тест на беременность, анализы щитовидной железы, чтобы исключить другие причины

Чего ожидать на приёме

Врач спросит о вашем цикле, симптомах, образе жизни. Возможно, попросит вести дневник симптомов. Диагноз часто ставится на основе клинической картины, без дополнительных тестов.

Лечение

Лечение направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Подход зависит от того, насколько сильно симптомы мешают вам. Варианты включают изменение образа жизни, негормональные методы и, после консультации с врачом, гормональную терапию.

Самопомощь дома

• Регулярная физическая активность (ходьба, плавание, йога) помогает уменьшить приливы и улучшить настроение
• Поддержание здорового веса — снижает нагрузку на сердце и суставы
• Техники релаксации: глубокое дыхание, медитация, прогрессивная мышечная релаксация
• Избегайте триггеров приливов: острая пища, горячие напитки, алкоголь, тесная одежда
• Спальня должна быть прохладной, используйте лёгкое постельное бельё

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать гормональную терапию (заместительную гормональную терапию — ЗГТ) для восполнения сниженных гормонов. Это обсуждается индивидуально, с учётом рисков и пользы. Также могут применяться негормональные лекарства, влияющие на симптомы (например, некоторые антидепрессанты в низких дозах — для уменьшения приливов, если ЗГТ не подходит). Любые лекарства должен назначать только врач. В России действуют клинические рекомендации Минздрава по менопаузе и перименопаузе.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (удаление яичников) обычно не проводится только из-за перименопаузы. Она может быть нужна по другим медицинским показаниям, например, при раке яичников. После удаления яичников перименопауза наступает резко и требует особого подхода.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь прислушиваться к своему организму, планируйте отдых. Ведите дневник симптомов — это поможет вам и врачу отследить изменения. Не стесняйтесь обсуждать с близкими, что вы чувствуете.

Советы по образу жизни

• Регулярные прогулки на свежем воздухе
• Умеренные физические нагрузки не менее 30 минут в день
• Отказ от курения и ограничение алкоголя
• Поддержание социальной активности — общение с друзьями, хобби

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирных белков и продуктов, богатых кальцием (молочные продукты, зелень). Ограничьте сахар и насыщенные жиры. Полезны продукты с фитоэстрогенами (соевые, льняное семя, бобовые), но их роль не доказана однозначно. Пейте достаточно воды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гормональные изменения могут вызывать перепады настроения, тревогу, депрессию. Если вы чувствуете сильную грусть, потерю интереса к жизни или мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью. В России действует круглосуточная линия психологической помощи (можно позвонить 112 или обратиться в любой кризисный центр).

Профилактика

Перименопаузу нельзя предотвратить — это естественный процесс. Но можно смягчить симптомы здоровым образом жизни: правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, управление стрессом. Это также снизит риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Программы скрининга

Рекомендуется ежегодно посещать гинеколога, делать мазок на онкоцитологию (Пап-тест). После 40 лет — контроль артериального давления, сахара и холестерина. Денситометрия (исследование плотности костей) может быть назначена при риске остеопороза.

Осложнения

Если не лечить

• Повышенный риск остеопороза (хрупкости костей) из-за снижения эстрогена
• Риск сердечно-сосудистых заболеваний (изменение липидного профиля)
• Ухудшение качества жизни из-за постоянных симптомов (бессонница, тревога, снижение либидо)

Долгосрочный прогноз

Перименопауза — временный этап, который у каждой женщины проходит по-своему. После наступления менопаузы (12 месяцев без месячных) симптомы обычно становятся менее выраженными или проходят. При правильном подходе можно сохранить хорошее самочувствие и активность. Современная медицина предлагает множество способов помощи — не стесняйтесь обращаться к врачу.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.