Предиабет

Обзор

Предиабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови выше нормы, но ещё не настолько высок, чтобы диагностировать диабет 2 типа. Это как «предупреждение» от организма, что риск развития диабета повышен.

Да, предиабет очень распространён. По данным Минздрава России, около 20% взрослых россиян имеют предиабет или недиагностированный диабет.

Предиабет может развиться у любого человека, но чаще всего он встречается у людей старше 45 лет, с избыточным весом, малоподвижным образом жизни или наследственной предрасположенностью к диабету 2 типа.

Симптомы

Общие симптомы

• Чаще всего предиабет протекает без явных симптомов. Редко могут появляться такие признаки, как лёгкая жажда, учащённое мочеиспускание, быстрая утомляемость.

Симптомы у детей

• У детей симптомы также часто отсутствуют, но иногда наблюдаются: постоянное чувство голода, трудности с концентрацией внимания, потемнение кожи на шее или в подмышках (acanthosis nigricans).

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы предиабета могут быть менее заметными. Возможны: общая слабость, головокружение, заживление ран медленнее обычного.

Причины

Основные причины

• Основная причина предиабета — инсулинорезистентность, то есть снижение чувствительности клеток организма к инсулину. Инсулин — гормон, который помогает сахару попадать из крови в клетки. Когда клетки становятся менее чувствительными, поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, но со временем её ресурсы истощаются, и сахар в крови повышается.

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение (особенно в области живота)
• Возраст старше 45 лет
• Малоподвижный образ жизни
• Неправильное питание (много сладкого, фастфуда, мало овощей)
• Наследственность (диабет у родителей или близких родственников)
• Повышенное артериальное давление или высокий холестерин
• Синдром поликистозных яичников у женщин
• Гестационный диабет во время беременности

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых симптомах, перечисленных в разделе «Неотложная помощь» или «Срочно».

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вам больше 45 лет, или у вас есть факторы риска (избыточный вес, малоподвижность, семейная история диабета), рекомендуется ежегодно проверять уровень сахара в крови на диспансеризации.

Диагностика

Диагноз «предиабет» ставится на основании анализов крови. Врач оценивает уровень глюкозы (сахара) натощак, уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) или проводит тест толерантности к глюкозе.

Какие исследования могут быть проведены

• Глюкоза плазмы натощак (норма до 6,1 ммоль/л; предиабет — от 6,1 до 6,9 ммоль/л)
• Гликированный гемоглобин (HbA1c) (норма до 6,0%; предиабет — 6,0–6,4%)
• Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ): через 2 часа после приёма 75 г глюкозы уровень сахара 7,8–11,0 ммоль/л указывает на предиабет

Чего ожидать на приёме

Обычно достаточно сдать анализ крови из вены утром натощак. Накануне вечером нужно легко поужинать и не есть 8–12 часов перед анализом. Результаты готовы через 1–2 дня. Врач объяснит их значение и, если необходимо, назначит дополнительные исследования.

Лечение

Лечение предиабета в первую очередь направлено на изменение образа жизни. Это самый эффективный способ нормализовать уровень сахара и предотвратить диабет 2 типа. В некоторых случаях врач может рекомендовать лекарства, но их применяют только при неэффективности немедикаментозных методов.

Самопомощь дома

• Сбросить 5–7% от текущего веса (например, при весе 100 кг — это 5–7 кг)
• Ежедневно уделять физической активности не менее 30 минут (быстрая ходьба, плавание, велосипед)
• Питаться сбалансированно: больше овощей, цельнозерновых продуктов, нежирного белка; ограничить сладости, сладкие напитки, фастфуд
• Отказаться от курения и ограничить алкоголь
• Регулярно измерять уровень сахара (по рекомендации врача делать самоконтроль глюкометром)

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, улучшающие чувствительность к инсулину, но только в дополнение к изменению образа жизни. Какое именно средство и в какой дозировке — решает специалист индивидуально. Самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Не применимо. Хирургическое лечение не используется при предиабете.

Жизнь с этим заболеванием

Предиабет не меняет жизнь кардинально, но требует внимательного отношения к себе. Важно придерживаться здоровых привычек, регулярно проходить обследования и не игнорировать рекомендации врача. Большинство людей живут полноценной жизнью, а многие даже полностью нормализуют сахар.

Советы по образу жизни

• Планируйте меню на неделю, чтобы избегать соблазна перекусить чем-то вредным
• Найдите вид физической активности, который приносит удовольствие, чтобы заниматься регулярно
• Следите за качеством сна: недосып повышает риск нарушений сахара

Питание и физические упражнения

Рекомендуется диета с низким гликемическим индексом: меньше быстрых углеводов (сахар, белый хлеб, сладкие напитки), больше клетчатки (овощи, бобовые, цельнозерновые). Физическая активность — не менее 150 минут в неделю (например, 30 минут ходьбы 5 раз в неделю). Полезны аэробные нагрузки и силовые упражнения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз «предиабет» может вызвать тревогу или страх. Это нормально. Помните, что предиабет обратим, и у вас есть время изменить ситуацию. При сильном стрессе или тревоге обратитесь к психологу. Также полезно поговорить с семьёй или присоединиться к группе поддержки.

Профилактика

Да, предиабет можно предотвратить! Основные меры: поддерживать нормальный вес, правильно питаться, быть физически активным, не курить, контролировать артериальное давление и холестерин. Если у вас есть факторы риска, важно регулярно проверять уровень сахара.

Вакцины

Не применимо.

Программы скрининга

Минздрав России рекомендует проходить диспансеризацию раз в год, включая анализ на сахар. Людям с ожирением, гипертонией или наследственной предрасположенностью — не реже раза в год.

Осложнения

Если не лечить

• Без изменений предиабет может перейти в диабет 2 типа
• При диабете 2 типа возможны осложнения: поражение сосудов глаз, почек, нервов; сердечно-сосудистые заболевания; плохое заживление ран, что может привести к ампутациям

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: предиабет — это обратимый этап. При своевременной коррекции образа жизни уровень сахара возвращается к норме у многих людей. Даже если диагноз «диабет» уже установлен, современные методы помогают жить полноценной жизнью и избежать осложнений. Главное — не откладывать заботу о себе.

Найти поддержку

Международные организации

• Международная федерация диабета ↗
• Всемирная организация здравоохранения ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия
• ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.