Что нужно знать о тромбоэмболии лёгочной артерии

Обзор

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это состояние, при котором сгусток крови (тромб) закупоривает артерию в легких. Это нарушает поступление кислорода в кровь и может быть опасным для жизни.

Тромбоэмболия легочной артерии встречается не очень часто, но является одной из самых опасных причин внезапной одышки и боли в груди. В России ежегодно регистрируется около 50 000 случаев, по данным Минздрава.

Чаще всего ТЭЛА поражает людей после операций, длительных перелетов или поездок, а также тех, кто долго лежит или сидит без движения. В группе риска также беременные, люди с ожирением, курильщики и те, у кого есть наследственная склонность к тромбозам.

Симптомы

Общие симптомы

• внезапная одышка (чувство нехватки воздуха)
• боль в груди, особенно при глубоком вдохе или кашле
• кашель (может быть с примесью крови)
• учащенное сердцебиение
• головокружение или обморок

Симптомы у детей

• У детей симптомы похожи, но дети могут жаловаться на боль в груди или затрудненное дыхание. ТЭЛА у детей встречается редко, но бывает после операций или при наследственных заболеваниях крови.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными: общая слабость, спутанность сознания, одышка без явной причины, снижение давления.

Причины

Основные причины

• Тромбоз глубоких вен (обычно в ногах или тазу) — тромб отрывается и попадает с током крови в легочную артерию.
• Неподвижность (долгое сидение, лежание после операции или в поездке) замедляет кровоток и способствует образованию тромбов.

Факторы риска

• длительные перелеты или поездки (более 4 часов без движения)
• недавняя операция или травма (особенно на ногах, тазу или животе)
• беременность и послеродовой период
• ожирение (индекс массы тела выше 30)
• курение
• прием гормональных препаратов (оральные контрацептивы, заместительная терапия)
• онкологические заболевания
• наследственная предрасположенность к тромбозам

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых симптомах, указанных в разделе «Экстренные симптомы» — немедленно звоните 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть факторы риска (например, предстоящая операция, длительный перелет) и вы беспокоитесь о тромбах, обсудите с врачом профилактику.
• Если вы уже принимаете препараты для разжижения крови и заметили необычные кровотечения или синяки.

Диагностика

Врач сначала оценивает ваши симптомы и факторы риска, а затем назначает анализы и исследования — это помогает быстро подтвердить или исключить ТЭЛА.

Какие исследования могут быть проведены

• анализ крови на D-димер (показывает, есть ли активный процесс тромбообразования)
• КТ-ангиография легких (компьютерная томография с введением контраста — самый точный метод)
• УЗИ вен ног (помогает найти тромб в глубоких венах)
• ЭКГ и анализ газов крови (оценивают работу сердца и легких)

Чего ожидать на приёме

Вас попросят подробно описать симптомы и события последних недель. Затем сделают забор крови и, скорее всего, направят на КТ. Само исследование безболезненно, но может потребовать введения контрастного вещества. Результаты обычно готовы в течение нескольких часов. Не бойтесь — врачи знают, как важно не терять времени.

Лечение

Основная цель лечения — растворение или удаление тромба и предотвращение образования новых. Лечение зависит от размера тромба и тяжести состояния.

Самопомощь дома

• Строго следуйте всем рекомендациям врача, не пропускайте прием назначенных препаратов.
• Не курите и избегайте алкоголя — это снижает эффективность лечения.
• Пейте достаточно воды, чтобы кровь не сгущалась.
• После операции или травмы двигайтесь так, как разрешил врач (обычно рекомендуют начинать ходить как можно раньше).

Медикаментозное лечение

Врачи обычно назначают препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты). В тяжелых случаях могут вводить специальные лекарства для растворения тромба (тромболитики) прямо в вену. Иногда устанавливают фильтр в нижнюю полую вену (он ловит тромбы, не давая им попасть в легкие). Важно: все лекарства и их дозы подбирает только врач, самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если тромб очень большой и не поддается лекарствам, может потребоваться операция — эмболэктомия (удаление тромба из легочной артерии). Это редкость, так как современные лекарства хорошо справляются с большинством случаев.

Жизнь с этим заболеванием

После перенесенной ТЭЛА обычно нужно принимать разжижающие кровь препараты в течение нескольких месяцев (иногда дольше). Регулярно сдавайте анализы и посещайте врача. Если вы принимаете такие лекарства, будьте осторожны с порезами и ушибами — кровь будет свертываться дольше.

Советы по образу жизни

• Старайтесь не сидеть или лежать без движения более 1-2 часов — делайте перерывы, вставайте, ходите.
• Если вам рекомендовали компрессионные чулки, носите их — они помогают предотвратить тромбы в ногах.
• Избегайте резких нагрузок, но умеренная активность полезна.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы. Пейте достаточно воды (до 2 литров в день, если нет ограничений). Из физической нагрузки подойдут прогулки, плавание, легкая гимнастика — все после консультации с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

ТЭЛА — это серьезное событие, которое может вызвать страх повторения, тревогу и депрессию. Нормально испытывать беспокойство. Поговорите с врачом, близкими или психологом. В России существуют бесплатные линии психологической поддержки, например, при поликлиниках.

Профилактика

Да, во многих случаях ТЭЛА можно предотвратить. Основные меры: двигайтесь во время длительных поездок (ходите по салону, делайте упражнения для ног), не курите, поддерживайте здоровый вес, после операций и травм следуйте рекомендациям врача по ранней активизации. Если у вас высокий риск (например, наследственная предрасположенность), врач может назначить профилактические препараты.

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения ТЭЛА может привести к смерти из-за того, что легкие перестают снабжать кровь кислородом.
• Может развиться легочная гипертензия (повышение давления в артериях легких) — это хроническое состояние с одышкой и слабостью.
• Повреждение ткани легкого (инфаркт легкого) — может вызвать боль и кашель с кровью.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении за помощью прогноз благоприятный. Большинство людей полностью выздоравливают и возвращаются к обычной жизни. Важно соблюдать рекомендации врача, чтобы не допустить повторения. Будьте внимательны к своему здоровью и не откладывайте визит к врачу при подозрительных симптомах.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.