Что нужно знать о желудочковых экстрасистолах (ЖЭС)

Обзор

Преждевременные желудочковые сокращения (ПЖС) — это внеочередные сокращения сердца, которые возникают в желудочках — нижних камерах сердца. Они часто ощущаются как пропущенный или лишний удар, трепетание в груди. В большинстве случаев такие сокращения безопасны, но иногда требуют внимания врача.

Да, это очень распространённое явление. Практически каждый человек время от времени испытывает такие внеочередные сокращения.

ПЖС могут возникать у людей любого возраста, включая детей и пожилых. Чаще они встречаются у людей с повышенным артериальным давлением, сердечными заболеваниями или при употреблении стимуляторов.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение «перебоев» или «замирания» в работе сердца
• Трепетание или сильный толчок в груди
• Ощущение, что сердце «выскакивает» из груди
• Лёгкое головокружение или слабость после таких ощущений

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться на «странное» сердцебиение или говорить, что сердце бьётся неправильно
• Иногда дети не замечают никаких симптомов — ПЖС обнаруживают случайно на осмотре

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей ПЖС могут быть более заметными
• Они могут сочетаться с одышкой, головокружением или повышенной утомляемостью
• Важно отличать эти ощущения от более серьёзных нарушений ритма

Причины

Основные причины

• Эмоциональный стресс или сильное волнение
• Употребление кофеина, алкоголя, энергетических напитков или никотина
• Некоторые лекарства (например, от простуды или астмы)
• Нарушение баланса электролитов (калия, магния) в крови
• Заболевания сердца, такие как ишемическая болезнь или кардиомиопатия

Факторы риска

• Высокое артериальное давление
• Наличие сердечных заболеваний
• Злоупотребление алкоголем или стимуляторами
• Возраст старше 60 лет
• Недостаток сна, хронический стресс

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы испытываете боль в груди, одышку или обмороки вместе с ощущением перебоев сердца
• Если сердцебиение очень частое и не прекращается
• Если вы уже знаете о заболевании сердца и ритм изменился

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы повторяются более нескольких раз в неделю и вызывают беспокойство
• Если вы хотите проверить, безопасны ли эти ощущения, особенно если есть факторы риска (например, давление, диабет)
• Перед началом интенсивных занятий спортом, если вы замечаете у себя такие симптомы

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы, задаст вопросы о вашем образе жизни и здоровье. Затем он может назначить обследования, чтобы оценить работу сердца.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — простой тест, который записывает электрическую активность сердца
• Холтеровское мониторирование — вы носите небольшой прибор, который записывает ритм сердца в течение суток или дольше
• Эхокардиограмма (УЗИ сердца) — чтобы проверить структуру и работу сердца
• Анализы крови — на уровень электролитов, функцию щитовидной железы и другие показатели

Чего ожидать на приёме

Вам не нужно специально готовиться к обследованию. Врач объяснит, как долго нужно носить прибор (если назначен Холтер). Обычно все тесты безболезненны и не требуют особых ограничений. Результаты помогут понять, нужно ли лечение.

Лечение

Лечение ПЖС требуется только в том случае, если они вызывают выраженные симптомы, мешают жить или связаны с заболеванием сердца. Во многих случаях достаточно изменить образ жизни, чтобы уменьшить количество внеочередных сокращений.

Самопомощь дома

• Ограничьте кофеин (кофе, чай, энергетики) — посмотрите, как это повлияет на симптомы
• Откажитесь от алкоголя и курения
• Постарайтесь нормализовать сон и уменьшить стресс
• Соблюдайте питьевой режим — иногда обезвоживание усиливает аритмию

Медикаментозное лечение

Если самопомощь не помогает, врач может назначить лекарства, которые снижают возбудимость сердечной мышцы и уменьшают количество ПЖС. Эти препараты подбираются строго индивидуально. Также может быть рекомендована корректировка уровня калия и магния в организме. При редких, но выраженных ПЖС иногда проводится катетерная аблация — процедура, при которой разрушается небольшой очаг неправильного возбуждения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если ПЖС очень частые и вызывают ослабление сердечной мышцы (аритмогенную кардиомиопатию), может потребоваться катетерная аблация. Это вмешательство проводится в специализированных кардиологических центрах.

Жизнь с этим заболеванием

В большинстве случаев ПЖС не требуют ограничений. Вы можете вести обычную жизнь, работать и заниматься спортом, но важно наблюдать за своим состоянием. Если симптомы усиливаются, лучше обратиться к врачу.

Советы по образу жизни

• Регулярно проверяйте давление и уровень стресса
• Избегайте избыточного употребления стимуляторов
• Планируйте время для отдыха и сна
• Занимайтесь физической активностью в умеренном темпе, избегайте перенапряжения

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: включайте продукты, богатые калием (бананы, курага, картофель) и магнием (орехи, семечки, зелень). Упражнения полезны, но начните с лёгких нагрузок — ходьба, плавание, йога. Если во время занятий появляются перебои, проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное ощущение перебоев сердца может вызывать тревогу и страх. Это нормально. Помните, что в большинстве случаев ПЖС не опасны. Если тревога мешает жить, обсудите это с врачом — он может предложить методы релаксации или направить к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить появление ПЖС невозможно, так как они могут возникать даже у здоровых людей. Однако можно снизить частоту их появления, избегая триггеров: кофеина, алкоголя, недосыпа и стресса. Также важно контролировать хронические заболевания, такие как гипертония.

Осложнения

Если не лечить

• Если ПЖС очень частые (например, более 10-20% от всех сокращений), это может привести к ослаблению сердечной мышцы (аритмогенная кардиомиопатия)
• У людей с уже имеющимися заболеваниями сердца частые ПЖС могут повышать риск более серьёзных аритмий

Долгосрочный прогноз

Для подавляющего большинства людей прогноз благоприятный: ПЖС не укорачивают жизнь и не ведут к серьёзным последствиям. При правильном наблюдении и, при необходимости, лечении можно полностью контролировать симптомы и вести активную жизнь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.