Саркоидоз: обзор

Обзор

Саркоидоз — это заболевание, при котором в разных органах тела образуются маленькие воспалительные узелки, называемые гранулёмами. Чаще всего поражаются лёгкие и лимфатические узлы, но болезнь может затрагивать кожу, глаза, печень и другие органы. Воспаление может проходить само собой или требовать лечения.

Саркоидоз встречается нечасто. В России его диагностируют примерно у 10–40 человек на 100 000 населения. В некоторых регионах мира (например, в Скандинавии и у афроамериканцев) болезнь встречается чаще.

Саркоидоз может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего его находят у людей от 20 до 40 лет. Женщины болеют немного чаще мужчин. В России болезнь нередко выявляют у жителей северных регионов.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость
• Сухой кашель, который не проходит
• Одышка при физической нагрузке или в покое
• Боль в груди (часто за грудиной)
• Покраснение и болезненность кожи (красные узелки, особенно на голенях)
• Воспаление глаз (покраснение, светобоязнь, нечёткость зрения)
• Потеря веса без видимой причины
• Боль в суставах (часто голеностопных)

Симптомы у детей

• У детей саркоидоз встречается редко. Симптомы похожи на взрослые: кашель, утомляемость, кожные высыпания и увеличение лимфатических узлов.
• Дети могут жаловаться на боль в животе или в суставах.
• Иногда болезнь проявляется только лихорадкой и потерей веса, что затрудняет диагностику.

Симптомы у пожилых людей

• У людей старше 60 лет саркоидоз часто протекает с поражением лёгких (фиброз) и кожи.
• Могут возникать хронический кашель, одышка, слабость.
• Болезнь дольше длится и чаще требует лечения.

Причины

Основные причины

• Точная причина саркоидоза неизвестна. Считается, что у некоторых людей иммунная система чрезмерно реагирует на какой-то раздражитель (например, бактерии, вирусы или пыль) и запускает воспаление.
• Есть предположение, что роль могут играть генетические особенности — болезнь иногда встречается у родственников.

Факторы риска

• Возраст 20–40 лет
• Семейная история саркоидоза
• Принадлежность к определённым этническим группам (например, у афроамериканцев и скандинавов риск выше)
• Работа или проживание в условиях, где есть контакт с пылью, плесенью или некоторыми химическими веществами

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили резкое ухудшение дыхания, боль в груди или проблемы со зрением — обратитесь к врачу немедленно или вызовите скорую (103 или 112).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас длительный кашель (более 3 недель) без простуды
• Если вы постоянно чувствуете усталость, теряете вес без причины
• Если на коже появились красные болезненные узелки
• Если глаза стали красными, чувствительными к свету или зрение ухудшилось

Диагностика

Диагноз саркоидоза устанавливается на основании нескольких обследований. Врач (чаще всего пульмонолог или ревматолог) сначала исключает другие заболевания с похожими симптомами (например, туберкулёз или лимфому).

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген грудной клетки (часто видны увеличенные лимфатические узлы)
• Компьютерная томография (КТ) лёгких для более детального изображения
• Биопсия — забор маленького кусочка ткани из лёгкого или лимфоузла для исследования под микроскопом (основной метод подтверждения)
• Анализы крови (общий анализ, уровень кальция, АПФ — фермент, часто повышенный при саркоидозе)
• Функциональные тесты лёгких (спирометрия) — чтобы оценить, как работают лёгкие
• Осмотр глаз у офтальмолога

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять несколько недель. Вам предстоит посетить нескольких специалистов, сдать анализы и, возможно, пройти биопсию. Это не больно и проводится под местной анестезией. Не стесняйтесь задавать вопросы врачу — вы имеете право знать, зачем нужен каждый тест.

Лечение

Не всем больным нужно лечение. Если симптомы слабые и не влияют на качество жизни, врач может просто наблюдать за состоянием. Когда болезнь прогрессирует или затрагивает важные органы (лёгкие, глаза, сердце), назначаются противовоспалительные препараты.

Самопомощь дома

• Полностью откажитесь от курения и избегайте пассивного курения
• Соблюдайте здоровую диету с достаточным количеством фруктов и овощей
• Поддерживайте нормальный вес — лишний вес усиливает нагрузку на лёгкие
• Получайте достаточно отдыха, не перегружайте себя
• Регулярно делайте лёгкие физические упражнения: ходьба, плавание, йога

Медикаментозное лечение

Основу медикаментозной терапии составляют противовоспалительные средства — глюкокортикостероиды. При непереносимости или длительном течении врач может назначить другие препараты, подавляющие иммунную систему. Для лечения поражения глаз могут использоваться местные противовоспалительные капли. Все препараты подбираются индивидуально под контролем врача. Самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при саркоидозе требуется редко. Может понадобиться при развитии фиброза лёгких (замещения ткани рубцами) или для удаления крупных гранулём, мешающих работе органов. В крайне редких случаях при тяжёлом поражении лёгких рассматривается трансплантация лёгких.

Жизнь с этим заболеванием

Многие люди с саркоидозом живут полноценной жизнью, работают и занимаются любимыми делами. Однако усталость может быть серьёзной проблемой. Важно прислушиваться к своему организму, чередовать активность и отдых.

Советы по образу жизни

• Избегайте мест с загрязнённым воздухом, пылью, химическими парами
• При работе с вредными веществами используйте респиратор
• Регулярно посещайте врача для контроля, даже если чувствуете себя хорошо
• Сделайте прививки от гриппа и пневмококковой инфекции (по рекомендации врача)
• Избегайте стресса, практикуйте расслабление (медитация, дыхательные упражнения)

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при саркоидозе нет, но здоровое питание помогает поддерживать иммунитет. Ограничьте продукты, богатые кальцием (молочные продукты, твёрдые сыры), если у вас повышен уровень кальция в крови — это бывает при саркоидозе. Лёгкие упражнения, например, ходьба или плавание, улучшают функцию лёгких и общее самочувствие.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая болезнь может вызывать тревогу и подавленность. Не стесняйтесь обращаться за помощью к психологу или психиатру. Если вы чувствуете, что не справляетесь, поговорите с близкими или позвоните на телефон доверия (например, 8-800-200-01-12 — круглосуточная служба психологической помощи).

Профилактика

К сожалению, саркоидоз невозможно предотвратить, так как точная причина неизвестна. Однако можно снизить риск обострений: вести здоровый образ жизни, не курить, избегать контактов с токсичными веществами.

Вакцины

При саркоидозе важно делать прививки от сезонных инфекций, таких как грипп и пневмококковая инфекция, чтобы не допустить осложнений. Обязательно обсудите график вакцинации с вашим врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга (массового обследования) на саркоидоз не проводят. Если у вас есть симптомы или вы находитесь в группе риска (например, у близких родственников был саркоидоз), сообщите об этом своему терапевту.

Осложнения

Если не лечить

• Фиброз лёгких — рубцевание ткани, приводящее к необратимому ухудшению дыхания
• Потеря зрения из-за воспаления глаз (увеит)
• Нарушение ритма сердца (аритмия) и сердечная недостаточность
• Образование камней в почках из-за высокого уровня кальция
• Неврологические проблемы: слабость, онемение, паралич лицевого нерва

Долгосрочный прогноз

Прогноз при саркоидозе в целом благоприятный. У половины пациентов болезнь проходит сама по себе. У остальных заболевание может длиться годами, но современные методы лечения помогают эффективно контролировать симптомы и предотвращать тяжёлые осложнения. Регулярное наблюдение у врача — залог хорошего самочувствия. Не отчаивайтесь: многие люди с саркоидозом живут долгой и активной жизнью.

Найти поддержку

Международные организации

• Международный фонд по изучению саркоидоза (FSR)

Местные организации

• Российское респираторное общество · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.