Сколиоз у подростков: что нужно знать

Обзор

Сколиоз — это искривление позвоночника в сторону, при котором позвоночник приобретает S-образную или C-образную форму. У подростков сколиоз чаще всего развивается в период активного роста, обычно после 10 лет. В большинстве случаев причина неизвестна, но своевременное выявление помогает избежать осложнений.

Да, сколиоз — одно из самых частых заболеваний опорно-двигательного аппарата среди подростков. Примерно у 2–3% детей школьного возраста обнаруживается искривление позвоночника.

Чаще всего сколиоз встречается у девочек в возрасте 10–15 лет, но может развиться и у мальчиков. Риск выше у детей, у которых в семье уже были случаи сколиоза, а также при быстром росте в пубертатный период.

Симптомы

Общие симптомы

• Неравномерное положение плеч (одно выше другого)
• Выступающая лопатка с одной стороны
• Наклон таза или асимметрия талии
• Наклон тела в одну сторону
• Разная длина ног (субъективное ощущение)
• При наклоне вперед заметна выпуклость с одной стороны спины

Симптомы у детей

• Такие же признаки, как и у подростков, но у младших детей сколиоз может проявляться как жалобы на дискомфорт в спине или быструю утомляемость
• Могут отмечать, что одежда сидит неровно

Симптомы у пожилых людей

• Сколиоз, возникший в подростковом возрасте, во взрослой жизни может вызывать боли в спине, быструю утомляемость мышц
• В тяжелых случаях — одышку или чувство нехватки воздуха из-за давления искривления на легкие
• С возрастом возможно прогрессирование даже при отсутствии лечения

Причины

Основные причины

• Идиопатический сколиоз (самая частая форма). Точная причина неизвестна, но считается, что связана с генетическими факторами и особенностями роста.
• Врожденный сколиоз — развивается из-за аномалий развития позвонков до рождения.
• Нервно-мышечный сколиоз — возникает на фоне заболеваний, поражающих мышцы или нервы (например, детский церебральный паралич, миодистрофия).
• Синдромный сколиоз — часть некоторых генетических синдромов (например, синдром Марфана).

Факторы риска

• Возраст 10–15 лет (период активного роста)
• Женский пол (риск выше в 5–10 раз)
• Наличие сколиоза у близких родственников
• Быстрый рост в подростковом возрасте
• Некоторые генетические заболевания

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили внезапное ухудшение симптомов: сильная боль в спине, слабость в ногах, проблемы с дыханием
• Если искривление быстро прогрессирует за несколько месяцев

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы считаете, что у вашего ребенка одно плечо выше другого, таз несимметричен или есть другие признаки сколиоза
• Во время ежегодного профилактического осмотра врач может заметить асимметрию
• Если есть боли в спине, не связанные с травмой

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра ортопеда или педиатра. Врач попросит ребенка встать прямо, наклониться вперед, чтобы оценить искривление. Затем может назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Физикальный осмотр: оценка симметрии плеч, лопаток, таза, линии позвоночника
• Тест Адамса с наклоном вперед (позволяет увидеть грудной или поясничный горб)
• Рентгенография позвоночника в двух проекциях — основной метод для измерения угла искривления (угол Кобба)
• Может быть назначена МРТ, если есть подозрение на врожденные аномалии или поражение спинного мозга

Чего ожидать на приёме

Врач измерит угол искривления на рентгеновском снимке. В зависимости от размера угла и возраста ребенка будет рекомендовано наблюдение, корсет или, в редких случаях, операция. Обследование проходит безболезненно и занимает около 30–60 минут.

Лечение

Тактика лечения зависит от возраста, степени искривления и скорости прогрессирования. Цель — остановить или замедлить прогрессирование и сохранить нормальную функцию позвоночника.

Самопомощь дома

• Регулярные занятия спортом, укрепляющие мышцы спины и брюшного пресса (плавание, йога, пилатес под руководством инструктора)
• Поддержание правильной осанки при сидении и стоянии
• Избегать длительных статических нагрузок на позвоночник (например, ношение тяжелого рюкзака на одном плече)
• Носить удобную обувь с хорошей поддержкой

Медикаментозное лечение

При умеренном искривлении (обычно 20–40 градусов) и продолжающемся росте врач может рекомендовать ношение ортопедического корсета (брейса). Корсет не исправляет кривизну, но предотвращает её прогрессирование. Физиотерапия, включающая специальные упражнения (например, метод Шрот), помогает укрепить мышцы и улучшить осанку. В редких случаях, когда угол искривления превышает 40–50 градусов и продолжает увеличиваться, может рассматриваться хирургическое лечение (спондилодез).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство обычно рассматривают при угле искривления более 45–50 градусов, особенно если искривление продолжает прогрессировать, вызывает сильную боль или нарушает функцию легких и сердца. Операцию проводят под общей анестезией, она заключается в фиксации позвонков с помощью металлических стержней и винтов. После операции требуется длительная реабилитация.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство подростков со сколиозом ведут обычную жизнь. Важно регулярно посещать ортопеда для контроля. Носить корсет, если он назначен, нужно по рекомендованному графику (обычно 18–20 часов в сутки).

Советы по образу жизни

• Заниматься плаванием, пилатесом, йогой (проконсультируйтесь с врачом)
• Избегать видов спорта с асимметричной нагрузкой (например, теннис, гольф) без рекомендации врача
• Спать на жестком или полужестком матрасе
• Соблюдать режим дня, чередовать учебу и отдых

Питание и физические упражнения

Рацион должен быть богат кальцием (молочные продукты, зелёные овощи) и витамином D (жирная рыба, яйца, или по рекомендации врача). Полезны упражнения, укрепляющие мышцы туловища: планка, гиперэкстензия, упражнения с фитболом. Перед началом занятий обязательно посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Сколиоз может вызывать переживания из-за внешности, особенно в подростковом возрасте. Ношение корсета или видимая асимметрия могут стать причиной стеснения или тревоги. Важно обсуждать эти чувства с близкими или психологом. Помните: сколиоз — это не вина ребёнка, и поддержка родных очень важна.

Профилактика

Идиопатический сколиоз невозможно предотвратить, так как его причины до конца не известны. Однако раннее выявление и своевременное лечение помогают предотвратить прогрессирование и осложнения. Врачи рекомендуют проходить регулярные осмотры в период роста.

Вакцины

Вакцинации не могут предотвратить сколиоз. Однако они защищают от инфекций, которые могут ослабить организм (например, полиомиелит), поэтому важно соблюдать календарь прививок Минздрава России.

Программы скрининга

Скрининг на сколиоз обычно проводят в школах или на профилактических осмотрах. Врачи используют тест Адамса. В России скрининг не является обязательным, но рекомендуется для детей 10–15 лет. Если у вас есть сомнения, обратитесь к педиатру или ортопеду.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование искривления, особенно в период активного роста
• Хронические боли в спине во взрослом возрасте
• Ограничение подвижности позвоночника
• В тяжёлых случаях — сдавление внутренних органов (легких, сердца), что может привести к одышке, повышенной утомляемости
• Косметический дефект, который может снижать самооценку

Долгосрочный прогноз

Большинство подростков со сколиозом ведут полноценную жизнь: занимаются спортом, строят карьеру, имеют семьи. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Даже при необходимости корсета или операции современные методы позволяют добиться хороших результатов. Главное — не игнорировать проблему и следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.