Боль в горле

Обзор

Боль в горле — это неприятное ощущение, когда глотка воспаляется и становится болезненной. Чаще всего это происходит из-за вирусов, например, простуды или гриппа, но иногда причиной могут быть бактерии.

Да, это очень распространённое состояние. Почти каждый человек хотя бы раз в год испытывает боль в горле.

Боль в горле может появиться у людей любого возраста, но чаще всего она встречается у детей от 5 до 15 лет, а также у взрослых, которые много общаются с больными людьми или находятся в местах скопления народа.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или першение в горле, особенно при глотании
• Покраснение и отёк миндалин
• Белый налёт или гной на миндалинах
• Увеличенные и болезненные лимфоузлы на шее
• Повышение температуры тела (чаще до 38,5 °C)
• Головная боль
• Кашель и насморк (при вирусной инфекции)

Симптомы у детей

• Отказ от еды и питья из-за боли
• Повышенное слюнотечение
• Капризность и плаксивость
• Иногда боль в животе или тошнота
• Сыпь на теле (может быть признаком скарлатины)

Симптомы у пожилых людей

• Боль в горле может быть менее выраженной, чем у молодых
• Затруднённое глотание, приводящее к обезвоживанию
• Температура может быть невысокой или отсутствовать
• Более высокий риск осложнений, таких как абсцесс горла

Причины

Основные причины

• Вирусы: чаще всего простудные вирусы (риновирус, аденовирус), вирус гриппа, вирус Эпштейна-Барр (вызывает инфекционный мононуклеоз).
• Бактерии: стрептококк группы А (стрептококковая ангина), иногда другие бактерии.
• Аллергены: пыльца, пыль, шерсть животных вызывают воспаление горла.
• Сухой воздух: особенно в отопительный сезон или при использовании кондиционера.
• Раздражение: дым, химические вещества, громкий крик или долгое пение.
• Кислотный рефлюкс: когда желудочный сок попадает в горло.

Факторы риска

• Детский и подростковый возраст (особенно от 5 до 15 лет)
• Посещение детских садов, школ или мест массового скопления людей
• Пассивное или активное курение
• Ослабленный иммунитет (например, при хронических заболеваниях)
• Недостаточное увлажнение воздуха в помещении
• Сезонные простуды и эпидемии гриппа

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Затруднённое дыхание, свистящее дыхание или чувство нехватки воздуха
• Невозможность глотать собственные слюни или любую жидкость
• Сильная боль, мешающая открыть рот или говорить
• Подозрение на воспаление надгортанника (ребёнок сидит с открытым ртом, слюни текут)
• Температура выше 40 °C или судороги от температуры
• Любой из симптомов, перечисленных в разделе «экстренные»

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в горле длится дольше 3–4 дней без улучшения или становится сильнее
• Температура выше 38,3 °C держится более 3 дней
• Белый или жёлтый налёт на миндалинах (гнойные пробки)
• Увеличенные болезненные лимфоузлы на шее
• Боль в горле без кашля и насморка (чаще бывает при бактериальной инфекции)
• Если у вас часто повторяются ангины (3–4 раза в год)
• Контакт с человеком, у которого подтверждённая стрептококковая инфекция

Диагностика

Врач осматривает горло и миндалины с помощью шпателя и специального фонарика. Он также может пощупать шею, чтобы оценить лимфатические узлы. Для подтверждения бактериальной инфекции берут мазок из зева.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр горла (фарингоскопия) — врач смотрит на цвет, отёк, налёт и гной.
• Быстрый тест на стрептококк — мазок из зева, результат через 10–15 минут.
• Посев на микрофлору — мазок отправляют в лабораторию, результат через 1–2 дня.
• Общий анализ крови — может показать признаки воспаления (повышение лейкоцитов, СОЭ).
• ПЦР-тест на возбудителей — если подозревается необычная инфекция (например, дифтерия или гонорея).

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает не более 15–20 минут на приёме. Врач попросит вас открыть рот и задержать дыхание на несколько секунд. Взятие мазка может быть неприятным, но не больным. Если требуется быстрый тест, результат сообщат сразу. При подозрении на бактериальную инфекцию врач может начать лечение антибиотиками до получения результатов посева.

Лечение

Лечение зависит от причины боли в горле. Если она вызвана вирусом, антибиотики не нужны — они не действуют на вирусы. В этом случае лечение направлено на облегчение симптомов и поддержку организма. Если же причиной являются бактерии (например, стрептококк), врач назначит антибиотики. Важно пройти полный курс лечения, даже если стало лучше.

Самопомощь дома

• Пейте много тёплой жидкости: чай с лимоном, мёд, некислые морсы, компоты, воду.
• Полощите горло тёплой солёной водой (1 чайная ложка соли на стакан воды) 3–4 раза в день.
• Откажитесь от горячего, острого, кислого и грубого — это раздражает горло.
• Обеспечьте влажный воздух в комнате (увлажнитель или открытая ёмкость с водой).
• Отдыхайте и давайте голосовым связкам покой — не кричите, не говорите шепотом (шепот тоже напрягает).
• Используйте леденцы без сахара для стимуляции слюноотделения (это увлажняет горло).
• При высокой температуре и болях можно принять жаропонижающее и обезболивающее (по рекомендации врача, следуя инструкции).

Медикаментозное лечение

Если врач установил бактериальную инфекцию, он выпишет антибиотики. Важно принимать их строго по схеме, даже если симптомы исчезли. Для облегчения сильной боли и температуры могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или сиропах — выбирайте только те, что вам подходят по возрасту и здоровью. В некоторых случаях при затяжной инфекции могут быть полезны местные антисептики в форме спреев или леденцов. Все препараты должен подбирать врач, не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (удаление миндалин — тонзиллэктомия) может потребоваться в редких случаях: если ангины повторяются более 6–7 раз в год, или если развился гнойник (паратонзиллярный абсцесс), или если увеличенные миндалины вызывают проблемы с дыханием во сне. Операцию назначают только после консультации с ЛОР-врачом.

Жизнь с этим заболеванием

В остром периоде боли в горле старайтесь больше отдыхать, пить тёплое питьё и избегать раздражителей. Если боль сильная, можно приложить холодный компресс на шею снаружи. Не забывайте регулярно мыть руки, чтобы не распространять инфекцию. В комнате проветривайте и увлажняйте воздух.

Советы по образу жизни

• Мойте руки с мылом после кашля, чихания и посещения туалета.
• Используйте одноразовые платки или прикрывайте рот локтем при кашле.
• Не курите и избегайте нахождения в прокуренных помещениях.
• Ограничьте контакты с людьми в период болезни, чтобы не заразить других.
• При повторяющихся ангинах подумайте о смене зубной щётки и не используйте общую посуду.

Питание и физические упражнения

В период боли в горле отдавайте предпочтение мягкой, неострой, непряной пище: супы-пюре, каши, йогурты, кисели, творог. Пейте тёплые напитки. Исключите холодное, горячее, кислое и острое. Интенсивные физические нагрузки во время болезни не рекомендуются — лучше отдохнуть. После выздоровления возвращайтесь к активности постепенно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в горле может вызывать раздражительность, плохой сон из-за боли, а также беспокойство, особенно если симптомы длятся дольше ожидаемого. Если вы чувствуете тревогу или подавленность, помните, что это временно. Обсудите свои ощущения с врачом или близкими. Если боль в горле становится хронической, может понадобиться поддержка психолога.

Профилактика

Да, риск заболеть можно снизить. Основной способ — соблюдение гигиены: частое мытьё рук, использование индивидуальной посуды и полотенец, избегание близкого контакта с больными. Укрепление иммунитета (здоровое питание, закаливание, полноценный сон) также помогает. В сезон простуд можно носить маску в людных местах.

Вакцины

Специфической вакцины от боли в горле нет. Однако прививка от гриппа может снизить риск заболевания гриппом, который часто сопровождается болью в горле. В России вакцинация против гриппа включена в Национальный календарь прививок и проводится ежегодно бесплатно. Против некоторых бактерий, вызывающих ангину (пневмококк, гемофильная палочка), также есть вакцины — но их необходимость определяет врач.

Программы скрининга

Регулярного скрининга (специальных обследований) на боль в горле не существует. Если у вас часто повторяются ангины, врач может направить на анализ крови и мазки для выявления носительства бактерий. Детям с частыми ангинами может потребоваться консультация ЛОР-врача.

Осложнения

Если не лечить

• Паратонзиллярный абсцесс — скопление гноя вокруг миндалины, требует вскрытия.
• Ревматическая лихорадка — редкое, но опасное осложнение стрептококковой ангины, поражает сердце, суставы, кожу (поэтому важно вовремя лечить стрептококк).
• Гломерулонефрит — воспаление почек, которое может возникнуть через 2–3 недели после ангины.
• Распространение инфекции на соседние органы: отит, синусит, ларингит.
• Сепсис (заражение крови) — крайне редкое при адекватном лечении.

Долгосрочный прогноз

Боль в горле — это, как правило, кратковременное заболевание. При вирусной инфекции выздоровление наступает в течение 3–7 дней без лечения. Бактериальная ангина при правильном лечении антибиотиками проходит за 1–2 дня, хотя курс нужно допить до конца. Осложнения встречаются редко, особенно если своевременно обратиться к врачу. В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный — люди полностью выздоравливают. Даже при хронических проблемах с миндалинами современная медицина предлагает эффективные методы контроля и лечения.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗
• Американская академия отоларингологии (AAO-HNS) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия
• Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России ↗ · Россия
• Центр здоровья и профилактики (региональные отделения) ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.