Tension Headache
Использованные источники
Эта статья является оригинальным образовательным материалом для пациентов.
- WHO—Health topics A–Z(2024)
- NHS—Health A to Z(2024)
- CDC—Health topics(2024)
На основе международных клинических рекомендаций
Обзор
Головная боль напряжения — это самый распространённый вид головной боли. Обычно она ощущается как тупая, давящая боль с обеих сторон головы, как будто голова стянута тугой повязкой. Эта боль не усиливается при обычной физической активности и обычно не сопровождается тошнотой или рвотой.
Ключевые факты
- Головная боль напряжения встречается очень часто: почти каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал её.
- В отличие от мигрени, боль при головной боли напряжения обычно не пульсирует и не усиливается при движении.
- Такая головная редко бывает сильной и обычно проходит самостоятельно или после отдыха.
Да, головная боль напряжения — самая распространённая форма головной боли. Её испытывает до 70–80% людей хотя бы время от времени.
Головная боль напряжения может возникнуть у любого человека, но чаще всего она встречается у людей в возрасте 20–50 лет. Женщины страдают несколько чаще мужчин, возможно, из-за гормональных факторов и более высокой распространённости стресса.
Симптомы
- Внезапная, очень сильная головная боль, какой раньше не было (называется «громоподобная головная боль»).
- Головная боль, сопровождающаяся потерей сознания, судорогами, спутанностью сознания.
- Головная боль после удара головой.
- Головная боль вместе с онемением или слабостью в руке или ноге, нарушением речи или зрения.
- ⚠Головная боль, которая не проходит после приёма безрецептурных обезболивающих и длится более 3 дней.
- ⚠Головная боль, которая усиливается со временем или не реагирует на отдых.
- ⚠Головная боль, сопровождающаяся скованностью шеи и высокой температурой (возможен менингит).
- ⚠Боль, которая мешает спать или будит вас ночью.
Общие симптомы
- Тупая, ноющая боль с обеих сторон головы.
- Ощущение сдавливания или стягивания (как будто голова в тисках).
- Боль может распространяться на затылок, виски или лоб.
- Боль не усиливается при обычной физической нагрузке (ходьбе, наклонах).
- Отсутствие тошноты, рвоты или чувствительности к свету (хотя иногда может быть небольшая светобоязнь).
Симптомы у детей
- У детей головная боль напряжения может проявляться как общая усталость, раздражительность или снижение успеваемости в школе.
- Дети могут жаловаться на «давление» в голове или говорить, что «голова как будто в шлеме».
- Боль часто связана с длительным сидением за уроками, использованием гаджетов или стрессом.
Симптомы у пожилых людей
- У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными, но боль может сохраняться дольше.
- Часто сопровождается дискомфортом в шее и плечах из-за возрастных изменений в позвоночнике.
- Важно отличать от других причин головной боли, таких как повышение артериального давления или побочные эффекты лекарств.
Причины
Основные причины
- Эмоциональный стресс — самая частая причина. Переживания, тревога, переутомление напрягают мышцы головы и шеи.
- Длительное напряжение мышц шеи и плеч — например, от неудобной позы за компьютером или долгой работы за рулём.
- Недостаток сна или нарушение режима сна.
- Пропущенные приёмы пищи или обезвоживание.
- Яркий свет, шум, резкие запахи или перепады погоды.
Факторы риска
- Работа, связанная с длительным сидением в одной позе (офисные сотрудники, водители).
- Повышенная тревожность или склонность к переживаниям.
- Нерегулярное питание, недостаток жидкости.
- Нарушения сна — бессонница, слишком короткий или беспокойный сон.
- Частое использование гаджетов без перерывов.
Когда обратиться к врачу
Срочно обратитесь к врачу, если:
- Если головная боль возникла внезапно и очень сильная (самая сильная в жизни).
- Если боль сопровождается лихорадкой, ригидностью затылочных мышц (невозможно коснуться подбородком груди).
- Если боль возникла после травмы головы.
- Если есть слабость, онемение, нарушение речи или зрения.
Запишитесь на плановый приём, если:
- Если головная боль напряжения возникает чаще 2 раз в неделю.
- Если боль мешает работе, учёбе или повседневной жизни.
- Если безрецептурные обезболивающие перестали помогать или вы принимаете их более 10 дней в месяц.
- Если вас беспокоит, что боль может быть симптомом другого заболевания.
Диагностика
Врач (невролог или терапевт) ставит диагноз на основе опроса и осмотра. Он спросит о характере боли, её длительности, триггерах, сопутствующих симптомах. Обычно дополнительные исследования не нужны, если нет «красных флагов» — признаков, указывающих на другие заболевания.
Какие исследования могут быть проведены
- Неврологический осмотр: проверка рефлексов, зрения, координации, мышечной силы.
- Измерение артериального давления (гипертония может вызывать головные боли).
- Если есть подозрение на другие причины, могут назначить: МРТ или КТ головного мозга, анализ крови, рентген шейного отдела позвоночника.
Чего ожидать на приёме
Приём у невролога обычно занимает 20–30 минут. Врач внимательно выслушает вас, задаст вопросы и проведёт простые тесты. В большинстве случаев диагноз ясен уже после первого визита. Вас научат методам самопомощи и при необходимости порекомендуют дальнейшее наблюдение.
Лечение
Основное лечение головной боли напряжения — это устранение причины и изменение образа жизни. В острых случаях могут применяться обезболивающие, но их не следует принимать часто. Важно научиться управлять стрессом и расслаблять мышцы.
Самопомощь дома
- Отдых в тихом, тёмном помещении с закрытыми глазами.
- Лёгкий массаж головы, шеи и плеч.
- Тёплый компресс на затылок или шею.
- Глубокое дыхание и техники релаксации (например, медитация или йога).
- Обеспечьте себе полноценный сон и не пропускайте приёмы пищи.
Медикаментозное лечение
Врач может порекомендовать кратковременный приём безрецептурных обезболивающих — обычно из группы нестероидных противовоспалительных средств или простых анальгетиков. Важно: не принимать обезболивающие чаще 10–15 дней в месяц, иначе может развиться лекарственно-индуцированная головная боль. При частых эпизодах врач может предложить профилактический курс препаратов, например, антидепрессантов в низких дозах или миорелаксантов. Никогда не принимайте лекарства без консультации с врачом.
Когда рассматривается хирургическое вмешательство?
Оперативное лечение при головной боли напряжения не применяется, так как её причина не связана с хирургической патологией.
Жизнь с этим заболеванием
Жить с головной болью напряжения можно вполне комфортно, если научиться распознавать первые признаки и вовремя принимать меры. Ведите дневник головной боли: записывайте, когда и как часто она возникает, что ей предшествовало. Это поможет выявить триггеры и обсудить их с врачом.
Советы по образу жизни
- Регулярно делайте перерывы при работе за компьютером — вставайте, разминайте шею и плечи.
- Следите за осанкой: спина прямая, плечи расправлены, экран на уровне глаз.
- Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, спите не менее 7–8 часов.
- Учитесь управлять стрессом: пробуйте глубокое дыхание, прогрессивную мышечную релаксацию или хобби, которое вас успокаивает.
Питание и физические упражнения
Пейте достаточно воды (1,5–2 литра в день) и не пропускайте приёмы пищи. Избегайте больших перерывов между едой. Лёгкая регулярная физическая активность, такая как ходьба, плавание или йога, помогает снизить мышечное напряжение и улучшает общее самочувствие. Тяжёлые нагрузки могут, наоборот, спровоцировать боль у некоторых людей.
Психическое здоровье и эмоциональное благополучие
Постоянные головные боли могут вызывать тревогу, раздражительность и снижение качества жизни. Важно не замыкаться в себе. Если вы чувствуете, что стресс или беспокойство усиливают боль, поговорите с психотерапевтом. Помните: напряжение — это реакция, которой можно научиться управлять.
Профилактика
Да, частоту головной боли напряжения можно значительно снизить. Главное — выявить и, по возможности, избегать триггеров. Ведение дневника головной боли поможет понять, что именно вызывает боль у вас. Профилактика включает регулярный сон, правильное питание, управление стрессом и регулярную физическую активность.
Осложнения
Если не лечить
- Хроническая головная боль напряжения — если приступы случаются часто (более 15 дней в месяц), боль может стать постоянной, хотя и не сильной.
- Злоупотребление обезболивающими препаратами — может привести к так называемой лекарственно-индуцированной головной боли, которая становится ещё более частой.
- Снижение качества жизни: проблемы на работе, в отношениях, социальная изоляция.
Долгосрочный прогноз
Прогноз при головной боли напряжения в целом благоприятный. Это неопасное состояние, и большинство людей могут успешно контролировать симптомы с помощью изменения образа жизни и методов релаксации. При правильном подходе частота и сила приступов уменьшаются. Если же боль не поддаётся самопомощи, врач всегда может предложить эффективные методы профилактики.
Найти поддержку
Международные организации
Местные организации
Горячие линии
Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.
Всегда уточняйте информацию у своего врача
Рекомендации по здоровью различаются в зависимости от страны и региона. Информация в этой статье основана на международных клинических рекомендациях, но может не отражать конкретные рекомендации, лекарства или практики в вашей стране. Всегда обсуждайте свои проблемы со здоровьем с врачом или медицинским работником и обращайтесь к местным национальным рекомендациям, где они доступны.
Важное замечание Эта информация предназначена только для образовательных целей. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом по поводу вашей конкретной ситуации. Если у вас возникла неотложная медицинская ситуация, немедленно вызывайте местную службу экстренной помощи.