Диарея путешественников

Обзор

Диарея путешественников — это расстройство желудка и кишечника, которое часто возникает у людей во время поездок в регионы с другими санитарными условиями. Обычно оно вызывается бактериями, вирусами или паразитами, попавшими в организм с загрязненной едой или водой. Проявляется частым жидким стулом и спазмами в животе, но в большинстве случаев проходит самостоятельно за несколько дней.

Да, это одна из самых частых проблем со здоровьем у путешественников. По разным данным, с ней сталкиваются от 20% до 50% людей, выезжающих в страны с жарким климатом и низкими санитарными стандартами.

Диарея путешественников может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и состояния здоровья. Чаще всего она встречается у туристов, которые посещают развивающиеся страны (Африка, Южная и Центральная Америка, некоторые регионы Азии и Ближнего Востока). Люди с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта более уязвимы.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапно начавшийся частый жидкий или водянистый стул (обычно 3-4 раза в сутки и более)
• Спазмы и боль в животе
• Тошнота и рвота
• Повышение температуры тела (до 38°C)
• Слабость и чувство разбитости

Симптомы у детей

• Более быстрое наступление обезвоживания (сухие губы, редкое мочеиспускание, плач без слез)
• Вялость, сонливость, отказ от питья
• Рвота может быть более упорной
• Высокая температура

Симптомы у пожилых людей

• Высокий риск обезвоживания из-за возрастных изменений чувства жажды
• Сильная слабость, головокружение, потемнение в глазах
• Учащенное сердцебиение, падение давления
• Спутанность сознания при тяжелом обезвоживании

Причины

Основные причины

• Бактерии (чаще всего кишечная палочка E. coli, также сальмонелла, шигелла, кампилобактер)
• Вирусы (например, норовирус, ротавирус)
• Паразиты (например, лямблии, криптоспоридии)

Факторы риска

• Поездка в регионы с плохими санитарными условиями и загрязненной водой
• Употребление сырой воды (даже для чистки зубов) или льда из-под крана
• Еда, приготовленная уличными продавцами, или плохо термически обработанные блюда
• Невымытые руки перед едой
• Ослабленный иммунитет или некоторые хронические болезни (например, воспалительные заболевания кишечника)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любой из симптомов, перечисленных в разделе «Скорая помощь»
• Высокая температура, не спадающая более 2 дней
• Диарея, сопровождающаяся сильной болью в животе или многократной рвотой

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если диарея длится дольше 5 дней без улучшения
• Если вы не можете пить достаточное количество жидкости
• Если вам нужен больничный лист или справка для работодателя

Диагностика

Врач, как правило, ставит диагноз на основе опроса: он спросит о ваших поездках, симптомах, что вы ели и пили. Обычно этого достаточно, чтобы заподозрить диарею путешественников. При необходимости врач может назначить анализы, чтобы определить возбудителя.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала (бактериологический посев или ПЦР-диагностика для выявления бактерий, вирусов или паразитов)
• Общий анализ крови (для оценки признаков воспаления)
• При подозрении на обезвоживание — анализ на электролиты

Чего ожидать на приёме

Врач может попросить вас сдать кал в лабораторию. Для этого понадобится чистый контейнер (можно купить в аптеке или получить в поликлинике). Результаты обычно готовы от нескольких часов до нескольких дней. На время ожидания вам скорее всего порекомендуют пить раствор для регидратации и при необходимости облегчить симптомы. В большинстве случаев специальное лечение не требуется, но если выявлен возбудитель, могут быть назначены лекарства.

Лечение

Лечение диареи путешественников в основном направлено на борьбу с обезвоживанием и облегчение симптомов. В первую очередь нужно восполнять потерю жидкости и солей. Если возбудитель известен и инфекция тяжелая, врач может назначить антибиотики или противопаразитарные средства.

Самопомощь дома

• Пейте много жидкости: чистую воду, бутилированный чай без сахара, а лучше всего — раствор для пероральной регидратации. Его можно купить в аптеке в виде порошка и развести по инструкции.
• Принимайте пищу маленькими порциями, когда появится аппетит. Легкая еда: бананы, рис, тосты, яблочное пюре, сухари.
• Избегайте молочных продуктов, жирной, острой и сладкой пищи, алкоголя и кофе — они могут усилить диарею.
• Отдыхайте, не перегружайте организм. Кишечнику нужно время на восстановление.
• Тщательно мойте руки с мылом после туалета и перед едой, чтобы не заразить окружающих.

Медикаментозное лечение

При выраженном обезвоживании врач может рекомендовать капельницы с солевыми растворами. При бактериальной диарее иногда назначаются антибиотики (только после анализов и при тяжелом течении). При паразитарной инфекции — противопаразитарные препараты. Самостоятельно назначать себе антибиотики нельзя — это может навредить и привести к устойчивости бактерий. В некоторых случаях для уменьшения частоты стула врач может порекомендовать средства, замедляющие перистальтику, но их не применяют при высокой температуре и крови в стуле.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение не применяется при диарее путешественников.

Жизнь с этим заболеванием

Когда у вас диарея путешественников, важно сосредоточиться на отдыхе и восполнении жидкости. Если вы находитесь в поездке, возможно, придется изменить планы — остаться в отеле, чтобы быть рядом с туалетом и иметь доступ к чистой воде. Обычно через 2-3 дня становится легче. После выздоровления стоит несколько дней придерживаться щадящей диеты.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте правила гигиены: мойте руки перед едой и после посещения туалета, используйте антисептик для рук.
• Если вы путешествуете дальше, старайтесь питаться в проверенных местах, пить только бутилированную или кипяченую воду.
• Принимайте душ или ванну, но избегайте заглатывания воды при купании.
• Не готовьте пищу для других, пока полностью не выздоровеете.

Питание и физические упражнения

В острый период — легкая диета (бананы, рис, тосты, яблочное пюре). После улучшения можно постепенно добавлять вареные овощи, нежирное мясо, каши. Избегайте интенсивных физических нагрузок до полного восстановления. Легкая прогулка возможна, если нет слабости и лихорадки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диарея путешественников может вызывать беспокойство, особенно если она портит долгожданный отпуск. Стресс усиливает симптомы со стороны кишечника. Постарайтесь принять ситуацию: это частое явление, которое скоро пройдет. Общайтесь с попутчиками, делитесь переживаниями. Если тревога сильная и не проходит после выздоровления, обратитесь к психологу.

Профилактика

Да, риск диареи путешественников можно значительно снизить, соблюдая простые меры: пить только бутилированную или кипяченую воду, не употреблять лед, готовить пищу при высокой температуре, мыть руки перед едой, избегать сырых овощей и фруктов, которые вы не очистили сами. Также рекомендуется взять с собой в аптечку раствор для регидратации.

Вакцины

Вакцины, защищающей от диареи путешественников в целом, нет. Однако существует вакцина против холеры (которая вызывается бактерией Vibrio cholerae и также проявляется водянистой диареей). Её могут рекомендовать при поездках в эндемичные районы (некоторые страны Африки, Азии). Вакцинация от ротавирусной инфекции проводится детям по российскому календарю прививок — она защищает от одной из частых причин диареи у маленьких детей.

Программы скрининга

Специального скрининга диареи путешественников не существует. Если вы планируете поездку в регион с высоким риском, можно заранее проконсультироваться с врачом (например, в туристической клинике) — он даст рекомендации по профилактике и подберет аптечку путешественника.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание разной степени тяжести (от легкой сухости кожи и слизистых до тяжелого шока)
• Нарушение электролитного баланса (может сказаться на работе сердца и мышц)
• В редких случаях — хроническое воспаление кишечника или синдром раздраженного кишечника после перенесенной инфекции
• Тяжелые бактериальные инфекции могут распространиться за пределы кишечника (сепсис — очень редко)

Долгосрочный прогноз

Прогноз при диарее путешественников, как правило, благоприятный. У большинства людей симптомы проходят в течение 3-5 дней без последствий. Главное — вовремя начать пить жидкость и следить за признаками обезвоживания. При правильном лечении и наблюдении врача осложнения возникают крайне редко. Даже при тяжелых формах современная медицина позволяет успешно справиться с инфекцией. Не бойтесь обращаться за помощью, если чувствуете, что состояние ухудшается.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — информация о здоровье путешественников ↗
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) — раздел для путешественников (на английском) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия
• Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.