Неопущение яичка (крипторхизм)

Обзор

Неопущение яичка (крипторхизм) — это состояние, при котором одно или оба яичка у мальчика не опускаются в мошонку (кожаный мешочек под пенисом) к моменту рождения или в течение первых нескольких месяцев жизни. Обычно яички спускаются из живота в мошонку ещё до рождения, но иногда этот процесс задерживается или останавливается.

Да, это довольно частое состояние. Оно встречается примерно у 3% доношенных новорождённых мальчиков и у 30% недоношенных.

В основном поражает мальчиков при рождении. Чаще встречается у недоношенных детей, а также у тех, у кого в семье были подобные случаи.

Симптомы

Общие симптомы

• Яичко не прощупывается в мошонке.
• Мошонка выглядит плоской или недоразвитой с одной стороны.
• Иногда яичко прощупывается в паху (над мошонкой), но не опускается.

Симптомы у детей

• У младенцев: яичко не видно и не прощупывается в мошонке при осмотре.
• У детей постарше: может быть заметна асимметрия мошонки.

Причины

Основные причины

• Точная причина не всегда известна. Часто это связано с нарушением гормональных сигналов, которые направляют яичко на путь в мошонку.
• Преждевременные роды (недоношенность) — основная причина.

Факторы риска

• Недоношенность (рождение раньше 37 недели).
• Низкий вес при рождении.
• Наличие неопущения яичка у отца или братьев.
• Некоторые генетические синдромы (например, синдром Дауна).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапной боли, отёке или покраснении мошонки в любом возрасте — немедленно вызвать скорую помощь (103 или 112).

Запишитесь на плановый приём, если:

• При осмотре новорождённого: педиатр проверяет положение яичек.
• Если к 6 месяцам яичко не опустилось — записаться к детскому урологу или хирургу.

Диагностика

Врач осматривает и ощупывает мошонку и паховую область у ребёнка. Если яичко не прощупывается, могут назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Физикальный осмотр (пальпация) — врач пытается нащупать яичко.
• УЗИ мошонки и паховой области — помогает определить, есть ли яичко в паховом канале или оно не развилось.

Чего ожидать на приёме

Осмотр безболезненный и быстрый. Если нужно УЗИ, это безопасная процедура без излучения. Ребёнок может быть немного беспокойным, но врач поможет успокоить.

Лечение

Лечение зависит от возраста ребёнка. В первые 3–6 месяцев возможно самостоятельное опущение. Если этого не происходит, рекомендуется хирургическое вмешательство — орхиопексия. Лекарства (гормональная терапия) в России применяют редко, обычно только по назначению врача.

Самопомощь дома

• Специального самолечения нет. Наблюдайте за мошонкой и сообщайте врачу о любых изменениях.
• После операции (орхиопексии) следуйте рекомендациям хирурга: не мочить швы первые сутки, избегать активных игр несколько недель.

Медикаментозное лечение

В некоторых странах используют гормональные препараты (например, хорионический гонадотропин), но они имеют ограниченную эффективность и могут вызывать побочные эффекты. В России Минздрав рекомендует хирургическое лечение как основной метод.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (орхиопексия) обычно проводят в возрасте от 6 до 18 месяцев. Операция заключается в перемещении яичка в мошонку и его фиксации. Она проводится под наркозом, длится около 30–60 минут, и, как правило, ребёнок выписывается в тот же день или на следующий.

Жизнь с этим заболеванием

До лечения особых ограничений нет. После операции ребёнок быстро восстанавливается. Важно регулярно посещать педиатра и уролога для контроля.

Советы по образу жизни

• Обеспечьте ребёнку спокойную обстановку после операции: избегайте подъёма тяжестей и активных игр на 2–4 недели.
• Следите, чтобы повязка оставалась сухой и чистой.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется. После наркоза можно вернуться к обычному питанию постепенно. Физическая активность разрешается по согласованию с врачом, обычно через месяц после операции.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

У детей состояние обычно не вызывает психологических проблем, так как они не осознают его. У подростков или взрослых (в редких случаях) может быть беспокойство из-за внешности или фертильности. Обсудите это с врачом и при необходимости обратитесь к психологу.

Профилактика

В большинстве случаев предотвратить неопущение яичка невозможно, так как оно связано с внутриутробным развитием. Однако своевременное выявление и лечение помогают избежать осложнений.

Программы скрининга

Регулярные осмотры новорождённых и детей раннего возраста педиатром — основной метод скрининга. Минздрав России рекомендует проверять положение яичек при каждом плановом визите в первый год жизни.

Осложнения

Если не лечить

• Снижение фертильности (трудности с зачатием) во взрослом возрасте.
• Повышенный риск развития рака яичка (даже после операции риск чуть выше, но регулярное самообследование помогает выявить проблему на ранней стадии).
• Перекрут яичка (может вызвать сильную боль и требует срочной операции).
• Психологический дискомфорт из-за внешнего вида мошонки.

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении (операции в детстве) прогноз очень хороший. В большинстве случаев яичко сохраняет свою функцию, а риск рака и бесплодия снижается. После лечения ребёнок может вести обычную жизнь, не отличаясь от сверстников.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.