Ксеростомия (сухость во рту)

Обзор

Ксеростомия, или сухость во рту — это состояние, при котором слюнные железы не вырабатывают достаточно слюны. Слюна помогает увлажнять, очищать и защищать полость рта. Без достаточного количества слюны во рту становится сухо, может быть трудно глотать, говорить и пережёвывать пищу.

Да, это очень распространённое состояние. Многие люди время от времени испытывают сухость во рту, особенно в стрессовых ситуациях или при обезвоживании.

Ксеростомия может возникнуть у любого человека, но чаще всего встречается у пожилых людей, у тех, кто принимает определённые лекарства, проходит лучевую терапию или страдает такими заболеваниями, как синдром Шегрена.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение липкости, сухости или «ватности» во рту
• Частая жажда
• Трещины на губах или в уголках рта
• Неприятный запах изо рта
• Изменение вкусовых ощущений
• Трудности при жевании, глотании или речи
• Чувство жжения на языке
• Сухой, першащий язык

Симптомы у детей

• Ребёнок может жаловаться на «песок» во рту
• Трудности при еде, особенно сухой пищи
• Повышенная частота кариеса
• Неприятный запах изо рта
• Ребёнок может отказываться от твёрдой пищи

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей сухость часто сопровождается проблемами с зубными протезами — они хуже держатся и могут натирать
• Может ухудшаться восприятие вкуса
• Повышенный риск инфекций полости рта (молочница, стоматит)
• Из-за сухости может быть трудно глотать таблетки

Причины

Основные причины

• Побочное действие лекарств (например, антидепрессанты, антигистаминные, мочегонные, препараты от давления и многие другие)
• Лучевая терапия головы и шеи — может повредить слюнные железы
• Аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена или ревматоидный артрит
• Обезвоживание организма (например, при рвоте, диарее, недостаточном питье)
• Сахарный диабет — особенно при высоком уровне сахара в крови
• Инфекции слюнных желёз (например, вирусные)
• Химиотерапия

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Курение и употребление табака
• Чрезмерное употребление алкоголя или кофеина
• Дыхание через рот (например, из-за заложенности носа)
• Стресс и тревожность
• Некоторые хронические заболевания (ВИЧ, болезнь Паркинсона, депрессия)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в области слюнных желёз (под челюстью или около ушей)
• Припухлость, краснота или температура в области шеи или лица
• Невозможность принимать пищу или жидкости более 12 часов

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если сухость во рту сохраняется более двух недель и не проходит при обычном увлажнении
• Если сухость мешает глотать, говорить или носить зубные протезы
• Если вы заметили трещины на языке, язвочки или изменение вкуса
• При частых кариесах, которые раньше не беспокоили

Диагностика

Врач (стоматолог, ЛОР или терапевт) сначала расспросит вас о жалобах, принимаемых лекарствах и образе жизни. Он также осмотрит полость рта, оценит количество слюны и проверит слюнные железы на ощупь.

Какие исследования могут быть проведены

• Сиалометрия — измерение количества слюны, выделяемой за определённое время
• Осмотр с помощью зонда или зеркала для оценки состояния слизистой
• При подозрении на синдром Шегрена — анализ крови на антитела
• УЗИ слюнных желёз — если есть припухлость или боль
• Биопсия (в редких случаях) — для уточнения диагноза

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика не требует длительной подготовки. Врач может попросить вас не есть и не пить за час до осмотра. Процедуры безболезненны и занимают 15–30 минут. Результаты анализов крови будут готовы через несколько дней. По результатам вам назначат лечение или дадут рекомендации.

Лечение

Лечение ксеростомии направлено на устранение причины, если это возможно, и на облегчение симптомов. В первую очередь важно наладить увлажнение полости рта. При синдроме Шегрена или других хронических заболеваниях лечение назначает ревматолог или иммунолог. При медикаментозной причине врач может скорректировать терапию (не меняя лекарства самостоятельно!).

Самопомощь дома

• Пейте воду маленькими глотками в течение дня — это самый простой и эффективный способ
• Жуйте сахарную жевательную резинку или сосите леденцы без сахара — они стимулируют слюноотделение
• Используйте увлажнитель воздуха в помещении, особенно в спальне
• Избегайте алкоголя, кофеина, газированных напитков и курения — они усиливают сухость
• Чистите зубы зубной пастой с фтором и пользуйтесь фторсодержащим ополаскивателем для рта
• Если вы носите зубные протезы, снимайте их на ночь и тщательно очищайте

Медикаментозное лечение

Врач может назначить средства, заменяющие слюну (спреи, гели или ополаскиватели), которые увлажняют полость рта. Также существуют препараты, стимулирующие выделение слюны — их принимают по назначению ЛОРа или стоматолога. В некоторых случаях, например при инфекции слюнных желёз, могут потребоваться местные или пероральные формы лекарств. Все назначения делает только врач с учётом ваших индивидуальных особенностей. Никогда не используйте безрецептурные средства для сухости рта без консультации, так как некоторые из них могут быть противопоказаны.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется очень редко — например, при закупорке слюнного протока камнем (сиалолитиазе). Тогда проводится эндоскопическое удаление камня или расширение протока. Если сухость вызвана опухолью, также может потребоваться операция.

Жизнь с этим заболеванием

Сухость во рту — это дискомфорт, с которым можно научиться жить. Носите с собой бутылочку воды и увлажняющий спрей или гель для рта. Старайтесь дышать носом, а если он заложен — обратитесь к ЛОРу. Регулярно увлажняйте воздух в квартире. Помните, что хорошая гигиена полости рта особенно важна при сухости, чтобы предотвратить кариес.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и алкоголя — они усугубляют сухость
• Ограничьте сладкие и кислые продукты (в том числе фруктовые соки) — они могут повреждать эмаль
• Используйте бальзам для губ, чтобы избежать трещин
• Перед едой выпейте немного воды или прополощите рот

Питание и физические упражнения

Питание должно быть мягким, не слишком горячим или острым. Включайте в рацион больше продуктов, стимулирующих слюноотделение: лимоны, яблоки, сельдерей, морковь (но следите за кислотой — её стоит разбавлять). Пейте достаточно жидкости (не менее 1,5–2 литров в день, если нет ограничений от врача). При физических нагрузках берите с собой воду и делайте частые глотки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная сухость во рту может вызывать раздражительность, тревогу и даже подавленность из-за дискомфорта и социальных неудобств (неприятный запах, проблемы с произношением). Если вы чувствуете, что это состояние сильно влияет на ваше настроение и жизнь, обсудите это с врачом. Психологическая поддержка и когнитивно-поведенческая терапия могут помочь справиться с тревогой.

Профилактика

Не все причины сухости во рту можно предотвратить, особенно если она связана с приёмом жизненно важных лекарств или лечением рака. Однако вы можете снизить риск: пить достаточно воды, не курить, ограничить алкоголь, регулярно посещать стоматолога и лечить хронические заболевания. Если вы начинаете новый курс лекарств, обсудите с врачом возможное влияние на слюноотделение — иногда можно подобрать альтернативу.

Вакцины

Вакцины не предотвращают сухость во рту, но могут защитить от некоторых инфекций, которые её вызывают (например, от эпидемического паротита — «свинки»). Следуйте национальному календарю прививок Минздрава России.

Программы скрининга

Специального скрининга на ксеростомию нет. При плановых осмотрах у стоматолога обычно оценивают состояние слизистой оболочки полости рта, поэтому регулярные визиты к стоматологу (раз в полгода) можно считать профилактикой.

Осложнения

Если не лечить

• Развитие множественного кариеса зубов (особенно в пришеечной области)
• Воспаление слизистой оболочки рта — стоматит
• Грибковая инфекция (молочница) на языке и внутренней поверхности щёк
• При инфекции слюнных желёз — абсцесс или флегмона шеи
• Трудности с глотанием, что может привести к недостаточному питанию и потере веса
• Снижение качества жизни из-за постоянного дискомфорта

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что в большинстве случаев с ксеростомией можно успешно справиться. Если причина устранена (например, скорректированы лекарства или вылечено основное заболевание), слюноотделение восстанавливается. Даже при хронических причинах современные методы лечения и увлажняющие средства позволяют значительно уменьшить дискомфорт и предотвратить осложнения. Важно вовремя обратиться к врачу и соблюдать его рекомендации — тогда вы сможете вести нормальный образ жизни.

Найти поддержку

Международные организации

• Sjögren's Foundation (Фонд Шегрена) ↗
• National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR) ↗

Местные организации

• Федеральный научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России ↗ · Россия, Москва
• Ассоциация семейных врачей России (подборка материалов по здоровью рта) ↗ · Россия
• Клинические рекомендации Минздрава России: «Сухость полости рта» (для врачей, но полезно знать) ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.